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El canvi climàtic ? 1928 2004 Glacera Upsala Patagònia Argentina reuters.

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Presentación del tema: "El canvi climàtic ? 1928 2004 Glacera Upsala Patagònia Argentina reuters."— Transcripción de la presentación:

1 El canvi climàtic ? 1928 2004 Glacera Upsala Patagònia Argentina reuters

2 AVOPARCINA

3 Adaptació al medi Virulència Resistència Autoregulació Adaptació al medi Virulència Resistència Autoregulació Sistemes de bombeig de múltiples droges (MDR) Mecanismes defensa de lhoste Mecanismes defensa de lhoste Pressió tractaments Pressió tractaments Quorum sensing

4 Respuesta quórum sensing (QS). Los sistemas de respuesta QS se basan en la presencia de una molécula señal y un receptor intracelular que a su vez es un factor de transcripción. Cuando una población bacteriana se multiplica (línea azul), produce constantemente la señal QS (línea roja). Cuando dicha señal alcanza una concentración umbral, se une al receptor (zona verde) y la actividad del mismo modifica la transcripción de un cierto número de genes (regulón QS). Resistencia a los antimicrobianos y virulencia bacteriana Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23: 86 - 93

5 Sistemes MDR Resistencia a los antimicrobianos y virulencia bacteriana Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23: 86 - 93

6 Resistencia a los antimicrobianos y virulencia bacteriana Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23: 86 - 93

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8 XARAMPIÓ OBJECTIU ANY 2010ERRADICACIÓ

9 RUBÈOLA OBJECTIU ANY 2010ERRADICACIÓ

10 PAROTIDITIS OBJECTIU ANY 2010<1/100000

11 D. Antona 1, E. Bussière 2, N. Guignon 2, G. Badeyan 2, D. Lévy-Bruhl 1. Vaccine coverage of pre-school age children in France in 2000Vaccine coverage of pre-school age children in France in 2000 Vaccine coverage of pre-school age children in France in 2000 D. Antona 1, E. Bussière 2, N. Guignon 2, G. Badeyan 2, D. Lévy-Bruhl 1.

12

13 Measles outbreak in the Barcelona Region of Catalonia, Spain, October 2006 to February 2007 N Torner (nuria.torner@gencat.net)1, A Martinez1, J Costa2, M Mosquera3, I Barrabeig1, A Rovira1, C Rius4, J Cayla4, E Plasencia1, I Parron1, M R Sala1, C Arias1, A Dominguez1, C Cabezas1, A Plasencia1nuria.torner@gencat.net

14 Pel que fa el nombre de casos de xarampió, des de l1 doctubre de 2006 a 13 de febrer de 2007, el total de casos confirmats és de 234. La majoria de casos es donen en nens i nenes entre 9 i 15 mesos dedat, ja que a aquestes edats ja ha baixat la protecció que transmeten les mares als fills i encara no sha arribat a ledat de vacunació. A la Regió Sanitària de Barcelona shan vacunat en centres públics més de 22.000 infants dentre 9 i 15 mesos entre l11 de gener i el 12 de febrer de 2007. Això correspon a més del 67% de la població daquesta edat.

15 1982 MMR1 15 mesos 1995 MMR2 11 anys 1997-1998Rubini 1999 MMR2 6 anys Cobertura >90% dels nascuts >1985. Causes Efectivitat incompleta contra parotiditis Baixa efectivitat de la soca Rubini Cobertura vacunal limitada els primers anys Manca dexposició al virus salvatge Pèrdua dimmunitat en vacunats Mumps outbreak in Navarre region, Spain, 2006-2007 J Castilla (jcastilc@navarra.es), M García Cenoz, F Irisarri, J M Núñez-Córdoba, A Barricartejcastilc@navarra.es

16 Mumps outbreak in Bulgaria, 2007: a preliminary report

17 WHO Position Paper on Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines Weekly epidemiological record No. 47, 2006, 81, 445–452 Vista la seva demostrada seguretat i eficàcia, la vacuna conjugada contra Hib hauria de ser inclosa en tots els programes rutinaris d immunització. Estimated incidence of invasive Hib disease, 1987-2000 Meissner, H. C. et al. Pediatrics 2002;110:820-823

18 Copyright ©2005 BMJ Publishing Group Ltd. Peltola, H. et al. BMJ 2005;330:18-19 Cases of Hib meningitis in the Greater Helsinki area (current population >1 million), 1939-2003. No reincrease in the incidence has been found since wide scale vaccination began in 1986.

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20 EFFICACY OF C CONJUGATE VACCINES IN SPAIN JULIO A. VAZQUEZ REFERENCE LABORATORY FOR MENINGOCOCCI NATIONAL CENTRE FOR MICROBIOLOGY INSTITUTO DE SALUD CARLOS III MAJADAHONDA JULIO A. VAZQUEZ REFERENCE LABORATORY FOR MENINGOCOCCI NATIONAL CENTRE FOR MICROBIOLOGY INSTITUTO DE SALUD CARLOS III MAJADAHONDA

21 1997 (5.8) * * * * * * * * * * INCIDENCE RATE IN SPAIN (1940-2004) National Network for Epidemiologycal Surveillance A+CA+C CONJUGATECONJUGATE

22 Letalidad 97-9898-9999-0000-01 grupo B3,86,27,36,1 grupo C 9,18,712,614 Total6,47,08,27,1 LETALITY RATE FOR B AND C SEROGROUPS 01-02 9,4 22,3 12,3 02-03 7,5 16,6 9,3 22.24.8 5.3 Other serogroups 02-03 7,6,8 26,3 9,5 National Network for Epidemiologycal Surveillance

23 COMPARED EFICACY IN SPAIN

24 DISTRIBUTION OF THE MOST COMMON SERO/SUBTYPES IN GROUP C STRAINS IN SPAIN ST11 ET37 ST11 ET37 ST8 A4

25 EVOLUTION OF SEROGROUPS IN SPAIN (1978-2004)

26 Strains B:2b and B:2a 1995-2003 Strains B:2b and B:2a 1995-2003 Polysacharide A+C Vaccine Polysacharide A+C Vaccine Conjugate Vaccine CAPSULAR SWITCHING EVENTS

27 Serogroup B Neisseria meningitidis cases by country and by serotype in 2004 1999

28

29 Incidència malaltia invasiva en < 5 anys per 10 6 Incidència malaltia invasiva en < 2 anys per 10 6 Incidència malaltia invasiva en < 1any per 10 6

30 meningitis

31 Serotips en Pneumonies < 2anys a Navarra 1997-2005

32 J. Prieto

33 Streptococcus pneumoniae CLASIFICACION POR SEROTIPOS GRUPO TIPO 6 7 9 10 1 2 3 4 5 6A 6B 7F 7A 7B 7C 8 9A 9L 9N 9V 10F 10A 11 12 15 16 10B 10C 11F 11A 11B 11C 11D 12F 12A 12B 13 14 15F 15A 15B 15C 16F 16A GRUPO TIPO 17 18 19 22 23 24 17F 17A 18F 18A 18B 18C 19F 19A 19B 19C 20 21 22F 22A 23F 23A 23B 24F GRUPO TIPO 25 28 32 33 35 24A 24B 25F 25A 27 28F 28A 29 31 32F 32A 33F 33A 33B 33C 33D 34 35F GRUPO TIPO 41 47 35A 35B 35C 36 37 38 39 40 41F 41A 42 43 44 45 46 47F 47A 48 GRUPO TIPO 6B 4 9V 14 19F 23F 18C

34 Distribución de serotipos en España 2003-Mayo 2005 (n=7.015) Serotipos 75% de los aislados 31419A19F 6A 123F6B7*9V418C15*8 23A/B 11* 7* =incluye los serotipos 7F, 7A, 7B, y 7C % 11* =incluye los serotipos 11F, 11A, 11B, 11C, y 11D 15* =incluye los serotipos 15F, 15A, 15B, y 15C

35 PORTADOR NASOFARINGEO ENFERMEDAD INVASIVA DISMINUCIÓN DE LA INCIDENCIA REDUCCIÓN DE PORTADORES DE SEROTIPOS VACUNALES VACUNA CONJUGADA REMPLAZAMIENTO PROTECCIÓN DE GRUPO DISMINUCIÓN DE RESISTENCIAS ?

36 PREVENAR: EL NEGOCI DE LA MÀFIA? A Nàpols les deixalles orgàniques s'han amuntegat d'una manera perillosa per a la salut dels habitants. Al voltant de les escombraries gira un dels negocis més importants de la Camorra, la màfia local. El negoci no consisteix a recollir-les i eliminar-les, sinó a moure-les de lloc i cobrar sense haver-les suprimit. És per això que l'"emergència" sanitària es prolonga des de fa cinc anys. El periodico1 novembre 2006

37 ¿en que medida? ¿que duración? REMPLAZAMIENTO EN NASOFARINGE Con la edad se produce un remplazamiento natural de los serotipos vacunales por otros no vacunales 153 < 2 años2-<5 años5-14 años 14196 < 2 años2-<5 años5-14 años Lakshman Arch Dis Child 2003 Los efectos de la vacunación sobre el % de portadores y el remplazamiento de serotipos en niños que viven en una población mayoritariamente no vacunada no es evidente a partir de los 2-5 años de edad

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39 REMPLAZAMIENTO EN NASOFARINGE impacto sobre enfermedad invasiva y otitis INVPORT Total OR (95% IC) 14 7554218.8 (5.1-15.4) 18C 292095.8 (2.6-13.2) 9V 187111.5 (0.6-4) 19A 165111.1 (0.4-3.1 19F 6313500.6 (0.3-1.1) 23F 487410.4 (0.2-0.8) 4 6 51 12.1 (1.4-104.2) 1 5419.6 (1.1-86.5) 7F 3214.7 (0.4-52.6) 6A 276210.7 (0.3-1.7) 6B 81 17640.6 (0.3-1) 3 202180.3 (0.1-1.1) 501n= 150351 Hagane WP, et al. Infect Immun 2004;72:76-81 Brueggemann AB, et al. J Infect Dis 2003;187:1425-32. PORT OMA total OR (95% IC) 437n= 149288 19F 3834 72 2.46 (1.43-4.21) 23F 41 2970 1.96 (1.13-3.40) 6B 48 12600.67 (0.35-1.30) 6A 3519 54 1.51 (0.82-2.78) 11 A 24832 0.89 (0.40-1.98) 14 1125 2.18 (0.99-4.81) 35F 15116 0.18 (0.03-1.13) 19A 9 2 11 0.60 (0.15-2.48) 9N 8 210 0.67 (0.16-2.79) Otros 56 31 87 1.47 (0.88-2.48) OR Mide el potencial invasivo de cada serotipo OR=1 = probabilidad de aislarse de enf invasiva o de portadores OR>1 > probabilidad de producir enf invasiva OR<1 < probabilidad de producir enf invasiva

40 Potencial de cada serotipo para producir enfermedad invasiva SANGRE LCR LIQ PLEURAL RESP OTICO CONJUNTIVA FARINGE OTROS 6A 73 1 5 19A 4 6B 9V1419F23F18C

41 EVOLUCIÓN DE SEROTIPOS EN ENFERMEDAD INVASIVA Serotipo 6A Serotipo 6B 24-59 m < 24 m > 14 años 24-59 m < 24 m > 14 años Nº de cepas estudiadas 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 66 74 77 149 135 171 205 37 39 46 68 47 96 135 108 714 728 1133 992 939 1106 1140 11312004 2005*7940659 Serotipo 9V 979899000102030405* Serotipo 9N 979899000102030405* Serotipo 4 979899000102030405*

42 EVOLUCIÓN DE SEROTIPOS EN ENFERMEDAD INVASIVA Serotipo 19F Serotipo 19A Serotipo 18C Serotipo 14 24-59 m < 24 m > 14 años Serotipo 23F 979899000102030405* Serotipo 23A/B 979899000102030405*

43 EVOLUCIÓN DE SEROTIPOS EN ENFERMEDAD INVASIVA 24-59 m < 24 m > 14 años Serotipo 5 979899000102030405* Serotipo 1 979899000102030405* Serotipo 7 979899000102030405* Serotipo 3 979899000102030405*

44 979899 0001020304 373946684796135109N= COBERTURA DE LA VACUNA CONJUGADA 0- 23 meses24-59 meses Enfermedad invasiva en niños menores de 5 años 979899 00010203 04 667477 149135171205N= 05* 79 05* 40 Vacunales 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F Relacionados 6A, 9N, 19A, 23A/B Adicionales 1, 3, 5, 7

45 RESISTENCIA A PENICILINA Gral-todas las edades y origenes Streptococcus pneumoniae

46 tetraciclinacloranfenicol eritromicinaCtx (>=1 mcrg/ml) RESISTENCIA A OTROS ANTIBIÓTICOS Gral-todas las edades y origenes

47 6A 3.9% 9V 8.3% 14 24.3% 19A 8.3% 23F 8.8% Other 21.4% Serotipos de los neumococos resistentes a penicilina 3, 7, 8, 11, 15, 16, 18, 20, 21, 22, 24, 29, 33, 35 6B 11.3% 19F 17.6%

48 Serotypes of penicillin-resistant pneumococci years Total % 6A,6B, 9V, 14, 19A, 19F and 23 94-9650.484.515.5 3, 7, 11, 15, 18, 21, 35, NT, AT 49.797-99 82.617.4 3, 8, 11, 15, 16, 18, 21, 29, 34, 35, 42, NT,AT 2000-144.7 84.016.0 3,7,10,11,12,15,18,20,22,24,28,29,35,40,NT,AT Other Percentage of PenR- SGTs: 91-9347.8 87.412.6 1, 3, 4, 8, 11, 15, 18, 21, 24, 33, 35, NT, AT 200242.1 83.216.7 1, 7, 11, 12, 15, 18, 24, 29, 35, 38, NT, AT 200335.0 83.716.3 7, 11, 15, 16, 18, 21, 24, 29, 35, NT, AT 200435.6 81.818.2 8, 11, 15, 16, 18, 22, 24, 29, 35, NT, AT 2005*28.0 82.617.4 3, 8, 11, 15, 16, 18, 22, 24, 29, 35, NT, AT SGTs:

49 CONCLUSIONES De momento no se ha detectado una disminución de la incidencia de enfermedad invasiva. REDUCCION DE SEROTIPOS VACUNALES AUMENTO DE SEROTIPOS NO VACUNALES DISMUNUYE LA RESISTENCIA A PENICILINA Y OTROS ANTIBIOTICOS

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51 Catherine A. Lexau et al, for the Active Bacterial Core Surveillance Team Changing Epidemiology of Invasive Pneumococcal Disease Among Older Adults in the Era of Pediatric Pneumococcal Conjugate Vaccine JAMA 2005 294: 2043-2051

52 Katherine A. Poehling et al Invasive Pneumococcal Disease Among Infants Before and After Introduction of Pneumococcal Conjugate Vaccine JAMA 2006 295: 1668-1674

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55 Kyaw et al. Active Bacterial Core Surveillance of the Emerging Infections Program Network, Effect of Introduction of the Pneumococcal Conjugate Vaccine on Drug-Resistant Streptococcus pneumoniae N Engl J Med 2006 354: 1455-1463

56 Annual Incidence of Invasive Disease Caused by Penicillin-Nonsusceptible Pneumococc in Persons Two Years of Age or Older, 1996 to 2004. Kyaw et al. Active Bacterial Core Surveillance of the Emerging Infections Program Network, Effect of Introduction of the Pneumococcal Conjugate Vaccine on Drug-Resistant Streptococcus pneumoniae N Engl J Med 2006 354: 1455-1463

57 An Epidemiological Investigation of a Sustained High Rate of Pediatric Parapneumonic Empyema: Risk Factors and Microbiological Associations Carrie L. Byington et al Clinical Infectious Diseases 2002;34:434-440

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61 VIDEOTORACOSCÒPIA

62 VCN-7 a EuropaNovembre 2006 Universal (11/28)Grups de riscNo recomanadaEn consideració

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