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Grupo de Afiliación y Validación de Derechos Guía de Diligenciamiento Formato Estado de Salud.

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Presentación del tema: "Grupo de Afiliación y Validación de Derechos Guía de Diligenciamiento Formato Estado de Salud."— Transcripción de la presentación:

1 Grupo de Afiliación y Validación de Derechos Guía de Diligenciamiento Formato Estado de Salud

2 Formato Estado de Salud

3 Formato Estado de Salud Datos del Cotizante Casillas para contestar las preguntas sobre el estado de salud del cotizante y cada uno de los beneficiarios.

4 N CASTRO GONZALEZ JOHN FREDY116399XX Padre con diabetes XX N S N N

5 En este espacio se deben escribir los apellidos, nombres y el numero del documento de identificación del cotizante Preguntas relacionadas con el estado de salud Este espacio es diligenciado por el GAVD Las casillas son para contestar afirmativamente o negativamente a cada pregunta por cada uno de los usuarios, en el mismo orden en que se encuentran registrados en el Formato de Afiliación (S si la respuesta es afirmativa, o N si la respuesta es negativa). Si su respuesta es afirmativa por favor diligencie la respectiva explicación.

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