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1 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA MARIA ANGELICA EGAÑA ENFERMERA - MATRONA NINEAS.

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Presentación del tema: "1 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA MARIA ANGELICA EGAÑA ENFERMERA - MATRONA NINEAS."— Transcripción de la presentación:

1 1 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA MARIA ANGELICA EGAÑA ENFERMERA - MATRONA NINEAS

2 2 QUE ES UNA GASTROSTOMIA Es un estoma en el abdomen, que permite alimentar al niño por medio de una sonda que llega directo al estómago. Esto se logra después de una intervención quirúrgica, que puede ser realizada con distintas técnicas

3 3 Cuidados del niño Cualquiera sea la técnica y el tiempo estimado de permanencia, la operación soluciona el problema de cómo alimentar al niño. Los cuidadores deben prepararse para atender este niño que es distinto y evitar riesgos que pongan en peligro su salud

4 4 EL OBJETIVO DE NUESTROS CUIDADOS PACIENTES NINEAS GASTROSTOMIZADOS: Hasta la fecha, tenemos en control 35 niños gastrostomizados, el 80% de los cuales ha presentado complicaciones, muchas de ellas relacionadas con el uso de materiales inapropiados en su gastrostomía, o con deficiente cuidado del dispositivo por parte de los padres y también del personal de salud

5 5 PACIENTES CON GASTROSTOMIA AÑO 2005

6 6 PROBLEMAS EN PACIENTES AÑO 2005

7 7 Complicaciones presentadas por pacientes año 2005

8 8 PACIENTES ACTUALES = 35

9 9 PROBLEMAS ACTUALES

10 10 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA ES POSIBLE HACERLO MEJOR

11 11 PREVENIR INFECCIONES Evitar infecciones lavándose muy bien las manos antes de atender al niño y al darle sus alimentos. Cumplir rigurosamente con la indicación de alimentación

12 12 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE JANEWAY Mantener seca la piel alrededor del estoma A veces el jugo gástrico gotea y daña la piel, se debe limpiar y poner una gasa seca cambiándola cada vez que se moje. Es conveniente colocar un protector de piel en las zonas donde se apoya la tela para no causar erosiones al retirarla

13 13 ALIMENTACIÓN DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE JANEWAY Para alimentar al niño debemos tener una sonda de alimentación corta, (Nélaton) de 10 a 14 Fr Para introducirla seguir una direccion lateral y en Angulo de 45 grados hacia el interior del estomago DEBE ENTRAR FACILMENTE SIN FORZAR Esta sonda solo se introduce para alimentar al niño y luego se retira

14 14 ALIMENTACION DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA La sonda de alimentación se conecta a una jeringa grande que tiene una punta mas ancha que las jeringas comunes, la leche se baja a caída libre, esto es que no se empuja con el embolo para no distender bruscamente el estómago

15 15 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA Después de dar el alimento, colocar la gasa cubriendo el estoma, afirmar con un trozo de tela pequeño, o con una malla elástica si la tela le da alergia Lavar la sonda con agua y jabón o detergente Lavar también la jeringa con agua y detergente, enjuagar en agua corriente, igual que las mamaderas

16 16 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE JANEWAY Estar atentos a signos de infección alrededor del estoma o en la zona de la herida operatoria Si la gasa tiene pus o la zona está roja, inflamada o dolorosa avisar al médico

17 17 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE STAM Si el niño tiene una GASTROSTOMIA de STAM, esta se debe mantener con la sonda o botón que se instaló, hasta que el estoma este maduro

18 18 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE STAM Esto significa que se forma un anillo cicatricial que impide que se cierre Si la sonda o botón se sale en las primeras 4 semanas poner inmediatamente otra para evitar que el estoma se colapse

19 19 En cambio si el dispositivo es una sonda FOLEY, esto si es necesario ya que estas sondas no se ajustan tan bien al estoma y gotean jugo gástrico, dañando la piel Si el niño tiene una sonda especial para GASTROSTOMIA o BOTÓN instalada, no necesita poner gasa bajo el anillo de silicona

20 20 CUIDADOS DEL NIÑO CON GASTROSTOMIA DE STAM El estoma reciente secreta un líquido, como toda herida, es importante realizar curación del estoma con suero o agua hervida y jabón a lo menos 2 veces al día o cada vez que este sucio

21 21 ASEO DEL ESTOMA Con suavidad, alce el anillo plástico y limpie alrededor del estoma. El aseo se hace limpiando desde el estoma, la piel alrededor y el tubo o sonda Después de limpiar el área, séquela bien. Tener la piel limpia y seca ayudará a prevenir que las bacterias entren. Si la piel está irritada o roja alrededor del estoma, se puede aplicar polvos Stomahesive después de realizar aseo para protegerla y curarla Es normal en un niño pequeño que se tire la sonda. Es muy importante que usted prevenga esto

22 22 MANEJO DE COMPLICACIONES OBSTRUCCION FILTRACION ROTURA DEL GLOBO ANCLAMIENTO ERITEMA PERIOSTOMAL DIARREA ESTREÑIMIENTO ACUMULACION DE GAS NAUSEAS- VOMITOS SANGRAMIENTO GRANULOMA

23 23 OBSTRUCCION La sonda de alimentación puede obstruirse por la acumulación de fórmula, alimentos sólidos o medicamentos. Si siente resistencia cuando esté tratando de enjuagar la sonda o cuando comienza a alimentar, esto puede ser una indicación de que hay obstrucción. Para destapar la sonda, enjuáguela con agua de soda o Coca Cola® de dieta cc para lactantes cc para niños

24 24 GOTEO DEL CONTENIDO DEL ESTÓMAGO A TRAVÉS DEL ESTOMA Esto puede suceder si la sonda no está en su sitio. El largo debe chequearse cada vez que se den alimentos y compararlo con el que tenía cuando fue introducida. Si el largo ha cambiado, pudiera estar roto el globo que está dentro.

25 25 GOTEO A TRAVÉS DEL ESTOMA Saque el agua de dentro del globo, Si el líquido es menos que la cantidad que usted puso, entonces el globo probablemente está filtrándose Rellene el globo con la cantidad de líquido necesaria para que esté bien inflado, espere entre 10 y 20 minutos y repita el examen. Si el líquido en el globo es menos que lo que usted puso, entonces la sonda deberá ser reemplazada.

26 26 RESISTENCIA DE LA SONDA PARA SACARLA Si siente resistencia de la sonda vieja para salir, lubrique la sonda y el estoma con un lubricante soluble y suavemente rote el tubo mientras lo empuja hacia dentro y hacia afuera. Si la sonda se resiste a salir, vuelva a inflar el globo, ajuste el anillo. ¡Nunca use fuerza para sacar la sonda! Refiera al cirujano para evaluación

27 27 El goteo de líquido gástrico puede causar enrojecimiento alrededor del estoma. Este problema usualmente se resuelve limpiándolo más a menudo. El dolor es un problema cuando esto sucede, así que limpie con suavidad. SI el enrojecimiento persiste, aplique polvos de karaya después de limpiar ENROJECIMIENTO O DOLOR EN EL SITIO DEL ESTOMA

28 28 La diarrea puede ser causada al pasar la fórmula muy rápido o si utiliza fórmula que está en mal estado. Cuando alimente, recuerde hacerlo despacio, en un plazo entre 20 y 30 minutos. Siempre refrigere la fórmula que no va a usar de inmediato. Los medicamentos, un cambio de fórmula o un cambio en las horas de alimentación también pueden causar diarrea.. DIARREA

29 29 Otras complicaciones ESTREÑIMIENTO Un cambio de fórmula o medicamento pueden causar estreñimiento esto hace que el niño esté decaído o puede estar muy inquieto con dolor de abdomen. GAS ( o mucho aire) en el estómago puede hacer al niño sentirse incómodo y con dolor. Esto se puede evitar abriendo la entrada de la sonda y levantándola para permitir que escape el aire. NAUSEAS O VÓMITOS NAUSEAS O VÓMITOS Primero compruebe que la sonda esta en posición adecuada y fija, si esta más adentro puede causar nauseas o vómitos por estimulación vagal SANGRAMIENTO EN EL SITIO DEL ESTOMA Se pudiera notar un poco de sangramiento alrededor del sitio del estoma cuando este es nuevo o cuando se ha cambiado recientemente la sonda

30 30 Levante la tapa y conecte la extensión haciendo coincidir las marcas y girándolo luego. Conecte la jeringa con la medicina a la extensión para medicamento. Enjuague el tubo de extensión con agua después que de la medicina, con 5 a 10 cc para lactantes y 10 a 20 cc para niños mas grandes. Para Dar Medicamentos A Través del botón Los botones de GASTROSTOMIA tienen una conexión especial para dar medicinas que es distinta del tubo de alimentación.

31 31 Cuidados DeL Niño Deberá lavar los dientes al niño dos veces al día, NO ES NECESARIO QUE SEA CON PASTA DE DIENTES. Puede usar vaselina para prevenir la resequedad de los labios. Chupar algo le da confort al bebé. Si el niño tiene fiebre o si la temperatura está calurosa, necesitará agua adicional para prevenir que se deshidrate.

32 32 DISPOSITIVOS DE USO EN GASTROSTOMIA


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