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Actualización en el tratamiento con nuevos antipsicóticos en el anciano Dr. Javier Sánchez CSM Getafe Psicogeriatría Apanid.

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Presentación del tema: "Actualización en el tratamiento con nuevos antipsicóticos en el anciano Dr. Javier Sánchez CSM Getafe Psicogeriatría Apanid."— Transcripción de la presentación:

1 Actualización en el tratamiento con nuevos antipsicóticos en el anciano Dr. Javier Sánchez CSM Getafe Psicogeriatría Apanid

2 DISCONDUCTA EN EL ANCIANO

3 DEMENCIA O DEPRESIÓN

4 MMSE+TEST RELOJ

5 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Depresión geriátrica: heraldo y/o factor riesgo demencia Pseudodemencia depresiva: tratamiento ex iuvantibus Disfunción cognitiva leve Steffens DC et al. Perspectives on depression, mild cognitive impairment and cognitive decline. Arch Gen Psychiatry 2006; 63 (2): 130-8

6 DEMENCIA VASCULAR Carácter escalonado -Fragilidad afectiva: labilidad Componente subcortical prominente -Especial cuidado con neurolépticos clásicos Antecedentes y factores de riesgo cardiovasculares -Solapamiento anatomofisiopatológico con la E.Alzheimer

7 ENFERMEDAD DE PARKINSON 30-40% depresión precede a los signos extrapiramidales: Déficit dopaminérgico menor Disfunción cognitiva subcortical – Sd.confusional (casi cualquier psicotropo) – Psicosis: fármacos dopaminérgicos – Insomnio prominente: multicausal (farmacológico dopaminérgico, temblor, otros signos extrapiramidales asociados)

8 TEST RELOJ PARKINSON

9 DEMENCIA vs.PSEUDO DEPRESIVA

10 DEMENCIA TÓXICA Demencia alcohólica: componente personalidad Sd. Korsakoff: tratamiento como hipovitaminosis y depresión Estados abstinenciales: nuevos ingresos Delirium (síndrome confusional) de otra causa tóxico-farmacológica o somática

11 TRASTORNOS AFECTIVOS NO PSICÓTICOS Equivalente depresivo=depresión enmascarada=depresión somática Depresión agitada Trastorno bipolar sin síntomas psicóticos

12 TRASTORNOS PSICÓTICOS Esquizofrenia de inicio tardío: 2º pico incidencia -bouffee delirante Trastorno delirante crónico Manía psicótica (T. Bipolar): 2º pico incidencia -investigar depresión en anamnesis -contraindicados los antidepresivos -riesgo ciclación rápida y fases mixtas

13 NEUROIMAGEN TC

14 NEUROIMAGEN RM Baldwin R et al. Neurological findings in late-onset depressive-disorder: comparison of individuals with and without depression. Br J Psychiatry 2005; 186:

15 PSICOFARMACOS EN DISCONDUCTAS ASPECTOS PRÁCTICOS


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