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DERMATOSIS MACULOSAS. MACULA Modificación del color de la piel que no altera la consistencia, espesor ni produce relieve. (mancha) Modificación del color.

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Presentación del tema: "DERMATOSIS MACULOSAS. MACULA Modificación del color de la piel que no altera la consistencia, espesor ni produce relieve. (mancha) Modificación del color."— Transcripción de la presentación:

1 DERMATOSIS MACULOSAS

2 MACULA Modificación del color de la piel que no altera la consistencia, espesor ni produce relieve. (mancha) Modificación del color de la piel que no altera la consistencia, espesor ni produce relieve. (mancha) Máculas Vasculares Máculas Vasculares Pigmentarias Pigmentarias

3 MACULAS VASCULARES Diferentes colores de origen vascular ERITEMA: cong. vascular arterial (sol) ERITEMA: cong. vascular arterial (sol) CIANOSIS: cong. vascular venosa (perniosis) CIANOSIS: cong. vascular venosa (perniosis) ISQUEMIA: palidez ISQUEMIA: palidez MALF. VASCULARES: telangiectasias, nevo anémico, angiomas. MALF. VASCULARES: telangiectasias, nevo anémico, angiomas.

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5 MACULAS PIGMENTARIAS Pigmentos Endógenos: melanina, hemosiderina, bilirrubina. Pigmentos Endógenos: melanina, hemosiderina, bilirrubina. Pigmentos Exógenos: Pigmentos Exógenos: carotenos, tatuajes

6 MACULAS PIGMENTARIAS Hiperpigmentación: melasma, Addison Hiperpigmentación: melasma, Addison Hipopigmentación: albinismo, pitiriasis versicolor Hipopigmentación: albinismo, pitiriasis versicolor Acromía: vitiligo Acromía: vitiligo Púrpura: depósito hemosiderina Púrpura: depósito hemosiderina Ictericia: aumento de bilirrubina. Ictericia: aumento de bilirrubina.

7 MACULAS HEMATICAS ISQUEMIA (tinte blanco de los tegumentos) ISQUEMIA (tinte blanco de los tegumentos) GENERALIZADA: anemias, cardiopatías, neoplasias. LOCALIZADA: acrocianosis, Raynaud

8 MACULAS HEMATICAS ERITEMA (mácula rojiza por congestión vascular que DESAPARECE a la vitropresión) ERITEMA (mácula rojiza por congestión vascular que DESAPARECE a la vitropresión) ACTIVOS: dilatación arterial, rojos, calientes eritema solar, febril, emocional eritema solar, febril, emocional PASIVOS: congestión venosa, violáceos, fríos más persistentes más persistentes cardiopatías, neumopatías, cardiopatías, neumopatías,

9 ERITEMAS

10 MACULAS HEMATICAS ERITEMA ERITEMAGENERALIZADO: Exantema - Escarlatininiforme: enroj. difuso y total con puntillado rojizo Exantema - Escarlatininiforme: enroj. difuso y total con puntillado rojizo - Morbiliforme: máculas que dejan áreas de piel sana (saramp, rubeola) - Morbiliforme: máculas que dejan áreas de piel sana (saramp, rubeola) - Roseoliforme: máculas de tamaño variable en tronco (lúes 2°, farmacodermias) - Roseoliforme: máculas de tamaño variable en tronco (lúes 2°, farmacodermias) MUCOSAS : Enantema

11 Exantema morbiliforme

12 MACULAS HEMATICAS PURPURAS (máculas producidas por extravasación sanguínea que NO DESAPARECE a la vitropresión) PURPURAS (máculas producidas por extravasación sanguínea que NO DESAPARECE a la vitropresión) Según morfología: petequias Según morfología: petequias víbises víbises equimosis equimosis

13 SIND. VASCULITICOS Existencia de IC circulantes Existencia de IC circulantes Parte de afección sistémica (T°, artralgias) Parte de afección sistémica (T°, artralgias) Lesiones predominan en MMII Lesiones predominan en MMII HP: vasculitis leucocitoclástica HP: vasculitis leucocitoclástica

14 PURPURA DE SCHOLEIN- HENOCH Vasculitis alérgica, frecuente en niños Vasculitis alérgica, frecuente en niños Posterior a infección Streptocóccica o fármacos Posterior a infección Streptocóccica o fármacos Piel: púrpura palpable en MMII y glúteos Piel: púrpura palpable en MMII y glúteos Además: artralgias, dolor abdominal, hematuria Además: artralgias, dolor abdominal, hematuria HP: vasculitis leucocitoclásica HP: vasculitis leucocitoclásica

15 PURPURA DE SCHOLEIN- HENOCH

16 PURPURAS PIGMENTARIAS CRONICAS Enfermedades crónicas, exclusivamente cutáneas Enfermedades crónicas, exclusivamente cutáneas Causa desconocida, evolucionan en brotes Causa desconocida, evolucionan en brotes En gral. limitadas a MMII En gral. limitadas a MMII CLINICA: lesiones purpúricas CLINICA: lesiones purpúricas hiperpigmentación hiperpigmentación telangiectasias telangiectasias pápulas pápulas áreas eczematoides áreas eczematoides

17 PURPURAS PIGMENTARIAS CRONICAS P. DE SCHAMBERG: predomina una pigmentación con puntos rojos, en pimienta de Cayena P. DE SCHAMBERG: predomina una pigmentación con puntos rojos, en pimienta de Cayena P.ANULAR TELANGIECTASICA: telangiectasias de disposición anular P.ANULAR TELANGIECTASICA: telangiectasias de disposición anular DERMATOSIS LIQUENOIDE PURPURICA Y PIGMENTARIA: pápulas liquenoides parduzcas DERMATOSIS LIQUENOIDE PURPURICA Y PIGMENTARIA: pápulas liquenoides parduzcas

18 P. DE SCHAMBERG

19 ERITEMA PERNIO (sabañones) Placas eritemato-violáceas, algo infiltradas Placas eritemato-violáceas, algo infiltradas Superficie lisa y fría Superficie lisa y fría Invierno. Por acción del calor: prurito. Invierno. Por acción del calor: prurito. Dedos de manos y pies, orejas, talones Dedos de manos y pies, orejas, talones Trastornos vasomotores Trastornos vasomotores Curan espontáneamente. Pueden repetir Curan espontáneamente. Pueden repetir

20 ERITEMA PERNIO (sabañones)

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22 ERITEMA NODOSO Lesiones eritematosas + lesiones nodulares Lesiones eritematosas + lesiones nodulares Simétricamente en MMII Simétricamente en MMII Nódulos: duros, dolorosos, calientes, Nódulos: duros, dolorosos, calientes, Evolucionan en días, en brotes, meses Evolucionan en días, en brotes, meses Sin recidivas Sin recidivas ATIPICO: ya sea por su evolución o clínica ATIPICO: ya sea por su evolución o clínica

23 ERITEMA NODOSO

24 LIVEDO Afectación de red vascular subcutánea profunda Afectación de red vascular subcutánea profunda Áreas extensas o zonas circunscriptas Áreas extensas o zonas circunscriptas Enrojecimiento reticular de tono azulado Enrojecimiento reticular de tono azulado Transitorio: exposición al frío, desaparece al aumentar la T° ambiente Transitorio: exposición al frío, desaparece al aumentar la T° ambiente Signo de enf. Sistémica: LES- PAN- Crioglobulinemias. Signo de enf. Sistémica: LES- PAN- Crioglobulinemias.

25 MACULAS DISCROMICAS HIPOPIGMENTADAS VITILIGO Anomalía pigmentaria crónica Frecuente Desaparición de melanocitos de epidermis

26 VITILIGO Investigar trastornos nerviosos, focos sépticos y endocrinopatías Investigar trastornos nerviosos, focos sépticos y endocrinopatías CLINICA: -máculas hipopigmentadas de progresión variable CLINICA: -máculas hipopigmentadas de progresión variable -mm a cm, redondas u ovales -mm a cm, redondas u ovales -color blanco tiza -color blanco tiza -bordes festoneados -bordes festoneados -sin: prurito, alter. sensibilidad, atrofia, descamación o esclerosis -sin: prurito, alter. sensibilidad, atrofia, descamación o esclerosis

27 VITILIGO Según distribución: Localizado: 1 o 2 máculas Localizado: 1 o 2 máculas Segmentario siguiendo trayectos metaméricos Segmentario siguiendo trayectos metaméricos unilateral, estable unilateral, estable Generalizado forma más común Generalizado forma más común simétrico simétrico sup. extensoras y periorificiales sup. extensoras y periorificiales Universal: casi toda la superficie corporal Universal: casi toda la superficie corporal Mixtas: segmentario + acrofacial Mixtas: segmentario + acrofacial

28 VITILIGO Fenómeno de Koebner: los traumatismos de la piel favorecen la hipopigmentación. Fenómeno de Koebner: los traumatismos de la piel favorecen la hipopigmentación. Evolución: incierta Evolución: incierta Asociaciones enf. autoinmunes 30-40% Asociaciones enf. autoinmunes 30-40% trastornos tiroideos trastornos tiroideos DBT I DBT I anemia perniciosa anemia perniciosa alopecía areata alopecía areata

29 VITILIGO Diagnósticos diferenciales: Diagnósticos diferenciales: Otras leucomelanodermias: Otras leucomelanodermias: hipopigmentación post-inflamatoria, hipopigmentación post-inflamatoria, eczematide acromiante, eczematide acromiante, pitiriasis versicolor, pitiriasis versicolor, lepra, lepra, nevos acrómicos nevos acrómicos

30 VITILIGO

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34 TRATAMIENTO Corrección de causas etiológicas si existen Corrección de causas etiológicas si existen Estabilizar el proceso de despigmentación y lograr la recuperación del pigmento Estabilizar el proceso de despigmentación y lograr la recuperación del pigmento LOCAL: corticoides LOCAL: corticoides melagenina melagenina l-fenilalanina + RUVA l-fenilalanina + RUVA PUVA: fototerapia-fotoquimioterapia PUVA: fototerapia-fotoquimioterapia psoraleno+RUVA psoraleno+RUVA No: porfiria, hepatopatías, LE, niños No: porfiria, hepatopatías, LE, niños

35 TRATAMIENTO Repigmentación perifolicular Repigmentación perifolicular Depigmentación: en casos de vitiligo univ. Depigmentación: en casos de vitiligo univ. hidroquinona 20% hidroquinona 20% Adyuvantes: FPS de amplio espectro Adyuvantes: FPS de amplio espectro camuflaje cosmético camuflaje cosmético autobronceantes autobronceantes psicoterapia psicoterapia

36 MACULAS DISCROMICAS HIPERPIGMENTADAS MELASMA MELASMA EFÉLIDES EFÉLIDES MANCHAS CAFÉ CON LECHE MANCHAS CAFÉ CON LECHE

37 EFELIDES Máculas parduzcas mm. Máculas parduzcas mm. Herencia AD Herencia AD Lugares expuestos al sol Lugares expuestos al sol MANCHAS CAFÉ CON LECHE MANCHAS CAFÉ CON LECHE Mácula color marrón claro Mácula color marrón claro Tamaño variable, bordes irregulares Tamaño variable, bordes irregulares Estables e irreversibles Estables e irreversibles 10% población signo solitario 10% población signo solitario Puede formar parte de NFM (6 o más) Puede formar parte de NFM (6 o más)

38 MELASMA Hiperpigmentación asintomática facial Hiperpigmentación asintomática facial Frecuente en mujeres, tez morena Frecuente en mujeres, tez morena Afecta simétricamente (mejillas, dorso nasal, frente, labio superior, mentón) Afecta simétricamente (mejillas, dorso nasal, frente, labio superior, mentón) Tinte amarillo-parduzco s/ tono piel Tinte amarillo-parduzco s/ tono piel NO: eritema, descamación, prurito, atrofia NO: eritema, descamación, prurito, atrofia Se acentúa en verano Se acentúa en verano

39 MELASMA DEL EMBARAZO: Bastante frecuente Bastante frecuente Aparece hacia 2° mes y aumenta progresivamente. Aparece hacia 2° mes y aumenta progresivamente. Causado por Estrógenos y MSH Causado por Estrógenos y MSHASOCIACIONES: Hepatopatías crónicas Hepatopatías crónicas Trastornos ginecológicos Trastornos ginecológicos Endocrinopatías (tiroides, suprarrenal) Endocrinopatías (tiroides, suprarrenal)

40 MELASMA DESENCADENANTES O GRAVANTES: Ttos. fotosensibilizantes (sulfas, hidantoínas) Ttos. fotosensibilizantes (sulfas, hidantoínas) Ttos. hormonales ( estrógenos, ACO) Ttos. hormonales ( estrógenos, ACO) Factores externos (sol, cosméticos, exfoliantes) Factores externos (sol, cosméticos, exfoliantes)

41 MELASMA TRATAMIENTOS: Corrección de causas generales (fcos- hepatopatías, etc) Corrección de causas generales (fcos- hepatopatías, etc) Sustancias despigmentantes (hidroquinona, ac. mandélico, ac. fítico, ac. kójico ) Sustancias despigmentantes (hidroquinona, ac. mandélico, ac. fítico, ac. kójico ) Protección solar. Protección solar.

42 MELASMA

43 MELASMA

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45 FIN


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