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ATLAS DE PIEL. INDICE 1. ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA PIEL 2. SEMIOLOGIA DE LA PIEL 3. LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES O PRIMARIAS SECUNDARIAS 4. PROCESOS.

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1 ATLAS DE PIEL

2 INDICE 1. ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA PIEL 2. SEMIOLOGIA DE LA PIEL 3. LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES O PRIMARIAS SECUNDARIAS 4. PROCESOS DERMATOLÓGICOS MÁS FRECUENTES

3 ESTRUCTURA DE LA PIEL

4 Impétigo estreptocócico ESTRUCTURA DE LA PIEL

5 Impétigo estreptocócico FUNCIONES DE LA PIEL PROPIAS Queratogenesis – Sebogénesis Melanogénesis – Ph cutáneo COMPARTIDAS Homeostasis – Termorregulación Percepciones sensoriales Cicatrización – Excresion Absorción - Inmunidad Metabolismo de Vit D - Estado emocional

6 SEMIOLOGIA DE LA PIEL

7 Impétigo estreptocócico EXAMEN FÍSICO En el examen físico dermatológico se debe evaluar: Color, humedad, temperatura, untuosidad, turgencia de la piel y mucosas; la movilidad y el espesor Anexos de Piel: Pelo (distribución, textura y cantidad) y uñas. Presencia de Lesiones

8 Impétigo estreptocócico COLOR Cantidad de melanina. Riqueza de capilares sanguíneos, perfusión tisular y hemoglobina Presencia de otros pigmentos como bilirrubina (si es >2 mg/dl aparece ictericia) o carotenos (en exceso color amarillento) Otros fenómenos como el roce o traumatismos repetidos; cambios localizados como el cloasma gravídico en el embarazo o mariposa lúpica en el LES.

9 Impétigo estreptocócico CIANOSIS

10 Impétigo estreptocócico ICTERICIA

11 Impétigo estreptocócico ICTERICIA

12 Impétigo estreptocócico HUMEDAD Depende de la hidratación, la acción de las glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo.

13 Impétigo estreptocócico TEMPERATURA Puede estar normal, aumentada o disminuida y no es uniforme. Está aumentada en situaciones que afectan a todo el organismo (fiebre, hipertiroidismo) o de forma localizada (celulitis); disminuida en el hipotiroidismo o como signo de enfermedad vascular (p. ej. isquemia de una extremidad)

14 Impétigo estreptocócico UNTUOSIDAD Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glándulas sebáceas.

15 Impétigo estreptocócico TURGENCIA Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (en antebrazo, frente o tórax). Evalúa de forma rápida la hidratación tisular.

16 Impétigo estreptocócico TURGENCIA

17 Impétigo estreptocócico TURGENCIA

18 LESIONES CUTANEAS

19 Impétigo estreptocócico Características (tipo, tamaño, bordes, color) Evolución Ubicación Confluencia Síntomas asociados Circunstancias en las que aparecen Condiciones sociales EXAMEN FISICO

20 Impétigo estreptocócico ELEMENTALES Y SECUNDARIAS TIPO DE LESIONES CUTANEAS

21 Impétigo estreptocócico LESIONES ELEMENTALES Aquellas que se forman de novo sobre piel sana

22 Impétigo estreptocócico LESIONES ELEMENTALES MACULA - PAPULA PUSTULA - VESICULA AMPOLLA o FLICTENA NODULO - TUMOR PLACA - QUISTE

23 Impétigo estreptocócico LESIONES SECUNDARIAS Aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa

24 Impétigo estreptocócico LESIONES SECUNDARIAS EXCORIACIONES EROSION – ULCERA FISURA – FISTULA ESCAMAS – COSTRA ESCARA – ATROFIA ESCLEROSIS – CICATRIZ LIQUINIFICACIÓN

25 LESIONES ELEMENTALES

26 Impétigo estreptocócico MACULA

27 Impétigo estreptocócico MACULA Lesión plana, circunscrita e inconsistente debida a un cambio de coloración de la piel. De color, tamaño y forma variable; puede ser resultado de: Alteraciones de la pigmentación Anomalía vascular: congénita (angioma) o adquirida (telangiectasias) Extravasación sanguínea: petequias, equimosis, púrpura, hematoma

28 Impétigo estreptocócico ERITEMA Es un enrojecimiento de la piel. Se produce por una vasodilatación o un aumento de la perfusión. Al aplicar presión (vitropresión), la lesión tiende a blanquearse

29 Impétigo estreptocócico MACULA ERITEMATOSA

30 Impétigo estreptocócico ERITEMA por exposición al sol MACULA

31 Impétigo estreptocócico MACULAPURPURICA

32 Impétigo estreptocócico MACULA AMARILLENTA (XANTOMA)

33 Impétigo estreptocócico MACULA HIPERPIGMENTANDA

34 Impétigo estreptocócico MACULA HIPOPIGMENTADA

35 Impétigo estreptocócico MACULA HIPOPIGMENTADAS

36 Impétigo estreptocócico MACULA EFÉLIDES (PECAS)

37 Impétigo estreptocócico PAPULA

38 Lesión elevada, circunscrita, <05 cm. de color, forma y tamaño variable; puede tener origen en: Epidermis Unión dermo-epidérmica Dermis: acúmulos serosos (Habón o roncha, que se caracteriza por ser evanescente), depósitos de sustancias, infiltrados inflamatorios o neoplásicos PAPULA

39 Impétigo estreptocócico PAPULA

40 Impétigo estreptocócico PAPULA

41 Impétigo estreptocócico PAPULA

42 Impétigo estreptocócico RONCHA PAPULAS Es un lesión de bordes solevantados y netos, no permanente, habitualmente muy pruriginosa, debida a edema del dermis e hipodermis. Se ven en las urticarias.

43 Impétigo estreptocócico PAPULA HABONES (URTICARIA)

44 Impétigo estreptocócico PAPULA PIGMENTADA (NEVUS CONGENITO)

45 Impétigo estreptocócico PAPULA PIGMENTADA (QUERATOSIS SEBORREICA)

46 NODULO

47 Lesión redondeada, circunscrita, profunda y palpable

48 NODULO

49

50

51 PLACA

52 Elevación en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en comparación con su altura y que generalmente es resultado de la confluencia de pápulas PLACA

53 (EXANTEMA MEDICAMENTOSO)

54 PLACA

55

56 QUISTE

57 Masa profunda de contenido liquido o semi sólido rodeado de una membrana

58 QUISTE

59

60 Quiste epidérmico

61 Quiste Epidérmico Sobreinfectado

62

63 Quiste de Millium

64

65 TUMOR

66 Es una lesión que se produce por proliferación celular; puede ser benigna o maligna. TUMOR

67 (BASOCELULAR)

68 TUMOR (EPIDERMOIDE)

69 TUMOR (NEUROFIBROMAS)

70 TUMOR (ULCERADO)

71 Impétigo estreptocócico VESICULA

72 Impétigo estreptocócico VESICULA Lesión elevada, circunscrita, de contenido seroso o hemorrágico, <05 cm. Su origen puede ser: Intraepidérmico: edema intercelular, pérdida de puentes intercelulares Subepidérmico

73 VESICULA

74

75 Impétigo estreptocócico VESICULAS (HERPES SIMPLEX)

76 Impétigo estreptocócico AMPOLLA o FLICTENA lesión de similares características que la vesícula, pero >05 cm.

77 Reacción ampollosa por picadura

78

79 Impétigo estreptocócico PUSTULAS

80 Impétigo estreptocócico PUSTULAS Lesión elevada, circunscrita, que contiene exudado purulento, de color, forma y tamaño variable.

81 Impétigo estreptocócico PUSTULAS ACNE

82 Impétigo estreptocócico PUSTULA

83 Impétigo estreptocócico PUSTULA (VARICELA)

84 LESIONES SECUNDARIAS

85 a. Por pérdida de sustancia EXCORIACIÓN EROSION FISURA FISTULA ULCERA

86 EXCORIACIÓN excavación superficial por pérdida de epidermis, secundaria al rascado.

87 EROSION

88 Es una lesión deprimida debida a pérdida de la epidermis y dermis papilar

89 FISURA

90 Grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial.

91 FISTULA Trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con cavidad supurativa o éstas entre sí.

92 ULCERA

93 Es una solución de continuidad que compromete la epidermis y parte de la dermis y TCS de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la ulceración es lineal, se llama fisura. Si la ulceración afecta una mucosa, se llama afta

94 ULCERA

95

96 ULCERAS POR PRESION Lesión localizada causada principalmente por presión no controlada y prolongada, que determina un daño en el tejido subyacente

97 ESTADIO I

98 Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta. En pacientes de piel oscura observar edema, induración,decoloración, calor local.

99 ESTADIO II

100 . Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

101 ESTADIO III

102 Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo

103 ESTADIO IV

104 Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, Necrosis del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc. ). En este estadío como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

105 Escamas Costra Escara Atrofia Esclerosis Cicatriz Liquenificación b. Por modificación de lesiones primitivas PERMANENTESTEMPORALES

106 ATROFIA

107 Área de adelgazamiento de la piel, que se caracteriza por la pérdida de vello, transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo.

108 ESCLEROSIS

109 Área de induración de la piel que puede ser debida a proliferación colágena, infiltración celular o edema en dermis o tejido celular subcutáneo, y que se caracteriza por dificultad de plegamiento.

110 Impétigo estreptocócico LIQUENIFICACIÓN Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis, con aumento del reticulado como consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado

111 LIQUENIFICACIÓN

112 CICATRIZ

113 Área de regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis; puede ser hipertrófica, atrófica o esclerótica.

114 CICATRIZ

115 ESCAMAS PSORIASIS

116 ESCAMAS Depósito seco formado por la acumulación excesiva de estrato córneo

117 COSTRA Es una lesión que se produce por desecación de exudados (sanguinolentos o serosos).

118 ESCARA

119 Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea

120


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