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Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS Quito, noviembre2012 Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud Subsecretaria Nacional de Vigilancia de.

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1 Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS Quito, noviembre2012 Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud Subsecretaria Nacional de Vigilancia de la Salud Pública Dirección Nacional de Estrategias de Salud Colectiva

2 La situación de la epidemia de VIH en el Ecuador

3 Caracterización de la epidemia VIH/sida Ecuador 2012 Epidemia Concentrada en Ecuador 2011 Prevalencia en Población General: 0.24% (Indicador trazador: VIH en embarazadas) Prevalencia en grupos más expuestos : GRUPOS CON Mujeres y VULNERABILIDADES: Adolescentes escolarizados y no escolarizados en mayor condición de pobreza

4 TAMIZAJE DE VIH EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION CON PRUEBAS RAPIDAS EN : EMBARAZADAS PERSONAS CON TB PERSONAS CON ITS TAMIZAJE DE VIH EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION CON PRUEBAS RAPIDAS EN : EMBARAZADAS PERSONAS CON TB PERSONAS CON ITS IMPLEMENTACION DE MANEJO SINDROMICO DE ITS IMPLEMENTACION DE MANEJO SINDROMICO DE ITS MEJORAMIENTO DE LA NOTIFICACION DE CASOS VIH MEJORAMIENTO DE LA NOTIFICACION DE CASOS VIH ENTREGA DE ARV A PVVS QUE NECESITAN IMPLEMENTACION ESTRATEGIA PREVENCION DE TRANSMISION MATERNO-INFANTIL IMPLEMENTACION ESTRATEGIA PREVENCION DE TRANSMISION MATERNO-INFANTIL TOTAL CASOS DESDE 1984 A DICIEMBRE 2010: CASOS SIDA DIAGNOSTICADOS: 8.338 CASOS VIH DIAGNOSTICADOS : 18.739 TOTAL CASOS DESDE 1984 A DICIEMBRE 2010: CASOS SIDA DIAGNOSTICADOS: 8.338 CASOS VIH DIAGNOSTICADOS : 18.739 FUENTE: Estrategia Nacional de VIH/sida-ITS

5 Casos VIHCasos SidaDefunciones 22. 1779. 911 7.031 (2010) VIH-Sida y defunciones acumulados 1984-2011 Ecuador Casos VIH/Sida – 2011 3438 casos VIH 1573 casos Sida Defunciones: INEC

6 Casos notificados de VIH por sexo y edad ecuador 2011 Grupo etareoHombreMujertotal <1202 1.-4 7270142 5.-9131528 10.-149716 15.-198170151 20.-24253161414 25.-29285164449 30.-34251132384 35.-3917387260 40.-4412162183 45.-498434118 50.-54662086 55.-59401656 60.-6424832 65+396545 Sin Datos1.072 Total1.5148523.438

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8 Casos notificados de VIH/sida por provincia ecuador 2011 ProvinciaCaso sidaCaso VIH GUAYAS5511.798 PICHICNHA 189549 ESMERALDAS 176263 LOS RIOS 11996 EL ORO 101323 MANABI 9334 AZUAY 6929 TUNGURAHUA 5229 ST. DG. TSACHILA 5083 LOJA 4066 SANTA ELENA3639 SUCUMBIOS241 MORONA SANTIAGO2117 IMBABURA18 BOLIVAR104 NAPO77 ORELLANA618 CARCHI46 COTOPAXI416 CAÑAR38 CHIMBORAZO024 GALAPAGOS02 PASTAZA04 ZAMORA CHINCHIPE04 Total1.5733.438

9 Fuente: MSP-PNS 2010 hombre mujer

10 Respuesta a la epidemia de VIH en el Ecuador

11 11 Priorización de provincias y cantones por incidencia Manabí Manta Portoviejo Puerto López Sucre Galápagos San Cristóbal Isabela Santa Cruz Pichincha Quito Santa Elena Salinas La Libertad Los Ríos Quevedo Babahoyo Buena Fe Ventanas Mocache Montalvo Palenque Puebloviejo Vinces Bolívar Echandía Sucumbíos GalápagosAmazoníaSierra Fuente: MSP Santo Domingo Guayas Guayaquil Milagro Playas Durán El Triunfo Santa Lucía A.B. Moreno Balao Colimes Daule El Empalme Isidro Ayora Naranjal Naranjito Nobol (Piedrahita) Palestina Simón Bolívar Urbina Jado Costa El Oro Machala El Guabo Pasaje Santa Rosa Representa 54% de la población entera Esmeraldas Eloy Alfaro

12 PROVINCIACANTONES ALTA PRIORIDADCANTONES MEDIANA PRIORIDAD Guayas 1.Guayaquil7.Naranjito14. Alfredo Baquerizo M 2. Milagro8.Nobol (Piedrahita)15. Colimes 3. Durán9.Daule16.Palestina 4. El Triunfo10. Urbina Jado17. El Empalme 5. Santa Lucía11. Balao18.Naranjal 6..Playas12. Simón Bolívar 13. Isidro Ayora Los Ríos 1. Quevedo5. Pueblo Viejo9. Montalvo 2. Babahoyo6. Palenque 3. Buena Fé7. Vinces 4. Ventanas8. Mocache Manabí 1. Puerto López4. Sucre 2. Portoviejo 3. Manta Santa Elena 1. Salinas3. La Libertad El Oro 1. Machala2. Santa Rosa4. El Guabo 3. Pasaje Esmeraldas 1. Esmeraldas 2. Eloy Alfaro Galápagos 1. San Cristóbal 2. Isabela 3. Santa Cruz Pichincha 1. Quito Sucumbíos 1. Lago Agrio Santo Domingo 1. Santo Domingo Bolívar 1.Echandia Priorización VIH/Sida por cantones desde 2009

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14 PVVS - MSP con TARV - acumulado octubre 2012 Ciudad / provinciaPorcentajeGuayas65.6% Pichincha15.6% Manabí5.0% Esmeraldas3.9% El Oro 2.7% Los Ríos 2.6% 10.576

15 PVVS con TARV por instituciones - acumulado octubre 2012 InstituciónPVVMSP10.576 IEES2.500 FFAA300 PPNN100 13.476

16 Estrategia Nacional del VIH/sida-ITS Objetivo general: Disminuir la incidencia de VIH-ITS y la mortalidad por Sida Objetivo general: Disminuir la incidencia de VIH-ITS y la mortalidad por Sida

17 Ampliar la cobertura y la calidad de la promoción de la salud sexual y los servicios de salud del I con énfasis en oferta de prueba voluntaria y MS-ITS a los grupos mas expuestos y en condiciones de vulnerabilidad. Prevención Garantizar el acceso universal y mejorar la calidad de atención de la Red de Servicios Públicos de Atención Integral de PVV. Atención Incrementar el uso oportuno y eficiente de los sistemas de información estratégica (Vigilancia epidemiológica y M&E del VIH/Sida-ITS) Información estratégica Incrementar la respuesta multisectorial al VIH/Sida-ITS en el Marco del PEM 2007-2015 con énfasis en promoción y prevención de la salud. Gobernabilidad Ampliar la participación de la ciudadanía en su rol de incidencia política, control social y eliminación del estigma y discriminación. Participación social Objetivos Específicos:

18 Principios de la intervención en VIH/sida-ITS Multisectorialidad Acceso Universal: gratuito y solidario Participación Inclusión y garantía de derechos de la diversidad sexual, cultural y de los grupos más expuestos Equidad

19 1. Promoción y Prevención Fortalecer el enfoque y la implementación de la estrategia de Salud Sexual y Reproductiva con énfasis en VIH/Sida-ITS, coordinar acciones en promoción y prevención con énfasis en VIH/Sida-ITS con la estrategia de ENIPLA, en el marco del MSP y PEM: Fortalecer acciones de promoción de la salud sexual para los grupos mas expuestos y vulnerables, y sensibilizar a la comunidad para reconocer y aceptar los comportamientos sexuales con respecto a la diversidad Fomentar la cultura de accesibilidad a los servicios de salud en sectores urbano, marginal y rural, y orientar la percepción del riesgo, de los comportamientos sexuales se identifican como causa de enfermedad, especialmente de infecciones de transmisión sexual.

20 2. Acceso Universal calidad de atención de la Red de Servicios Públicos de Atención Integral de PVV en la Red Pública Salud Rectoría: Publicación de Normas - manuales - guías - protocolos de VIH/sida-ITS. Acceso universal: Entrega de ARV en dosis fijas combinadas (1 sola toma/día). Inicio temprano del TARV (500 CD4), pruebas de resistencia, consejería - adherencia - condón. Desconcentrar los servicios de salud al 1er nivel de atención. Mejorar los servicios de atención a los grupos prioritarios y vulnerables Coordinar acciones con servicios de salud y la red de laboratorios del MSP y al Red Pública y Complementaria. Planificación y compra corporativa de ARV e insumos de la Red Pública Protección social y estímulo a adherencia para embarazadas VIH+ y niños afectados e infectados por VIH (huérfanos)

21 3. Información Estratégica Investigar la incidencia de VIH en grupos altamente vulnerables. Ejecutar nuevos estudios de vigilancia epidemiológica de 2da. Generación, particularmente en grupos indígenas, afros y adolescentes. Investigar / estudiar la calidad de los ARV. Implementar la fármaco-vigilancia

22 4. Gobernabilidad CEMSIDA: Apoyo y seguimiento a través de la secretaría técnica M&E del Plan Estratégico Multisectorial

23 5. Participación social su rol de incidencia política, control social y eliminación del estigma y discriminación. Establecer mecanismos de diálogo y retroalimentación con las poblaciones organizadas. Servicios inclusivos: Eliminar el estigma y discriminación en los servicios y la sociedad hacia las PVV y grupos más expuestos desde un enfoque de derechos.


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