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EFICACIA DE TRES NUEVOS MINI LOCALIZADORES DE ÁPICE: ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO. Arrieta M., Bagán D., Calle R., Pérez C., Prados L., Pastor M., Echeverría.

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1 EFICACIA DE TRES NUEVOS MINI LOCALIZADORES DE ÁPICE: ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO. Arrieta M., Bagán D., Calle R., Pérez C., Prados L., Pastor M., Echeverría J.J. Unidad de Odontología Integrada de Adultos. Facultad de Odontología. Universitat de Barcelona. INTRODUCCION La determinación de la longitud de trabajo, junto con la correcta desinfección e instrumentación de los conductos son requisitos indispensables para el éxito de cualquier tratamiento endodóntico. El desarrollo de localizadores electrónicos de ápice (ELA) han logrado facilitar tratamientos más predecibles y exactos(1,2). OBJETIVOS Comparar in vitro la exactitud de tres localizadores de ápice de 4ª generación , Sybron Endo, Sybron Dental, Anaheim, CA, USA; (Fig. 1) Miltex , Miltex Dental, York, Pennsylvania, USA (Fig. 2) y Apex NRG, Medic NRG Ltd, Tel Aviv, Israel (Fig. 3) respecto a un localizador de 3ª generación, Root ZX, J. Morita Corp., Tokyo, Japan (Fig. 4) y las mediciones obtenidas mediante lupas de aumento de 20X. Fig. 1 Sybron Endo Fig. 2 Miltex Mark - VII Fig. 3 Apex NRG Fig. 4 Root ZX MATERIAL Y MÉTODOS Se recogieron un total de 81 dientes unirradiculares (Fig. 1). Se sumergieron en hipoclorito sódico al 5,25% y se limpiaron los restos de ligamento periodontal con curetas (Fig. 2) para su posterior inmersión en formalina (Fig 3). Mediante dos radiografías (ortogonal y lateral) (Fig. 4 ) e inspección visual a 20 aumentos, se seleccionaron sólo los que presentaban un único conducto (40). Se realizó la apertura y permeabilización del conducto manualmente, mediante una lima 15 K- Flex (Kerr Italia, Scafati SA, Italia ) (Fig. 5). Bajo lupas de aumento 20x, un único operador entrenado obtuvo la longitud de trabajo 3 veces (longitud de referencia, LR) con una lima 15 K. Las muestras fueron incluidas en un medio húmedo (3)(alginato) (Fig. 6). Tres evaluadores entrenados se encargaron de registrar las mediciones de cada uno de los dientes 3 veces con los 4 localizadores testados. Los resultados se analizaron mediante un análisis estadístico descriptivo de la muestra y un análisis comparativo de las medias (Test de Friedman), mediante el paquete estadístico SPSS v.13.0. Fig. 1 Muestras Fig. 2 Limpieza Fig. 3 Muestras en formalina Fig. 4 Rx. Fig. 5 Permeabilización Fig. 6 Muestras en alginato. RESULTADOS Dada la concordancia de las mediciones entre los examinadores, se calculó una media de los tres registros para cada uno de los localizadores en cada una de las muestras. Se calculó una media entre el valor de referencia (LR) y los valores medios de cada uno de los localizadores. Se agruparon los resultados en 4 grupos, según la diferencia de las mediciones obtenidas con los ELA y la LR. El número de muestras y su correspondiente porcentaje se presentan en la tabla nº 1. La tabla nº 2 muestra las diferencias medias entre las mediciones de los ELA y el valor de referencia LR. No se observaron diferencias significativas entre los resultados de las mediciones obtenidas por cada uno de los ELA testados y los valores obtenidos mediante lupas de aumento (LR). Tampoco se observaron diferencias significativas entre los 4 localizadores evaluados. SYBRON ENDO n= % MILTEX n= % NRG n= % ROOT ZX n= % -1 mm a mm (*) ,5 ,5 ,5 -0.5 mm a 0.0 mm ,5 ,0 ,5 ,5 0,01 mm a 0,5 mm ,5 ,0 ,0 ,5 0.51 mm a 1.00 mm ,5 ,5 Tabla 1. Diferencia entre LR y longitudes obtenidas con LEA (*) valores negativos corresponden a longitudes inferiores a LR. Media Desviación standard SYBRON ENDO -0,108 0,349 MILTEX 0,345 NRG -0,191 0,289 ROOT ZX -0,141 0,351 Tabla 2. Diferencia media de los valores obtenidos con LEA respecto a LR CONCLUSIONES Dentro de los límites de este estudio, no se observaron diferencias significativas entre los localizadores de 3ª y 4ª generación analizados, en cuanto a la precisión de registro de la longitud de trabajo y los valores de referencia registrados. Plotino G., Grande N. M., Brigante L., Lesti B., Somma F. Ex vivo accuracy of three electronic apex locators: Root ZX, Elements Diagnostic Unit and Apex Locator and ProPex. Int Endod J 2006; 39: 408–414. (2) Kauffman AY, Keila S, Yoshpe M. Accuracy of a new apex locator: an in vitro study. Int Endod J 2002; 35: 186–92. (3) Kauffman AY, Katz A. Reliability of Root ZX apex locator tested by an in vitro model. J Endod 1993; 19: 201.


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