Evolución del Trasplante en URUGUAY er injerto de córnea. Prof. Em. Dr. Rodríguez Barrios y col Banco.

Presentación del tema: "Evolución del Trasplante en URUGUAY er injerto de córnea. Prof. Em. Dr. Rodríguez Barrios y col Banco."— Transcripción de la presentación:

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3 Evolución del Trasplante en URUGUAY.
1946 1er injerto de córnea Prof. Em. Dr. Rodríguez Barrios y col. 1951 Banco de Venas Prof. Dr. Ormaechea y col. 1969 1er trasplante renal intervivo, Dres. Larre Borges, Pereyra Bonasso, Campalans, Petrucelli, Gómez Fosatti y col. 1971 Ley 1972 Comité de Autopsias y Trasplantes en H de Clínicas. Prof. Dr. Herrera Ramos, Prof. Em. Rodríguez Barrios, Dra. Betty Bono, Dr. Guaymirán Ríos y Dra. Souza de Cardeza. 1976 Proyecto de Reglamentación de la Ley de Trasplantes. 1977 Decreto 86/977 Reglamenta la Ley y crea el BNOT. Comisión Honoraria Asesora Director BNOT Prof. Dr. Raúl Rodríguez Barrios. Reglamento de la Comisión Honoraria Asesora y Estatuto del BNOT. 1971- Dra Adela Reta y Dr. Bayardo Bengoa redactan la ley de trasplantes de organos y tejidos y se sanciona.

4 Banco Nacional de Órganos y Tejidos
Evolución del Trasplante en URUGUAY. 1978 Banco Nacional de Órganos y Tejidos Homoinjertos de piel. 1980 Homoinjertos de amnios. 1981 Trasplante renal cadavérico Prof. Agda. Dra. Laura Rodríguez 1982 FNR Dir.BNOT Prof. Dra. Betty Bono 1985 Trasplante de médula ósea. Prof. Dr. De Bellis. 1996 Homoinjertos valvulares. Dr. José Nozar Trasplante cardíaco. Equipos del Prof. Dr. Luis Filguiera y Dr. J. Nozar. 1998 Trasplante hepático . Dr. Edgardo Torterolo

5 Evolución del Trasplante en URUGUAY.
1999 Dir.BNOT Prof. Dra. Inés Alvarez 2002 - Trasplante reno – pancreático Homoinjertos de arterias crioconservadas 2003 Ley - Trasplante Alogénico de médula ósea con donante no emparentado Injertos óseos

6 Hospital Militar. Comité de trasplantes. Coordinador de Trasplantes.
Voluntades de Donación Actividades educativas

7 LEY 14.005 Pueden ser donantes:
1.En vida: Todo mayor de edad que por propia voluntad, exprese su consentimiento de donar, una vez acaecida su muerte.

8 Donde me puedo registrar?
Afiliación a institución de Asistencia Médica Colectiva. Carnet de asistencia ante MSP. Carnet de Salud ante cualquier repartición competente. Cedula de identidad Al alta de la internación.

9 Organización de Procuración de Donantes Registro Nacional de Donantes
Recibe día a día los formularios de las expresiones de voluntad recabadas en todo el país. Los registros de donacion no quedan en los hospitales ni sanatorios

10 MARCO LEGAL Artículo 1: “ Toda persona mayor de edad....”
LEY Nº Artículo 1. Artículo 1: “ Toda persona mayor de edad....” “ Toda persona mayor de edad fallecida sin haber expresado su voluntad contraria, cuya causa de muerte amerite pericia forense, será considerada donante. La extracción será realizada con la autorización del Juez Penal competente y el Médico Forense de turno, la cual será inapelable y debidamente fundamentada, sin violentar el área de prueba ,...”

11 prohibido revelar la identidad del donante o del receptor.....
MARCO LEGAL LEY Nº Artículo 4. En todos los casos está prohibido revelar la identidad del donante o del receptor.....

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15 Mi familia puede revocar mi voluntad?
No. Su voluntad es un testamento y no puede ser revocado por su familia

16 Importante. Se puede revertir el registro. Último es el que tiene valor.

17 Pensamientos respecto a la donación
Todas la religiones prometen de alguna forma la ETERNIDAD Debemos alegrarnos que la Medicina, puesta al servicio de la Vida, haya encontrado en el Trasplante de Organos, una nueva manera de servir a la Familia Humana .....la MUERTE es de alguna forma vencida y se restaura la vida” Juan Pablo II

18 Tx. Que se hace en Uruguay? Corneas. Ammios Renal Cardíaco Hueso
Hepático páncreas Piel Válvulas cardíacas Fasia Lata

19 Financiación MSP 100% de la población FNR IAMC

20 Donantes cadavericos pmp 2004 Grupo Punta Cana
16 20 2.1 1.9 0.5 6 6.8 1.2 7 8.2 1.7 0.3 8.9 10.7 19.2 Donantes cadavericos pmp 2004 Grupo Punta Cana

21 SUPERVIVENCIA LARGO PLAZO
TRASPLANTE RENAL AÑOS TRASPLANTE DE HÍGADO AÑOS TRASPLANTE MÉDULA AÑOS TRASPLANTE CARDIACO AÑOS TRASPLANTE PÁNCREAS AÑOS TRASPLANTE DE PULMÓN...16 AÑOS U.C.L.A. Registry

22 ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES
PROBLEMA UNIVERSAL ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES

23 PREVISIÓN DEL COSTE DE LA DIÁLISIS DURANTE LA PRÓXIMA DÉCADA: APROXIMADAMENTE 1,1 BILLONES DE $ USA
1200 $ 1000 800 COSTES DE LA POBLACIÓN EN DIÁLISIS DURANTE DIEZ AÑOS (MILES DE MILLONES $ USA) 600 $ 400 200 $ Lysaght et al., J Am Soc Nephrol, 2002

24 COSTE RELATIVO DEL TRATAMIENTO
CON DIALISIS 1 ENFERMO EN DIALISIS PAIS X RENTA PER CAPITA U.S.A X ITALIA ,5 X ESPAÑA X URUGUAY X ETIOPIA X ELABORACION PROPIA. DATOS ECONOMICOS: THE ECONOMIST

25 EL TRASPLANTE RENAL ES LA MODALIDAD TERAPÉUTICA
MÁS ECONÓMICA DEPENDIENDO DEL PAÍS, EL COSTE DEL TRASPLANTE SE PUEDE AMORTIZAR EN EL PLAZO DE 2 – 3 AÑOS EN COMPARACIÓN CON LA DIÁLISIS

26 Operativo de Donación y Trasplante.

27 EMERGENCIAS UCI TRASPLANTE Detección del Donante Mantenimiento
Selección Diagnóstico de ME E X T R A C I O N Mantenimiento TRASPLANTE Aspectos Legales Entrevista Familiar HLA Asignación

28 Comunicación de la Muerte cerebral.
LLAMADO DEL CTI AL INDT PRIMER PASO DEL PROCESO Registro Nacional de Donantes

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30 Coordinador de Trasplantes 099688944
LLAMADA DEL CTI COMUNICANDO EL POTENCIAL DONANTE Registro de Donantes. Coordinador de Trasplantes

31 Exploración neurológica sistemática, completa y
DIAGNÓSTICO CLÍNICO 1.- Coma arreactivo 2.- Ausencia de reflejos troncoencefálicos 3.- Apnea Exploración neurológica sistemática, completa y extremadamente rigurosa Consenso muerte encefálica

32 ¿Qué porción del encéfalo debe “morir” para que una persona pueda declararse fallecida ?
todo el encéfalo” Un individuo estáMUERTO cuando presenta el cese irreversible DE LA FUNCIONCARDIORESPIRATORIA PCR o TODAS LAS FUNCIONES DEL TRONCO ENCEFÁLICO

33 Ventana occipital ME normal

34 Traslado inmediato al cti coordinador mas psicologa

35 SELECCIÓN DEL DONANTE Una vez ocurrida la muerte encefalica, puede donar quien no tenga una enfermedad trasmisible. Impiden la donación: enfermedad tumoral o enfermedad infecciosa menú

36 Solicitud de donación

37 Autorización Judicial
Toda persona fallecida de muerte violenta será considerado Donante si no tenia voluntad negativa expresa en vida , previa autorización forense y juez penal

38 Asignación de Órganos y Tejidos.
1. Corazón. 2. Hígado. 3. Riñón. 4. Páncreas. 5. Tejidos.

39 Traslados de Equipos.

40 Coordinacion de block y extracción.
Tejidos. Corazón. Hígado Riñones

41 Traslado de Órganos y Equipos
2 Pulmón 3. Hígado 1. Corazón. 4 Páncreas y Riñón 5Tejidos

42 Contacto con familiares

43 Coordinación 120 personas. Medicos y enfermeria de CTI.
Coordinacion de trasplante. Equipos clinicos. Traslados. Laboratorio. Forenses. Familia. Administracion del hospital. Laboratorio de histocompatibilidad. Equipos de los hospitales trasplantadores. Coordinación 120 personas.

44 Coordinador de Trasplante

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