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INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA Mgs. Ruth Altamirano C.
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INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA. Concepto: La instrumentación quirúrgica se define como "el arte y la capacidad de participar en el acto quirúrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir técnicas de esterilidad".
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Condiciones que debe tener el/la instrumentista. El instrumentista exitoso debe poseer ciertas características personales y actitudes para contribuir a la buena atención del usuario y a la satisfacción del trabajo: La Honestidad y la conducta ética= conciencia quirúrgica. La Empatía El respeto por los demás. Autocontrol emocional. Concentración. Destreza manual. Habilidades para la resolución de problemas. Habilidades organizativas
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DESTREZA MANUAL Trabajar coordinadamente y hábilmente con observación precisa, se requiere coordinación entre la vista y la mano en la preparación y asistencia de la cirugía
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Período transoperatorio y sus fases. CONCEPTO: Relación al tiempo que transcurre desde que ingresa el paciente al área del centro quirúrgico, continua durante la inducción y bajo efectos de la anestesia, se desarrolla el acto quirúrgico y finaliza cuando el paciente es transferido a la sala de recuperación.
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Fases: Pre quirúrgica.- comprende el tiempo que transcurre desde que el paciente es recibido en el centro quirúrgico hasta que se inicia la incisión. Quirúrgica.- comprende el tiempo que transcurre desde el inicio de la incisión hasta el cierre de la misma. Postquirúrgica.- comprende el tiempo que transcurre desde el cierre de la piel hasta que el paciente es recibido en el área de recuperación o pos anestésicos.
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FUNCIONES: El rol del/la instrumentista es cumplir con calidad y calidez sus funciones: 1. El/la instrumentista saludo al paciente, le da la bienvenida se identifica y se pone a sus ordenes y se asegura que sea aquel paciente a quien espera le pregunta el nombre completo, verifica en la pulsera de identificación y en expediente clínico y si su conciencia esta alterada verificar los datos. 2. Con el parte operatorio del paciente y los datos de identificación verificar la cirugía a practicarse.
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Verificar que el expediente clínico este completo: autorización informada y firmada, últimos exámenes de sangre( hemograma, test de hemostasia, grupo sanguíneo, química sanguínea, uro análisis, electrocardiograma, estudios de imagenología ( Rayos X, ecografía, etc. ). Revisar el estado general del paciente. Conocer las normas y protocolos de cada área quirúrgica.
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TAREAS Y DEBERES DEL INSTRUMENTISTA. Antes de la cirugía: Realiza el lavado de manos clínico Reciba las cajas para la cirugía o seleccione los elementos necesarios entre los instrumentos y los equipos de la sala. Organiza todos los elementos necesarios para la cirugía de acuerdo al procedimiento quirúrgico y las indicaciones del cirujano. Dispone el mobiliario del quirófano de acuerdo con la cirugía. Realiza el lavado quirúrgico de manos, es un miembro “estéril” del equipo quirúrgico. Abre los equipos de ropa estéril con técnica aséptica
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S e realiza el secado de las manos aplicando la técnica estéril cada una de ellas se encuentra ubicado sobre cada bata quirúrgica. S e coloca la bata y los guantes con técnicas estéril. V iste la mesa de Mayo. Abre los equipos e instrumentos con técnica aséptica. C oloca el instrumental estéril en su posición en la mesa auxiliar.
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S epara los elementos punzantes y cortantes (hojas de bisturí y agujas) de los otros elementos para evitar las lesiones durante la preparación O rdena los campos y las batas quirúrgicas de acuerdo con su orden de uso. P repara los instrumentos, las suturas, los aparatos, las soluciones y medicamentos según el tipo de cirugía. E vita la contaminación de los elementos. R ealiza el recuento inicial de instrumental, gasas y agujas.
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“ ” C uando completó la organización, permanece en espera dentro del área estéril. F acilita a cada cirujano o ayudante una toalla estéril para secarse las manos. C oloca la bata y los guantes a cada miembro del equipo estéril. E ntrega los campos en forma individual a los cirujanos y ayudantes y participa en su colocación manteniendo la técnica aséptica. M oviliza la mesa de Mayo hasta su posición. A segura los tubos de aspiración y los cables.
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DESDE LA INCISIÓN HASTA FINALIZAR LA CIRUGÍA. Ofrece al cirujano y ayudante una compresa a cada uno para que sean ubicadas en el sitio de la incisión. Entrega la cirujano el lápiz demográfico (electro bisturí) o el bisturí. Después de la incisión entrega los separadores a los ayudantes. Entrega a los cirujanos y los ayudantes el equipo estéril con la orientación y técnica correcta. Presta atención a las indicaciones y se anticipa a cada paso de la cirugía. Mantiene le campo estéril. Aplica las normas de bioseguridad. Solicita equipos adicionales según la necesidad.
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Resguarda los tejidos y líquidos intra operatorios que le entrega el cirujano. Separa los instrumentos limpios de los sucios. Participa con el circulante en todo los recuentos final de instrumentos, gasas y agujas. Informa al cirujano si el recuento es incorrecto. Si el recuento es incorrecto realiza la búsqueda del elemento faltante. Mantiene la esterilidad hasta que el paciente haya abandonado la sala Mantiene el instrumental básico en la mesa de mayo para casos de emergencia Prepara el instrumental de la mesa auxiliar para su limpieza.
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DESPUÉS DE QUE EL PACIENTE DEJO EL QUIRÓFANO Separa los elementos descartables de los reutilizables todos los elementos descartables sucios se ubica las fundas rojas (infectados). Coloca los elementos cortantes en el corto punzante de la sala Se retira las batas y guantes sucios en fundas rojas (infectados) o en recipientes rojo de bioseguridad. Se retira la mascarilla y protector facial sin tocar la piel expuesta. Se coloca guantes no estériles para transportas las muestras.
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