Sebastián García Martí

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Información en salud Sebastián García Martí Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

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Breve Reseña 460 AC Hipócrates 1662 Londres John Graunt The Nature and Political Observations made upon the bill of mortality Mortalidad Infantil, proporción varones y mujeres en nacimientos, cantidad de muertes por la plaga y momentos en que esto había sucedido. 1839 William Farr Informe Anual del Registrador General Británico de Inglaterra y Gales 1850 John Snow Epidemia de Cólera en Londres Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Utilidad Informar Al público y a los legisladores Administrar Planificación, evaluación y gestión Investigar Utilidad y efectividad de los servicios de salud Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Factores asociados al proceso salud - enfermedad Factores genéticos Condiciones de vida Demográficos Socio económicos Culturales y del estilo de vida Ambientales Servicios de salud Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Indicadores Es una expresión matemática. Simplificación de un fenómeno complejo con las ventajas de síntesis y las desventajas de la pérdida de detalles. Busca expresar en forma resumida, oportuna, sensible y específica las características de un factor de riesgo, un factor de protección o un problema. Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Indicadores Demográficos Socio-económicos Ambientales Culturales y del estilo de vida Recursos, cobertura y utilización de servicios Salud Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Indicadores Demográficos - Población Total - Población por edad, sexo y área geográfica - Proporción de población menores de 15 años - Proporción de población de 65 o más años - Tasa de crecimiento anual medio de la población - Tasa Global de Fecundidad - Tasa Bruta de natalidad - Número de nacidos vivos - Porcentaje de población urbana y rural - Esperanza de vida al nacer - etc ... Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Indicadores Socio-económicos - Tasa de Analfabetismo - Tasa de escolarización - Proporción de población económicamente activa - Producto Nacional Bruto (Ingreso per capita) - Línea de pobreza - Tasa de desempleo - Indice de hacinamiento - Porcentaje de madres menores de 15 años - etc ... Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Indicadores Ambientales Porcentaje de población con disponibilidad de agua corriente y cloacas. Indices de infestación por vectores (índice de criaderos, de infestación de viviendas, etc.) Porcentaje de población con recolección de residuos etc ... Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Indicadores Culturales y del estilo de vida - Porcentaje de población 20 a 64 años fumadores. - Promedio de cigarrillos diarios - Porcentaje de población con actividad física intensa o moderada - Ingreso calórico por grasas per cápita (económico o cultural?) - Porcentaje de población adulta mayor viviendo en Inst. geriátricos - etc ... Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Indicadores Recursos, cobertura y utilización de servicios - Número de médicos por habitantes - Horas médicas por habitantes (total y por especialidades) - Número de enfermeras por habitantes - Número de odontólogos por habitantes - Número de consultorios disponibles - Número de camas disponibles - Porcentaje de partos en establecimientos asistenciales - Porcentaje de embarazadas con cuidados prenatales - Porcentaje de embarazadas con cuidados prenatales en el primer trimestre - Tasa de consulta ambulatoria. - etc ... Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Indicadores Salud - Tasas de mortalidad general y ajustadas por edad o por edad y sexo - Tasas de mortalidad específicas por causa, edad y sexo. - Tasa de mortalidad infantil, neonatal y postneonatal - Proporción de muertes reducibles y parcialmente reducibles - Tasa de mortalidad fetal y perinatal - Tasa de mortalidad materna - Porcentaje de bajo peso al nacer y MBPN - Tasas de morbilidad por causa, grupos etareos y sexo - % de población con discapacidad total y por tipos - Años de vida potencial perdidos (AVPP) - Indices relativos de desigualdad e Inequidad - Coeficiente de Gini para varias distribuciones - etc ... Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Evolución Mortalidad Mortalidad por causas específicas Mortalidad Infantil Años de vida potenciales perdidos Entre 1 y 70 años Mortalidad por causas susceptibles de tratamiento médico HTA, TBC, Ca. Cuello Utero, Infecciosas DALY Enfermedades crónicas de baja mortalidad Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Números absolutos Útiles para dimensionar un evento en términos absolutos ¿Limitaciones? No permiten inferir RIESGO Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Total de accidentes en capital federal. Casos de cólera. Madres adolescentes. Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Razón Se usa para comparar dos cantidades 1:1,1 = Razón de nacimientos femeninos sobre masculinos Son poco usadas Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Ejemplo La artritis reumatoidea es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres. Razon 3 a 1 (mujer a hombre). Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Proporción Es una razón especial en la cual el numerador está incluido en el denominador. Se suele expresar como porcentaje. Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Cálculo de una proporción
Cantidad de recién nacidos por cesárea en hospital A Total de nacimientos en hospital A 300 recién nacidos por cesárea 900 recién nacidos totales 0,33 ó 33% = Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Tasa Forma especial de proporción que incluye una especificación de tiempo Muy usada en epidemiología ya que expresa claramente probabilidad o riesgo de enfermedad u otro evento en una población definida, en un periodo de tiempo específico. Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Tasas Indicador de riesgo clásico Compuesto por: Numerador Denominador Amplificador Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Cálculo de una tasa Número de eventos en un periodo de tiempo especifico Total de la población en riesgo de padecer el evento en dicho periodo X k = k es la unidad de población que se usa. Ej: por 100, por 1000, por 10645 muertes en Detroit en 1996 población total Detroit .1996 1064,5 por = Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Tasas brutas o generales
Miden riesgos globales Son tasas resumen Ej. TMG Suelen amplificarse por hab para facilitar lectura Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Tiempo, lugar, persona Toda tasa debe referirse a: Momento en el cual se calcula Grupo humano al cual se refiere Lugar TMG1957 = 12,9 muertes por hab en Chile, 1957 Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Tasas específicas Estimador de riesgo considerando: Atributo poblacional de interés Enfermedad Sexo grupo de edad Otros Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Requerimientos Numerador específico Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según sexo, etc denominador específico : población expuesta al riesgo Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Tasa mortalidad específica por sexo
Numeradores : h m Denominadores Tasa m.h =5.95 x hombres, 1998 Tasa m.m =4.89 x mujeres, 1998 Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Tasa mortalidad específica lugar de residencia Numeradores : urb rural Denominadores Tasa m.urb =5.31 x hab , 1998 Tasa m.rural =5,96 x hab, 1998 Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Fecundidad Natalidad Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Mortalidad Tasa bruta de mortalidad Tasa específica de mortalidad (s/causa, edad, sexo) Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Esperanza de vida La esperanza de vida es una medida hipotética y un indicador de las condiciones de salud del momento. Mide la cantidad de año que en promedio, se espera que viva una persona al nacer, o a partir de determinada edad, bajo el supuesto de que las tasas de mortalidad específica/edad permanezcan constantes. Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Estadísticas de mortalidad
Son instrumentos utilizados en la planificación sanitaria, vigilancia epidemiológica e investigación etiológica. El análisis de las tasas crudas y ajustadas por edad, tiene el inconveniente de estar fuertemente influido por las muertes que ocurren en los grupos de edad más avanzada de la población Por eso su uso es muy limitado cuando se trata de valorar la mortalidad prematura de una población. Por otro lado, la valoración social, económica, política y sanitaria es muy distinta según las muertes ocurran en edades tempranas o tardías de la vida. Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Mortalidad infantil postneonatal
Indicador sensible a las condiciones socioeconómicas ya que no incluye las muertes producidas durante el primer mes de vida. Durante el primer mes de vida tienen gran repercusión las anomalías congénitas, los derivados de la constitución genética del individuo y los problemas del parto. Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

Mortalidad infantil postneonatal
Luego del primer mes de vida, en cambio, la asociación es mayor con situacioens externas pasibles de ser modificadas a través de la mejora de las condiciones de vida de la población. Las principales causas de muerte en esta franja etaria son las infecciones respiratorias y digestivas y los accidentes. Instituto Efectividad Clínica y Sanitaria IECS

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