Principios de Fisiología Gastrointestinal Dr. Ricardo Curcó.

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1 Principios de Fisiología Gastrointestinal Dr. Ricardo Curcó

2 Sistema Gastrointestinal. Un conjunto de órganos huecos que conducen el alimento desde la boca al ano. Acompañado por glándulas que vierten sus secreciones a lo largo del tubo digestivo.

3 Principales estructuras anatómicas del SGI Boca y orofaringe: masticación, lubricación, digestión. Esófago: conducto Estómago: digestión. Intestino delgado: digestión y absorción Intestino grueso: absorción y reservorio. Glándulas accesorias: salivales, páncreas e hígado. Boron 2006

4 Anatomía microscópica de TGI Boron 2006

5 Estructura Microscópica.

6 Digestión y absorción

7 Generalidades. La regulación de los procesos es mediada las siguientes vías. Endocrina: Liberación de gastrina producto de las proteínas que conlleva a una disminución del pH estomacal. Neural. Mecanismos neurales como la salivación y el incremento de la acidez al oler o ver una comida. Paracrina: Liberación de H mediada por células enterocromafines. Existen en la mucosa diversos mecanoreceptores, osmoreceptores y quimioreceptores que median la vía aferente de comunicación.

8 SNE Desplazamiento de células del SNC que aun mantienen comunicación con el mismo. 100 millones de neuronas, localizadas por completo en el tracto GI que pueden ser modificadas por el SNC. Consiste en una red espectacular de neuronas sensitivas, interneuronas y neuronas secretoromotoras. Principales células blanco: ML, Células endocrinas, microvasculatura, células secretoras y células inmunes. Respuestas preprogramadas.

9 Células Blanco del SNE Músculo liso gastrointestinal. Células endocrinas de mucosa. Músculo liso de la microcirculación. Células secretoras de mucosa. Células inmunomoduladoras.

10 Sistema nervioso entérico Boron 2006

11 Movimientos intestinales PropulsiónSegmentación

12 Modificaciones. El patrón de comportamiento cambiante es inherente al MLGI mientras tanto la fuerza y la frecuencia pueden ser regulados a nivel local.

13 Relación cerebro-SNE Gut 1999; 45: II6-II16

14 Niveles de integración neural en el TGI Gut 1999; 45: II6-II16

15 Sistema Nervioso Autónomo Parasimpático. Enorme inervación del segmento superior e inferior del TGI. Inervación más limitada al intestino delgado. Simpático. Inervación más localizada: Células motoras inhibidoras. Esfínteres. Vasos submucosos.

16 Sistema nervioso autónomo Parasimpático –Estómago ↑ tono y motilidad (M3) Estimula la secreción (M3) –Intestino ↑ tono y motilidad (M3) Estimula la secreción (M1) Simpático –Estómago ↓ tono y motilidad (  ) Contrae esfínteres (  1) Inhibe la secreción –Intestino ↓ tono y motilidad (  ) Contrae esfínteres (  1) –Inhibe la secreción (  2) –Relajación vesicular y conductos biliares (  2)

17 Alteraciones