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Anatomía de la cavidad peritoneal superior Ana Piazza Dobarganes, María Prado Reyero Lafuente, Miguel Ángel Pastrana Ledesma, Jaime De Miguel Criado, Iñigo.

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1 Anatomía de la cavidad peritoneal superior Ana Piazza Dobarganes, María Prado Reyero Lafuente, Miguel Ángel Pastrana Ledesma, Jaime De Miguel Criado, Iñigo Pérez González, Carmen García Roch. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid

2 Anatomía de la cavidad peritoneal El colon transverso y su mesenterio dividen la cavidad peritoneal en los espacios supra e inframesocólico (Fig. 1) MESOCOLON TRANSVERSO

3 ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO DERECHO ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO IZQUIERDO LIGAMENTO FALCIFORME El compartmento supramesocólico se divide por el ligamento falciforme en los espacios peritoneales derecho e izquierdo (Fig.1), que a su vez se dividen en varios subespacios.

4 COMPARTIMENTO SUPRAMESOCÓLICO ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO DERECHO - Subfrénico derecho: entre la superficie diafragmática del lóbulo hepático derecho, el ligamento falciforme (medial) y el ligamento coronario derecho (posterioinferior) Fig. 1) - Subhepático derecho: limitado superiormente por la superficie inferior del lóbulo hepático derecho, y comunicado –como el espacio subfrénico derecho- con la gotiera paracólica (Fig 1).. Se divide en dos compartimentos, anterior (limitado inferiormente por el mesocolon transverso), y el posterior – espacio de Morrison o fosa hepatorrenal – que se extiede sobre el riñón derecho. (Fig. 2 A) - Saco menor: anterior al pancreas, por detrás del estómago, comunicado con el resto de la cavidad peritoneal a través del agujero de Winslow (Fig. 2 B). Ligamento falciforme Ligamento coronario derecho Omento menor

5 COMPARTIMENTO SUPRAMESOCÓLICO ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO IZQUIERDO - Perihepático anterior izquierdo: limitado anteriormente por el diafragma, posteriormente por el hígado y medialmente por el ligamento falciforme.(Fig. 2 C). - Perihepático posterior izquierdo (receso gastrohepático). Se extiende desde la superficie inferior del segmento lateral del lóbulo hepático ?Fig 2 C). - Subfrénico posterior o periesplénico: se extiende sobre las superficies superior e inferlateral del bazo, y está parcialmente limitado por el ligamento frenicocólico.(Fig. 2 D) Ligamento coronario izquierdo - Subfrénico izquierdo anterior : entre el hemidiafragma izquierdo y la pared anterior del estómago y el bazo (Fig. 2 D). Ligamento frenicocólico Ligamento hepatoduodenal Ligamento duodenocólico ESPACIO SUBFRÉNICO IZQUIERDO

6 ABCD

7 AB hígado pulmón ESPACIO SUBFRÉNICO DERECHO colon transverso riñón derecho duodeno ESPACIO SUBHEPÁTICO ANTERIOR DERECHO ESPACIO SUBHEPÁTICO POSTERIOR DERECHO (*) SACO MENOR hígado estómago mesocolon transverso intestino delgado mesenterio del intestino delgado omento mayor reflexión interna del ligamento coronario derecho colon transverso cuello pancreas reflexión superior del ligamento coronario derecho area desnuda del hígado proceso uncinado omento menorlóbulo caudado (*) Espacio de Morrison

8 CD LHI bazo estómago colon riñón izquierdo ligamento gastroesplénico Ligamento esplenorrenal ESPACIO SUBFRÉNICO ANTERIOR IZQUIERDO ESPACIO SUBFRÉNICO POSTERIOR IZQUIERDO Cola pancreas omento menor ESPACIO SUBFRÉNICO IZQUIERDO ESPACIO PERIHEPÁTICO ANTERIOR IZQUIERDO ESPACIO PERIHEPÁTICO POSTEIOR IZQUIERDO Riñón izquierdo pancreas duodeno omento mayor colon transverso Ligamento coronario izquierdo SACO MENOR

9 Ejemplo para repasar los espacios de la cavidad peritoneal en un varón de 36 años, ecuatoriano, con importante ascitis y afectación del epiplon mayor producida por una tuberculosis intestinal en la forma húmeda. LIGAMENTO FALCIFORME ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO DERECHO GOTIERA PARACÓLICA DERECHA ESPACIO SUBFRÉNICO DERECHO SACO MENOR ESPACIO PERIHEPÁTICO ANTERIOR IZQUIERDO ESPACIO SUPRAMESOCÓLICO IZQUIERDO


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