Dr. Javier Sánchez CSM Getafe Psicogeriatría Apanid

Presentación del tema: "Dr. Javier Sánchez CSM Getafe Psicogeriatría Apanid"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Javier Sánchez CSM Getafe Psicogeriatría Apanid
Actualización en el tratamiento con nuevos antipsicóticos en el anciano Dr. Javier Sánchez CSM Getafe Psicogeriatría Apanid

2 DISCONDUCTA EN EL ANCIANO
Alteraciones conductuales Demencia Cuadro afectivo no psicótico Cuadro psicótio no cognitivo Aspecto relacional

3 DEMENCIA O DEPRESIÓN

4 MMSE+TEST RELOJ

5 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Depresión geriátrica: heraldo y/o factor riesgo demencia Pseudodemencia depresiva: tratamiento ex iuvantibus Disfunción cognitiva leve Steffens DC et al. Perspectives on depression, mild cognitive impairment and cognitive decline. Arch Gen Psychiatry 2006; 63 (2): 130-8

6 DEMENCIA VASCULAR Carácter escalonado -Fragilidad afectiva: labilidad
Componente subcortical prominente -Especial cuidado con neurolépticos clásicos Antecedentes y factores de riesgo cardiovasculares -Solapamiento anatomofisiopatológico con la E.Alzheimer

7 ENFERMEDAD DE PARKINSON
30-40% depresión precede a los signos extrapiramidales: Déficit dopaminérgico menor Disfunción cognitiva subcortical Sd.confusional (casi cualquier psicotropo) Psicosis: fármacos dopaminérgicos Insomnio prominente: multicausal (farmacológico dopaminérgico, temblor, otros signos extrapiramidales asociados)

8 TEST RELOJ PARKINSON

9 DEMENCIA vs.PSEUDO DEPRESIVA

10 DEMENCIA TÓXICA Demencia alcohólica: componente personalidad
Sd. Korsakoff: tratamiento como hipovitaminosis y depresión Estados abstinenciales: nuevos ingresos Delirium (síndrome confusional) de otra causa tóxico-farmacológica o somática

11 TRASTORNOS AFECTIVOS NO PSICÓTICOS
Equivalente depresivo=depresión enmascarada=depresión somática Depresión agitada Trastorno bipolar sin síntomas psicóticos

12 TRASTORNOS PSICÓTICOS
Esquizofrenia de inicio tardío: 2º pico incidencia -bouffee delirante Trastorno delirante crónico Manía psicótica (T. Bipolar): 2º pico incidencia -investigar depresión en anamnesis -contraindicados los antidepresivos -riesgo ciclación rápida y fases mixtas

13 NEUROIMAGEN TC

14 NEUROIMAGEN RM Baldwin R et al. Neurological findings in late-onset depressive-disorder: comparison of individuals with and without depression. Br J Psychiatry 2005; 186:

15 Psicofarmacos en disconductas
ASPECTOS PRÁCTICOS Psicofarmacos en disconductas