Karen Yamelith Castro Ortiz Neumologia

Presentación del tema: "Karen Yamelith Castro Ortiz Neumologia"— Transcripción de la presentación:

1 Karen Yamelith Castro Ortiz Neumologia
Semiología Karen Yamelith Castro Ortiz Neumologia

2 Interrogatorio filiación y antecedentes individuales
Grupo Etnico:raza negra,meztiza y mulatos propensos a tuberculosis. Edad: Neumopatias agudas todo el tiempo (bronco neumónico-infancia /neumonía –adultez ). Primeras crisis de asma bronquial años. Carcinoma broncopulmonar primitivo años Tuberculosis (lactantes y niños pequeños)

3 Sexo: Mujeres (juventud tuberculosis . Hombres: trabajos mecánicos, expuestos a los agentes climáticos o fuman en exceso ->bronconeumopatias agudas (neumoconiosis y neumotórax) . Carcinomas broncopulmonares primitivos varones fumadores. Ocupación: Trabajos al aire libre expuestos a agentes atmosféricos. Inhalación de gases nitrosos o cloros(neumonitis químicas/cáncer pulmonar primitivo. Industria de polvos o metales(fenómenos de irritación bronquial aguda).

4 Lugar de residencia,vivienda,alimentación,habitos de vida:
Climas húmedos(bronquíticos crónicos, asmáticos, enfisematosos y tuberculosos). Aire de los núcleos urbanos (smog, irritantes carcinogénicos,- relación con cáncer pulmonar.) Fumar en exceso(irrita las vías aéreas superiores, acarreando laringitis con edema uni o bilateral de las cuerdas vocales ,bronquitis espásticas con disnea y tendencia a infecciones respiratorias)- Antecedentes familiares

5 Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores:
Sufridas en la infancia, dejan secuelas o predisponen a otras (neumonía, bronconeumonía, tos ferina etc.) Enfermedades predisponen a la tuberculosis->diabetes, linfogranuloma de Hodking,gripe,tos ferina esquizofrenia ,sarampión, sida.

6 Comienzo y evolución de la enfermedad actual:
Existen una serie de síntomas que aislados o en grupo ,orientan hacia un proceso respiratorio como son: Dolor torácico Hemoptisis Disnea Fiebre Cianosis Anorexia Tos Astenia Expectoración Trastornos menstruales Vómica Dolores osteoarticulares

7 Dolor Dolor somático 3 tipos : Local
Se circunscribe donde radica la causa aumentando con la presión directa y en los intentos de movilizar la parte dañada Irradiado Consecuencia de la irritación de una rama o tronco nervioso por procesos inflamatorios o tóxicos o compresivos Referido o reflejo. Dolor profundo que se proyecta a distancia de la zona estimulada (dolor sordo)

8 Una lesión pulmonar es dolorosa si :
Se extiende hasta la pleura parietal o diafragmática. Si alcanza tráquea o grandes bronquios. A consecuencias de cambios en las relaciones de presión intrapulmonar e intrarpleural.

9 Procesos en el vértice del pulmón :engloban nervios del plexo braquial con dolores intensos en la parte anterior del torax, espalda y brazos . Parte central de la pleura diafragmática: inervada por el nervio frénico ,produce dolor referido en cuello y hombro y en la zona de distribución cutánea de c3-c5.

10 Árbol traqueo bronquial: Sensación molesta de sequedad
Quemazón o escozor retro esternal Empeora:tos,inhalación de aire frio o vapores irritantes y deglución. Xifodimia o xifoidalgia: Consiste en la percepción del dolor espontaneo o a la presión sobre el cartílago xifoides . años

11 Disnea “Respiración difícil” se manifiesta por anomalías de los movimientos respiratorios , en frecuencia , amplitud o ritmo y duración de las faces inspiratoria y espiratoria.

12 Cianosis La cianosis pulmonar es centrógena y debida a una o varias de estas causas: Bloqueo alveolo capilar : fibrosis pulmonares difusas Disminución de la tensión de 02 alveolar: asma , enfisema , atelectasia ,procesos infiltrativos extensos Cuando existe un territorio pulmonar sin ventilación y en cambio persiste la circulación : Por conservarse la irrigación de alveolos mal ventilados: aire alveolar no útil para la hematosis por no estar en contacto con la sangre capilar .

13 Tos Signo inespecífico que aparece en casi todas las afectaciones del aparato respiratorio

14 Tipos de Tos: Tos crasa o humeda:de timbre grave y burbujosa , que se convierte en productiva cuando hay expectoración

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16 Expectoración Se denomina expectorar al acto de arrancar y arrojar por la boca las flemas y secreciones que se depositan en la laringe, tráquea y bronquios. al producto arrojado se le llama esputo.

17 Vómica Expulsión brusca y masiva por la boca de una cantidad grande pus o liquido. Se realiza a bocanadas , con violentos golpes de tos . La vómica verdadera debe diferenciarse de la seudovomica . En la vómica verdadera el producto tiene un aspecto homogéneo como de puré. Torácica -> absceso o quiste de pulmón ,pleuresía purulenta enquistada o en la mediastinitis supurada. Extratoracica:abscesos pottico,subfrenico y hepático abierto en los bronquios (pus fétido de sabor amargo y con aspecto y color de salsa de anchoas)

18 Hemoptisis Expulsión de sangre que procede de las vías respiratorias o de el pulmón. Cosquilleo que induce a carraspear o toser. Sensación caliente con ruido estertoroso. Esputo con sabor a sangre

19 Fiebre Patología Fiebre Bronquitis aguda
Alta,escalofríos,tos y dolor retro esternal. Bronquitis crónica y bronquiectasias Apirético-fases agudas fiebre de secreción. Neumonía fibrinosa aguda Comienzo brusco y precedido de un fuerte escalofrió ,ascenso rápido alcanzando hiperpirexia Carcinoma broncopulmonar primitivo Fiebre intermitente e irregular de intensidad variada . Embolia pulmonar Fiebre continua Tuberculosis pleuropulmonar Fiebre tuberculosa de esfuerzo ,fiebre pospandreal.

20 Anorexia

21 Astenia Tuberculosos Neoplásicos
Portadores de bronconeumopatias sépticas. Fibrosis intersticiales difusas

22 Síntomas gastrointestinales
Tuberculosis pulmonar :acidosis , pesadez gástrica postprandial ,irregularidad en las deposiciones . Enfisema: distención epigástricas postprandial,vomitod,dolor epigástrico ,anorexia con perdida de peso.

23 Trastornos menstruales

24 Semiologia aplicada La reunión de de los síntomas funcionales, físicos y radiológicos, que se recogen al explorar a los enfermos del aparato respiratorio sirve para establecer unos grandes cuadros sindromicos cuya utilidad clínica es incuestionable. Derrame pleural.

25 Derrame libre en la gran cavidad.
Derrame pleural. Puede ser libre en la gran cavidad o enquistado ;inflamatorio o mecanico.Al resorberse puede dejar engrosamientos pleurales . SINTOMAS FUNCIONALE S Dolor Tenaz que aumenta en inspiraciones profundas ,con irradiación basal submaleolar o escapular . Tos : breve , seca , quintosa, despertada por los cambios de posición. Disnea de intensidad proporcional al volumen de la colección liquida. Derrame libre en la gran cavidad. > de 120 ml en niños . >400 ml en adultos

26 EXAMEN CLINICO: Auscultación: Abolición del murmullo vesicular.
INSPECCION: Abombamiento del hemitórax afecto. Desviación del esternón hacia el lado opuesto. Disminución de la movilidad respiratoria . PALPACION: Vibraciones abolidas o muy disminuidas . PERCUSION: Matidez intensa (hídrica) Auscultación: Abolición del murmullo vesicular. Soplo pleural EXAMEN RADIOLOGICO: Sombra homogénea limitada al seno costal. Punción pleural: afirma la presencia del derrame y orienta sobre su naturaleza

27 Síntomas funcionales:
Neumotórax Síntomas funcionales: Dolor agudo o constante Disnea Tos quintosa y dolorosa