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NOMBRE: Poli ESPECIE: Canina RAZA: Pomerania SEXO: Macho (entero) EDAD: 7 años PESO: 1,2 kg.

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2 NOMBRE: Poli ESPECIE: Canina RAZA: Pomerania SEXO: Macho (entero) EDAD: 7 años PESO: 1,2 kg.

3 Abultamiento en lado izquierdo de la zona perianal. Estreñimiento desde hace 2 meses. Tenesmo y disquecia desde hace 1 semana.

4 Ligera taquicardia Nódulo de consistencia firme en el lado izquierdo de la zona perianal (hernia) PALPACIÓN RECTAL: Retención fecal No se palpa divertículo en colón

5 RADIOGRAFÍA (LL Abdominal) SACO HERNIANO: Intestino delgado Próstata Vejiga Meso Colon distal

6 EXPLORACIÓN FÍSICA (Palpación rectal) RADIOGRAFIA HERNIAPERINEAL

7 MÉDICO (Preventivo): 1 sem. antes de la cirugía Dieta con elevada fibra Laxantes QUIRÚRGICO: Reducción del contenido herniario

8 VALORACIÓN PRE-ANESTÉSICA: Ficha Hematología Bioquímica (riñón e hígado) PREANESTESIA: Calmo (0.03mg/kg ) Buprex (0.02 mg/kg ) FLUIDOTERAPIA: R.L : 5 ml/kg /h PROTOCOLO ANESTÉSICO

9 MANTENIMIENTO: Isofluorano en O 2 +/- aire (O 2 >40-50%) Fentanilo (cada 20 min/i.v 0.1 ml/kg) +/- ketamina DOLOR MONITORIZACIÓN: Pulsioximetro ECG Capnografo Tª POSTOPERATORIO (analgesia): Metacacam Ketamina Buprex Canulación del espacio epidural (dolor)Lidocaina 2% (1ml/6 kg.) PROTOCOLO ANESTÉSICO

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11 1º Preparar el campo quirúrgico y posicionar el perro en decúbito esternal

12 1º Preparar el campo quirúrgico y posicionar el perro en decubito esternal

13 2º Realizar sutura en bolsa de tabaco para cerrar el ano

14 4º Incisión curva sobre la hernia a 2-3 cm del ano y extenderla ventral sobre el suelo pélvico

15 5º Seccionar tejido subcutáneo y saco herniario.

16 6º Identificar y reducir los contenidos herniarios mediante disección de las estructuras subcutaneas y fibrosas.

17 7º Identificar ms esfínter externo, elevador del ano, coccigeo y ligamento sacrotuberoso. ¡¡¡PRECAUCIÓN: Cruza el n. pudendo con sus vasos (arteria y vena )!!! Coccigeo Esfinter Anal Ext. Obturador interno N. pudendo

18 8º Sutura esfínter externo y ms. Coccígeo (elevador del ano atrofiado): Puntos simples Material monofilamento no reabsorbible 2/0 No espaciar los puntos mas de 1 cm

19 9º Elevar el obturador interno, liberándolo de su sujeción en el borde caudal del isquion, para facilitar la aposición entre el coccígeo y el esfínter externo (si es necesario cortar el tendón de inserción del obturador interno) PRECAUCION: No dañar los vasos glúteos caudales y nervio perineal

20 10º Suturar el obturador interno con: Esfínter anal ext. Coccígeo Lateral Medial Esfinter Anal Ext. Obturador interno Coccigeo

21 11º Colocación de malla (en forma de barca)

22 12º Suturar la malla a la musculatura de la zona

23 13º Suturar subcutáneo: Puntos simples Monofilamento reabsorbible 2/0

24 14º Suturar la piel: Monofilamento no reabsorbible Sutura continua

25 15º Retirar la sutura en bolsa de tabaco y desinfección de la zona SE RECOMIENDA ORQUIDECTOMÍA BILATERAL

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27 GRACIAS POR ATENDERNOS: Saray López Calderón Aroha Llácer Biendicho Laura Tobeñas Zaforas


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