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Publicada porAlicia Montes Mendoza Modificado hace 7 años
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Trastornos de Hiperquinesia Facial
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Hiperquinesia Facial Desordenes Faciales Hiperkinéticos Blefaroespasmo esencial Espasmo hemifacial Sínquisis Facial Contractura tónicas Miocinias
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Hiperquinesia Facial Historia Clínica Edad Comienzo Carácter del espasmo Cuadrantes de la cara afectos ¿Afectados uno o dos ojos? ¿Está afectado todo el lado de la cara? ¿Ocurren durante el sueño?
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Hiperquinesia Facial Blefaroespasmo Cierre espasmódico, involuntario, bilateral. Contracción forzada orbicular/relajación cejas. No involucra cara inferior. Blefaroespasmo secundario… Activación inapropiada del cuerpo estriado
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Hiperquinesia Facial Blefaroespasmo Esencial DDx. –Parkinson, Huntington's chorea, Infarto del ganglio basal, Síndrome de Meige. Tx. –Medicamentos (sedantes colinergicos, neurolépticos, anti-dopaminergicos, agonistas GABA) –Psicoterapia –Cirugía Debilitamiento de facial Estirpar el orbicular Botox!!
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Hiperquinesia Facial Espasmos Hemifaciales Espasmos unilaterales intermitentes Progresivos e involucran el platisma Breves, duran segundos, persiste durante el sueño DDx. Tics, Epilepsia focal
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Hiperquinesia Facial Espasmos Hemifaciales Causas –Compresión vascular –Transmisión efática –Núcleo Motor anómalo –Compresión tumoral Exámenes –MR –Angiografía tomográfica de RM
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Hiperquinesia Facial Espasmos Hemifaciales –Auger (54 pacientes) 70% mejoría completa 11% Mejoría inicial y luego recurrencia 9% Algo de mejoría 9% No mejoría –310 pacientes 90% mejoría 1% recurrencia Tx. –Descompresión Arteria dolicoestática PICA Basilar
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Hiperquinesia Facial Espasmo Hemifacial –Miectomía –Neurotomía del facial –Carbamacepina, baclofeno –Botox!!
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Hiperquinesia Facial Sínquisis Facial Secundario a parálisis facial Regeneración aberrante Contractura del orbicular y otros músculos faciales. Frueh: – electromiografía no hay inhibición del elevador. DDx – Parpadeo mandibular de Marcus Gunn.
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Hiperquinesia Facial Miocinias Faciales Movimiento fibrilar/ondulante de los músculos faciales Asociado a: –Esclerosis múltiple –Tumores/infartos/compresión del tallo –Sx. Guillan Barre –Toxinas –Hidrocefalia Irritabilidad de la unidad motora Contractura facial espática-parética = lesión en la protuberancia. Diferenciar de la miocinias palbebrales
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Hiperquinesia Facial Lagrimeo gustatorio Lagrimeo sudatorio
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