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SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR JAIME A. HIDALGO ANFOSSI Med. Internista y Geriatra Diciembre 2013.

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1 SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR JAIME A. HIDALGO ANFOSSI Med. Internista y Geriatra Diciembre 2013

2 TABÚ ?

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4 Viagra a adultos mayores Municipio de Valparaíso estudia entregar lubricante vaginal y Viagra a adultos mayores Quien pensó que las personas de la tercera edad no tenían una vida sexual activa se equivocaron, ya que hasta la misma Corporación Municipal de Valparaíso está estudiando la entrega de lubricante vaginal y viagra para abuelitas y abuelitos porteños. La noticia fue confirmada por el gerente de esa entidad, Gustavo Mortara, quien informó que por solicitud del Alcalde de Valparaíso, Jorge Castro, han comenzado a analizar la posibilidad de entregar los particulares beneficios. El beneficio sería entregado a todas las personas de 60 años en adelante, que se atienden en los consultorios de Valparaíso, previa indicación médica.

5 MITOS

6 Por la edad se pierde el deseo y el apetito sexual El cuerpo mientras mas joven y bello, mas placer obtiene. La actividad sexual en la vejez es mala para la salud

7 Los viejos no son sexualmente capaces Con los años, siempre la frecuencia sexual es menor. El viagra es la única solución para la vejez

8 HOMOSEXUALIDAD

9 ESTADISTICAS Interés por el sexo: – Suecia: 50 a 59 años: 98% 70 a 80 años: 72% – Italia: centenarios bajo interés – USA : 75 a 85 años es del 59%

10 ESTADISTICAS Género: Hombres 75 a 85 años: 41,2% Mujeres 75 a 85 años: 11,4% Suecia: 46% hombres entre años tienen al menos 1 orgasmo mensual

11 CAMBIOS FISIOLOGICOS

12 HOMBRE Lenta respuesta sexual Menor líquido pre-eyaculación. < fuerza de eyaculación Disminución de la libido: – < prod de Testosterona – < volumen testicular y fibrosis.

13 HOMBRE Erección retardada – Menor respuesta neuronal pene. Aumento de la próstata Aumento de vesículas seminales. – Menos contractilidad – Menor fuerza y volumen eyaculación.

14 MUJER Menopausia Menor Lubricación Vaginal (retardo) Mamas: < volumen y firmeza Vulva < tamaño

15 MUJER Vagina: – Atrofia – Pérdida de elasticidad – Más corta y estrecha Contractilidad uterina al orgasmo menor, y dolorosa.

16 FACTORES QUE AFECTAN RENDIMIENTO SEXUAL

17 COMORBILIDADES Enfermedades Cardiovasculares Diabetes Mellitus Demencias Tabaquismo Alcoholismo Prolactinoma Hipotiroidismo

18 ASPECTOS PSICOLÓGICOS Viudez, duelo Depresión Stress del cuidador Alteración de la imagen corporal. Ansiedad – Temor al desempeño. Creencias religiosas y culturales

19 FÁRMACOS Antidepresivos: tricíclicos e IRSS Beta bloqueadores Calcioantagonistas Benzodiacepinas Fenitoína Opiáceos

20 DISFUNCION ERECTIL

21 90% consultas del AM en sexld. Prevalencia: 52% – 40 a 70 años: 10 a 21% – >75 años: 95% > en diabéticos, cardiópatas y fumadores.

22 CAUSAS Hipogonadismo Diabetes Mellitus Enfd Tiroidea Prolactinoma Enfermedad Neurológica Medicamentos Enfermedad Psiquiátrica Vasculopatía y otras enfermedades cardiovasculares.

23 TERAPIA Inhibidores de la Fosfodiesterasa – Sildenafilo – Vardenafilo – Tadalafilo Mejorán la erección, pero no la líbido. Yohimbina Apomorfina Alprostadilo (inyectable)

24 TERAPIA Educación Ejercicio Terapia enfermedad de base Modificar fármacos Planes y objetivos Terapeuta Sexual Implantes Terapia por vacío

25 ANDROPAUSIA

26 Deficiencia de testosterona – Disminución de la líbido – Disminución autoestima – Fatigabilidad – Debilidad muscular – Osteoporosis Prev: 50% de los hombres tienen deficiencia de testosterona.

27 Tratamiento: Testosterona IM, transdérmica.

28 DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA

29 Disminución del desempeño sexual: – Baja el deseo y la respuesta – Dolor – Anorgasmia Prevalencia : 43% en > 45 años.

30 Terapia Similar a la disfunción eréctil Medir niveles FSH y LH Fármacos: – TRH

31 SEXUALIDAD Y DEMENCIAS

32 SEXUALIDAD EN INSTITUCIONALIZADOS

33 ESTRATEGIAS

34 PREGUNTAR: Ha experimentado usted problemas en su vida sexual?Medicamentos que le puedan afectar? Mujeres: síntomas por el climaterio, sequedad vaginal, dispareunia? Trastornos del ánimo?

35 CONSIDERAR Ambiente privado y en instancia oportuna. Dar alternativa de interlocutor Educar en cambios del estilo de vida Cambiar prejuicios

36 Sexualidad incluye: Caricias Besos Flirteo Palabras románticas Acompañamiento Autocuidado Revistas, herramientas estímulo sexual. Masturbación Coito

37 BIBLIOGRAFÍA Meston CM. Aging and sexuality. In: Successful Aging. West J Med 1997; 167: Ann Intern Med. 2010;153: Age and Ageing 2011, 40: 538 – 543. Age and Ageing 2001; 30; Australian Family Physician Vol. 36, No. 10, October BMJ 2004;329:559–61 Geriatric Nursing, Volume 29, Number 5

38 GRACIAS¡¡


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