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CASO CLÍNICO 3: HERNIA PERINEAL.

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Presentación del tema: "CASO CLÍNICO 3: HERNIA PERINEAL."— Transcripción de la presentación:

1 CASO CLÍNICO 3: HERNIA PERINEAL

2 DATOS DEL PACIENTE NOMBRE: Poli ESPECIE: Canina RAZA: Pomerania
SEXO: Macho (entero) EDAD: 7 años PESO: 1,2 kg.

3 HISTORIA CLÍNICA Abultamiento en lado izquierdo de la zona perianal.
Estreñimiento desde hace 2 meses. Tenesmo y disquecia desde hace 1 semana.

4 EXPLORACIÓN FÍSICA Ligera taquicardia
Nódulo de consistencia firme en el lado izquierdo de la zona perianal (hernia) PALPACIÓN RECTAL: Retención fecal No se palpa divertículo en colón

5 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS RADIOGRAFÍA (LL Abdominal) SACO HERNIANO:
Intestino delgado Próstata Vejiga Meso Colon distal

6 HERNIA PERINEAL DIAGNOSTICO EXPLORACIÓN FÍSICA RADIOGRAFIA
(Palpación rectal) RADIOGRAFIA HERNIA PERINEAL

7 TRATAMIENTO MÉDICO (Preventivo): 1 sem. antes de la cirugía
Dieta con elevada fibra Laxantes QUIRÚRGICO: Reducción del contenido herniario

8 PROTOCOLO ANESTÉSICO VALORACIÓN PRE-ANESTÉSICA: Ficha Hematología
Bioquímica (riñón e hígado) PREANESTESIA: Calmo (0.03mg/kg ) Buprex (0.02 mg/kg ) FLUIDOTERAPIA: R.L : 5 ml/kg /h

9 PROTOCOLO ANESTÉSICO MANTENIMIENTO:
Isofluorano en O2 +/- aire (O2 >40-50%) Fentanilo (cada 20 min/i.v 0.1 ml/kg) +/- ketamina  DOLOR MONITORIZACIÓN: Pulsioximetro ECG Capnografo POSTOPERATORIO (analgesia): Metacacam Ketamina Buprex Canulación del espacio epidural (dolor) Lidocaina 2% (1ml/6 kg.)

10 HERNIA PERINEAL

11 1º Preparar el campo quirúrgico y posicionar el perro en decúbito esternal

12 1º Preparar el campo quirúrgico y posicionar el perro en decubito esternal

13 2º Realizar sutura en bolsa de tabaco para cerrar el ano

14 4º Incisión curva sobre la hernia a 2-3 cm del ano y extenderla ventral sobre el suelo pélvico

15 5º Seccionar tejido subcutáneo y saco herniario.

16 6º Identificar y reducir los contenidos herniarios mediante disección de las estructuras subcutaneas y fibrosas.

17 7º Identificar ms esfínter externo, elevador del ano, coccigeo y ligamento sacrotuberoso.
¡¡¡PRECAUCIÓN:Cruza el n. pudendo con sus vasos (arteria y vena )!!! Esfinter Anal Ext. Coccigeo Obturador interno N. pudendo

18 8º Sutura esfínter externo y ms. Coccígeo (elevador del ano atrofiado):
Puntos simples Material monofilamento no reabsorbible 2/0 No espaciar los puntos mas de 1 cm

19 9º Elevar el obturador interno, liberándolo de su sujeción en el borde caudal del isquion, para facilitar la aposición entre el coccígeo y el esfínter externo (si es necesario cortar el tendón de inserción del obturador interno) PRECAUCION: No dañar los vasos glúteos caudales y nervio perineal

20 10º Suturar el obturador interno con: Esfínter anal ext. Coccígeo
Esfinter Anal Ext. Coccigeo Lateral Medial Obturador interno 10º Suturar el obturador interno con: Esfínter anal ext. Coccígeo

21 11º Colocación de malla (en forma de barca)

22 12º Suturar la malla a la musculatura de la zona

23 13º Suturar subcutáneo: Puntos simples Monofilamento reabsorbible 2/0

24 14º Suturar la piel: Monofilamento no reabsorbible Sutura continua

25 15º Retirar la sutura en bolsa de tabaco y desinfección de la zona
SE RECOMIENDA ORQUIDECTOMÍA BILATERAL

26 FIN DE LA PRESENTACION

27 Aroha Llácer Biendicho
GRACIAS POR ATENDERNOS: Saray López Calderón Aroha Llácer Biendicho Laura Tobeñas Zaforas


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