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Curso 2012 EL DESAFÍO DE MAGDA HOY EL DESAFÍO…..

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Presentación del tema: "Curso 2012 EL DESAFÍO DE MAGDA HOY EL DESAFÍO….."— Transcripción de la presentación:

1 Curso 2012 EL DESAFÍO DE MAGDA HOY EL DESAFÍO….

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3 MAGDA PRODUCTIONS PRESENTA… EN ASOCIACIÓN CON ESPIGARES ENTERTAINMENT… Y… S

4 Curso LA NEFRO EN EL CINE ÉXITOS DE TAQUILLA

5 EL CISNE NEFRO

6 HOMBRES DE NEFRO…Y URO

7 EL CABALLERO NEFRO

8 Y AHORA YA AL LÍO!!! PENÚLTIMO GOLPE DE RIÑÓN, QUE YA SÓLO QUEDAN DOS DESAFÍOS!!!!!!!!!!!

9 LUEGO VOLVEREMOS AL PASADO CON LOS DUYURIMEMBERES… PERO ESO ES OTRA HISTORIA!!!! ¡QUÉ TIEMPOS AQUÉLLOS! CON LOS DUYURIMEMBERES… PERO ESO ES OTRA HISTORIA!!!! ¡QUÉ TIEMPOS AQUÉLLOS!

10 SOBRE INSUFICIENCIA RENAL… CAUSA MÁS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA RENAL PRERRENAL CÓMO SE PREVIENE EL FRACASO RENAL POR CONTRASTES YODADOS (DM, MIELOMA) HIDRATANDO AL PACIENTE IRA SIN OLIGURIA. SOSPECHO… AMIONOGLUCÓSIDOS CITA DOS INDICACIONES DE BIOPSIA EN LA IRA NO CAUSA CLARA – OLIGOANURIA PROLONGADA SODIO Y OSMOLARIDAD EN EL FALLO PRERRENAL SODIO BAJO; OSMOLARIDAD ALTA LA ACIDOSIS EN EL FALLO RENAL SE RECOMIENDA TRATARLA A PARTIR DE UN BICARBONATO DE… DE 10 mEq/L DE ESTAS, ¿CUÁL NO ES INDICACIÓN DE DIÁLISIS?: HIPERPOTASEMIA, HIPERFOSFOREMIA, ACIDOSIS, UREMIA, HIPERVOLEMIA LA HIPERFOSFATEMIA CAUSA MÁS FRECUENTE DE IRC DIABETES ¿ESTÁ JUSTIFICADO DAR FOLATOS EN EL TRATAMIENOT DE LA IRC? POR LA HOMOCISTINEMIA UTILIDAD DEL SEVELAMER QUELANTE DEL FOSFATO

11 CAUSA DE ESTAS I.RENALES… ACOMPAÑA A LA IRSOSPECHA CLÍNICA ELEVACIÓN DE CK Y FOSFATORABDOMIOLISIS PROTEINURIA Y CILINDROS HEMÁTICOSGLOMERULOPATÍA FIBRILACIÓN AURICULAREMBOLIA RENAL (RIÑÓN ÚNICO?) EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA PREVIAPOR CONTRASTES (ATEROEMBÓLICA?) ANEMIA Y DOLOR ÓSEOMIELOMA EOSINOFILIA Y RASHNEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA BILIRRUBINURIASÍNDROME HEPATO RENAL CRISTALES DE OXALATO EN ORINAINTOXICACIÓN POR ETILENGLICOL TRATAMIENTO CON TEMISARTÁN PREVIOESTENOSIS BILATERAL ARTERIAS RENALES PÚRPURAVASCULITIS PAPILEDEMAHIPERTENSIÓN ARTERIAL PROCESO DIARREICO RECIENTESHU ELEVACIÓN DE POTASIO, FÓSFORO Y LDHSÍNDROME DE LISIS TUMORAL CRISTALES DE ÚRICO EN ORINAPOR ÁCIDO ÚRICO HEMORRAGIA PULMONARS. DE GOODPASTURE (WEGENER?)

12 GLOMERULONEFRITIS ESCUCHA EL VILLANCICO: ?blend=1&ob=5#p/u/0/jTtFnxmbyEw ?blend=1&ob=5#p/u/0/jTtFnxmbyEw EN ÉL VIENE LA LETRA (pinchar en más información).

13 ASOCIA PERSONAJES DEL VILLANCICO 1. SEGISMUNDO A. MESANGIO CAPILAR 2. EN BIOPSIA RESPLANDECEN B. MEMBRANOSA 3. NIÑO CON ATOPIA C. GOODPASTURE 4. LUIS CRISTÓBAL D. CAMBIOS MÍNIMOS 5. MUCHACHO QUE NO ORINA E. BERGER LETRA? 1.E 2.C 3.D 4.B 5.A

14 GLOMERULOPATÍAS PRIMARIAS PROLIFERACIÓN ENDOCAPILAR DIFUSA + DEPÓSITOS MESANGIALES + DEPÓSITOS SUBEPITELIALES + HIPOCOMPLEMENTEMIA TRANSITORIA GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCÓCICA PROLIFERACIÓN EXTRACAPILAR EXTENSA QUE OCUPA EL ESPACIO DE BOWMAN DEL 70% DE LOS GLOMÉRULOS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA SINEQUIAS QUE AFECTAN A PARTE DE LOS GLOMÉRULOS Y NO A TODOS LOS MISMOS. ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA DEPOSITOS EXTRACAPILARES SIN APENAS REACCIÓN INFLAMATORIA MEMBRANOSA DEPÓSITOS SUBENDOTELIALES Y MESANGIALES + PROLIFERACIÓN ENDOCAPILAR DIFUSA + DOBLE CONTORNO DE LA MEMBRANA BASAL + PROLIFERACIÓN EXTRACAPILAR EXTENSA MESANGIOCAPILAR SÍNDROME NEFRÓTICO SIN APENAS ALTERACIONES EN LA BIOPSIA RENAL CAMBIOS MÍNIMOS

15 TRATAMIENTO MÁS ÚTIL… GN POSTESTREPTOCÓCICA CON CULTIVOS POSITIVOS DIURÉTICOS + VASODILATADORES + ANTIBIÓTICOS CAMBIOS MÍNIMOS CON PROTEINURIA DE 10 g/día CORTICOIDES + IECAs + DIURÉTICOS + POCA SAL NEFROPATÍA MEMBRANOSA CON PROTEINURIA DE 8 g/día IECAs + TACROLIMO + ACENOCUMAROL (?) MESANGIOCAPILAR TIPO II CON MALA EVOLUCIÓN PLASMAFÉRESIS (+ INMUNOSUPRESORES Y ANTICOAGULANTES) MESANGIAL IgA CON HEMATURIA AISLADA Y BUENA FUNCIÓN RENAL OBSERVACIÓN SIN TRATAMIENTO GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA CON ANCAs IECAs + ANTICOAGULANTES + CICLOFOSFAMIDA + COTRIMOXAZOL (?)

16 SECUNDARIAS SINUSITIS + NÓDULOS PULMONARES + cANCA RETINOPATÍA + HIPOALDOSTERONISMO HIPORRENINÉMICO HIPOCOMPLEMENTEMIA + ARTROMIALGIAS + FOTOSENSIBILIDAD HEMORRAGIA RENAL Y PULMONAR TRAS CUADRO GRIPAL NIÑO + NEFROPATÍA + HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN + ESFEROFAQUIA VIRUS HEPATITIS C + HIPOCOMPLEMENTEMIA ARTRITIS REUMATOIDE + S.NEFRÓTICO + HEPATOESPLENOMEGALIA ACERCA A CADA UNA LA FOTO QUE CORRESPONDA SEGÚN TU CRITERIO

17 DIAGNÓSTICO CLÍNICO INFECCIONES URINARIAS + HTA + PROLAPSO MITRAL + HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POLIQUISTOSIS RENAL TRAS UN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO, FIEBRE, OLIGURIA, HEMATURIA Y EXANTEMA CUTÁNEO CON EOSINOFILIA. NEFROPATÍA INTERSTICIAL AGUDA HIPOPOTASEMIA + ALCALOSIS + RENINA ALTA + TA 100/65 + HIPERCALCEMIA SÍNDROME DE GITTELMAN RETRASO CRECIMIENTO + ACIDOSIS + ANIÓN GAP NORMAL + LITIASIS DE FOSFATO CÁLCICO ACIDOSIS TIPO I ARTROSIS + POLIURIA + POLIDIPSIA + ACIDOSIS + PIURIA ESTÉRIL + NECROSIS PAPILAR NEFROPATÍA POR ANALGÉSICOS REPARACIÓN DE ANEURISMA EN PACIENTE CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA + FALLO RENAL + HEMATURIA + EOSINOFILURIA + HIPOCOMPLEMENTEMIA + LIVEDO RETICULARIS NEFROPATÍA ATEROTROMBÓTICA SÍNDROME NEFRÓTICO + AGRAVAMIENTO + DOLOR + HEMATURIA + AUMENTO SILUETA RENAL TROMBOSIS VENA RENAL

18 Curso 2012 FOTOSFOTOS AHÍ LAS LLEVAS!!!

19 DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA LITIASIS URÉTER IZQUIERDOCÁNCER RIÑÓN DERECHO

20 DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA QUISTE RIÑÓN IZQUIERDORIÑÓN EN HERRADURA

21 DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA POLIQUISTOSIS RENAL Y HEPÁTICAPIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

22 Curso 2012 TRATAMIENTO DEL CÁNCER SALVANDO VIDAS

23 ELIGE EL TRATAMIENTO ADENOCARCINOMA RENAL DE 8 cm CON INVASIÓN DE VENA RENAL E INFILTRACIÓN DE DOS GANGLIOS RETROPERTONEALES NEFRECTOMÍA RADICAL + LINFADENECTOMÍA RIÑÓN DERECHO NO FUNCIONA + CARCINOMA DE PELVIS RENAL DE BAJO GRADO EN RIÑÓN IZQUIERDO RESECCIÓN CONSERVADORA PERCUTÁNEA TUMOR DE WILMS LIMITADO AL RIÑÓN EXTIRPACIÓN + RADIOTERAPIA + VINCRISTINA CARCINOMA TRANSICIONAL VESICAL SUPERFICIAL RTU + ACTINOMICINA CARCINOMA VESICAL CON INVASIÓN COMPLETA DE LA MUSCULAR (T3) PACLITAXEL + CIS-PLATINO + CISTECTOMÍA RADICAL CARCINOMA DE PRÓSTATA QUE INVADE LAS VESÍCULAS SEMINALES PROSTATECTOMÍA RADICAL + RADIOTERAPIA COADYUVANTE

24 ÚLTIMAS PREGUNTAS CORTITAS TRATAMIENTO DE INFECCIÓN URINARIA QUE SOLO ACTÚA EN pH ÁCIDO NITROFURANTOÍNA CÓMO SE PAUTA LA FOSFOMICINA PARA LA INFECCIÓN URINARIA MONODOSIS DE 3 GRAMOS CÓMO SE HACE LA PROFILAXIS POSTCOITAL DE INFECCIÓN URINARIA? CON COTRIMOXAZOL Y CUÁNDO? FERNANDO!!!! INDICACIONES DE LA TAC EN PIELONFRITIS NO BAJA LA FIEBRE EN 48 HORAS OBTENCIÓN DE MUESTRA PARA LA PROSTATITIS CRÓNICA SECRECIONES TRAS MASAJE PROSTÁTICO TRATAMIENTO DE LITIASIS CÁLCICA EN ACIDOSIS TUBULAR TIPO I CITRATO POTÁSICO ¿Y EN LA HIPERCALCIURIA IDIOPÁTICA? TIACIDAS DESPUÉS DEL ACTO SEXUAL SE MAREA Y VE AZUL. CAUSA HA TOMADO SILDENAFILO O SIMILARES TRATAMIENTO DE INFECCIÓN URINARIA QUE SOLO ACTÚA EN pH ÁCIDO NITROFURANTOÍNA CÓMO SE PAUTA LA FOSFOMICINA PARA LA INFECCIÓN URINARIA MONODOSIS DE 3 GRAMOS CÓMO SE HACE LA PROFILAXIS POSTCOITAL DE INFECCIÓN URINARIA? CON COTRIMOXAZOL Y CUÁNDO? FERNANDO!!!! INDICACIONES DE LA TAC EN PIELONFRITIS NO BAJA LA FIEBRE EN 48 HORAS OBTENCIÓN DE MUESTRA PARA LA PROSTATITIS CRÓNICA SECRECIONES TRAS MASAJE PROSTÁTICO TRATAMIENTO DE LITIASIS CÁLCICA EN ACIDOSIS TUBULAR TIPO I CITRATO POTÁSICO ¿Y EN LA HIPERCALCIURIA IDIOPÁTICA? TIACIDAS DESPUÉS DEL ACTO SEXUAL SE MAREA Y VE AZUL. CAUSA HA TOMADO SILDENAFILO O SIMILARES

25 DIAGNOSTICA EL PROBLEMA DE CONCHA… NO DESEA MICCIONAR. SÓLO VACÍA LA ORINA POR REBOSAMIENTO VEJIGA PARALÍTICA SENSITIVA NO DESEA MICCIONAR. SÓLO VACÍA LA ORINA POR REBOSAMIENTO VEJIGA PARALÍTICA SENSITIVA DESEA MICCIONAR PERO NO PUEDE. SÓLO VACÍA LA ORINA POR REBOSAMIENTO VEJIGA PARALÍTICA MOTORA DESEA MICCIONAR PERO NO PUEDE. SÓLO VACÍA LA ORINA POR REBOSAMIENTO VEJIGA PARALÍTICA MOTORA NO DESEA MICCIONAR. NO CONTROLA MICCIÓN ORINA DE FORMA ACTIVA VEJIGA AUTOMÁTICA NO DESEA MICCIONAR. NO CONTROLA MICCIÓN ORINA DE FORMA ACTIVA VEJIGA AUTOMÁTICA EN CUANTO DESEA ORINAR LO HACE (NO PUEDE RETENERSE) VEJIGA DESINHIBIDA (FRONTAL) EN CUANTO DESEA ORINAR LO HACE (NO PUEDE RETENERSE) VEJIGA DESINHIBIDA (FRONTAL) INCONTINENCIA CON ESCASO RESIDUO MICCIONAL VEJIGA ESPÁSTICA INCONTINENCIA CON ESCASO RESIDUO MICCIONAL VEJIGA ESPÁSTICA SE ESCAPA LA ORINA AL TOSER O REÍR INCONTINENCIA DE ESTRÉS SE ESCAPA LA ORINA AL TOSER O REÍR INCONTINENCIA DE ESTRÉS

26 CANTA ESTA CANCIÓN A ALGÚN LA ÚLTIMA PRUEBA DE HOY ES LA MÁS DIFÍCIL Y TIENES QUE HACERLA EL SÁBADO: CON LA MÚSICA DE SANDRO GIACOBBE Y ESTA LETRA (VER DIAPO SIGUIENTE) DEBES CANTÁRSELA A ALGUIEN CONFIAMOS EN TI Y NOS BASTA TU PALABRA, SÓLO ESCRIBE AQUÍ EL NOMBRE DE LA VÍCTIMA Y SI SIGUE SIENDO O NO: NOMBRE DEL (LA) ¿VA A DENUNCIARTE POR MALOS TRATOS? SÍ/NO

27 EL FRUTO PROHIBIDO PARTE 1. Voz normal ESTA TARDE VENGO TRISTE Y TENGO QUE DECIRTE QUE PARTE DEL VECINO HA ESTADO ENTRE MIS MANOS VENÍA REFIRIENDO UN DOLOR QUE NO RESISTE ALLÁ DONDE DISTINGO EL SEXO EN LOS HUMANOS… COGÍ DEL FRUTO PROHIBIDO PENSANDO EN ORQUITIS CREYENDO CALMAR LA DOLENCIA EL POBRE DIO UN SALTO, PEGÓ UN ALARIDO PIDIÉNDOME A GRITOS CLEMENCIA NO LO VOLVERÉ A HACER MÁS, NO LO VOLVERÉ A HACER MÁS PARTE 2. Voz de orquiectomía reciente – rubio de Los Pecos PUES MI MANO GIRABA HACIA UN LADO Y EL POBRE GRITABA, ATERRADO: ¡QUÉ DOLOR, ¿QUÉ HACES TÚ?, PEDAZO DE HIJOPÚ!!! LO SIENTO MUCHO, EN EL LIBRO VIENE ASÍ, NO LO HE INVENTADO YOOOO Y AL MIRARLE EL DERECHO AL VECINO YA ESTABA DE UN NEGRO ZAHÍNO CREO QUE LA TORSIÓN NO TIENE SOLUCIÓN, LO SIENTO MUCHO, EN EL LIBRO VIENE ASÍ, NO LO HE INVENTADO YOOOOO PARTE 1. Voz normal ESTA TARDE VENGO TRISTE Y TENGO QUE DECIRTE QUE PARTE DEL VECINO HA ESTADO ENTRE MIS MANOS VENÍA REFIRIENDO UN DOLOR QUE NO RESISTE ALLÁ DONDE DISTINGO EL SEXO EN LOS HUMANOS… COGÍ DEL FRUTO PROHIBIDO PENSANDO EN ORQUITIS CREYENDO CALMAR LA DOLENCIA EL POBRE DIO UN SALTO, PEGÓ UN ALARIDO PIDIÉNDOME A GRITOS CLEMENCIA NO LO VOLVERÉ A HACER MÁS, NO LO VOLVERÉ A HACER MÁS PARTE 2. Voz de orquiectomía reciente – rubio de Los Pecos PUES MI MANO GIRABA HACIA UN LADO Y EL POBRE GRITABA, ATERRADO: ¡QUÉ DOLOR, ¿QUÉ HACES TÚ?, PEDAZO DE HIJOPÚ!!! LO SIENTO MUCHO, EN EL LIBRO VIENE ASÍ, NO LO HE INVENTADO YOOOO Y AL MIRARLE EL DERECHO AL VECINO YA ESTABA DE UN NEGRO ZAHÍNO CREO QUE LA TORSIÓN NO TIENE SOLUCIÓN, LO SIENTO MUCHO, EN EL LIBRO VIENE ASÍ, NO LO HE INVENTADO YOOOOO

28 Y NOS DESPEDIMOS Había pensado acabar con algún chiste malo de urólogos relacionados con Orinocos, Pipirranas, etc, pero he pensado que nada mejor que una ópera relajante…. #p/f/6/h8lgfCpIPy8 #p/f/6/h8lgfCpIPy8 ¿o no tan relajante?


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