Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Los contenidos teóricos incluidos en.

Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Los contenidos teóricos incluidos en esta documentación se desarrollarán y ampliarán en los Seminarios de Urología complementarios. TEORÍA Título de la presentación: UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO Subtítulo Fecha: NOVIEMBRE DE 2012

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO J. Gracia Romero Título de la presentación Subtítulo Fecha HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO El contenido de esta presentación lo puede encontrar comentado en: http://youtu.be/Hh2xUfwE4YU http://youtu.be/Hh2xUfwE4YU Una descripción más detallada del tema y una encuesta de evaluación de conocimientos lo puede encontrar en: http://jesusgraciaromero.com HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández En el 3 % de los embarazos se detecta una dilatación de la vía urinaria 10.000 niños / año (aprox.) nacen en Aragón. HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández … pero solo en el 5-10% de los casos necesitará tratamiento. HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Es importante saber si hay obstrucción de la vía urinaria para resolverla cuanto antes. HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández ¿ cómo sabremos si la hay? HTTP://jesusgraciaromero.com Ecografía y Renograma

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Causas de dilatación del tracto urinario de diagnóstico intraútero Hidronefrosis Transitoria ………………….. 41 – 88 % Estenosis p-u …………………………………….. 10 – 30 % Reflujo v-u …………………………………………. 10 – 20 % Estenosis u-v ………………………………………. 5 – 10 % Duplicidad/ureterocele …………………..…. 5 – 7 % Displasia multiquística ………………........... 4 – 6 % Válvulas uretrales …………………………… …. 1 – 2 % Cirugía en < del 5 % de los pacientes HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Consecuencias CLÍNICAS Disminución del FGDefecto de concentración urinaria Proteinuria HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Ureterohidronefrosis Primaria Refluyente  CUMS Obstructiva  » Ecografía » Renograma Isotópico » Urografía clásica HTTP://jesusgraciaromero.com

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Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández DAP Diámetro anteroposterior de la pelvis renal Diámetro del cáliz Grosor del parénquima HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández 11 a 13+6 20 32-34 La ecografía es clave para el diagnóstico. Se recomienda realizar 3 ecografías en el embarazo normal. HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández SFU Clasificación de Hidronefrosis Pediátrica Patrón de Aspecto Aspecto apertura UIV Ecográfico del seno renal HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Hidronefrosis grado 1 : pelvis renal dilatada sin dilatación de cálices renales. Hidronefrosis grado 2 : dilatación de la pelvis renal. Algunos cálices dilatados. HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Hidronephrosis grado IV: dilatacion de la pelvis renal. Todos los cálices están dilatados Hidronefrosis grado 4 : cálices protruídos en su forma y parénquima adelgazado HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Clasificación Hidronefrosis Antenatal por DAP Clasificación HNA DAP, mm Segundo TrimestreTercer Trimestre Leve79 Leve/moderada<10<15 Moderada 7 – 109 – 15 Moderada/severa79 Severa1015 HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández DILATACIÓN DE LA VÍA URINARIA Diagnóstico Prenatal Diámetro AP Uni o bilateral Grosor parénquima renal Ecogenicidad renal Dilatación ureteral Dilatación vesical Dilatación uretral Edad Gestacional Sexo Volumen de líquido amniótico Colección líquida extrarrenal Hipoplasia pulmonar Crecimiento fetal HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández DILATACIÓN DE LA VÍA URINARIA Diagnóstico Postnatal ECOGRAFIA CUMS RENOGRAMA ISOTÓPICO DIURÉTICO HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Renograma diurético HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Urografía de eliminación HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Causas de dilatación del tracto urinario de diagnóstico intraútero Hidronefrosis Transitoria ………………….. 41 – 88 % Estenosis p-u ………………………………. 10 – 30 % Reflujo v-u ………………………………….. 10 – 20 % Estenosis u-v ……………………………….. 5 – 10 % Duplicidad/ureterocele …………………..…. 5 – 7 % Displasia multiquística ………………........... 4 – 6 % Válvulas uretrales …………………………… 1 – 2 % Cirugía en < del 5 % de los pacientes HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández No existe correlación entre la dilatación ureteral y la función renal Reflujo vesicoureteral HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Cistografía Reflujo vesicorueteral HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Reflujo por válvulas uretrales HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Indicaciones quirúrgicas: eco – progresión de la hidronefrosis Renograma – función renal < 40% –    función diferencial > 10% en sucesivos RG Aparición de síntomas clínicos (dolor, ITU) Tolerancia del cirujano Morbilidad anestésica doble en el RN que en el niño de 1 año… HTTP://jesusgraciaromero.com

Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Hidronefrosis de diagnóstico intraútero. Pauta - Eco 3º día de vida - Renograma a los 40 días - Profilaxis antibiótica nocturna HTTP://jesusgraciaromero.com

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