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Evolución del Trasplante en URUGUAY. Evolución del Trasplante en URUGUAY.1946 1er injerto de córnea. Prof. Em. Dr. Rodríguez Barrios y col. 1951 Banco.

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3 Evolución del Trasplante en URUGUAY. Evolución del Trasplante en URUGUAY er injerto de córnea. Prof. Em. Dr. Rodríguez Barrios y col Banco de Venas. Prof. Dr. Ormaechea y col er trasplante renal intervivo, Dres. Larre Borges, Pereyra Bonasso, Campalans, Petrucelli, Gómez Fosatti y col Ley Comité de Autopsias y Trasplantes en H de Clínicas. Prof. Dr. Herrera Ramos, Prof. Em. Rodríguez Barrios, Dra. Betty Bono, Dr. Guaymirán Ríos y Dra. Souza de Cardeza Proyecto de Reglamentación de la Ley de Trasplantes Decreto 86/977 Reglamenta la Ley y crea el BNOT. Comisión Honoraria Asesora Director BNOT Prof. Dr. Raúl Rodríguez Barrios. Reglamento de la Comisión Honoraria Asesora y Estatuto del BNOT. Reglamento de la Comisión Honoraria Asesora y Estatuto del BNOT.

4 Evolución del Trasplante en URUGUAY. Evolución del Trasplante en URUGUAY.1978 Banco Nacional de Órganos y Tejidos Homoinjertos de piel Homoinjertos de amnios Trasplante renal cadavérico. Prof. Agda. Dra. Laura Rodríguez 1982FNR Dir.BNOT Prof. Dra. Betty Bono 1985 Trasplante de médula ósea. Prof. Dr. De Bellis Homoinjertos valvulares. Dr. José Nozar Trasplante cardíaco. Equipos del Prof. Dr. Luis Filguiera y Dr. J. Nozar Trasplante hepático. Dr. Edgardo Torterolo

5 Evolución del Trasplante en URUGUAY. Evolución del Trasplante en URUGUAY.1999 Dir.BNOT Prof. Dra. Inés Alvarez Trasplante reno – pancreático - Homoinjertos de arterias crioconservadas 2003 Ley Trasplante Alogénico de médula ósea con donante no emparentado - Injertos óseos

6 Hospital Militar. Comité de trasplantes. Comité de trasplantes. Coordinador de Trasplantes. Coordinador de Trasplantes. Voluntades de Donación Voluntades de Donación Actividades educativas Actividades educativas

7 LEY Pueden ser donantes: 1.En vida: Todo mayor de edad que por propia voluntad, exprese su consentimiento de donar, una vez acaecida su muerte.

8 Donde me puedo registrar? Afiliación a institución de Asistencia Médica Colectiva. Afiliación a institución de Asistencia Médica Colectiva. Carnet de asistencia ante MSP. Carnet de asistencia ante MSP. Carnet de Salud ante cualquier repartición competente. Carnet de Salud ante cualquier repartición competente. Cedula de identidad Cedula de identidad Al alta de la internación. Al alta de la internación.

9 Organización de Procuración de Donantes Registro Nacional de Donantes Recibe día a día los formularios de las expresiones de voluntad recabadas en todo el país. Los registros de donacion no quedan en los hospitales ni sanatorios

10 MARCO LEGAL LEY Nº Artículo 1. Artículo 1: Toda persona mayor de edad.... Artículo 1: Toda persona mayor de edad.... Toda persona mayor de edad fallecida Toda persona mayor de edad fallecida sin haber expresado su voluntad contraria, cuya causa de muerte amerite pericia forense, será considerada donante. La extracción será realizada con la autorización del Juez Penal competente y el Médico Forense de turno, la cual será inapelable competente y el Médico Forense de turno, la cual será inapelable y debidamente fundamentada, sin violentar el área de prueba,... y debidamente fundamentada, sin violentar el área de prueba,...

11 MARCO LEGAL LEY Nº Artículo 4. En todos los casos está En todos los casos está prohibido revelar la identidad del donante o del receptor..... del donante o del receptor.....

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15 Mi familia puede revocar mi voluntad? No. No. Su voluntad es un testamento y no puede ser revocado por su familia Su voluntad es un testamento y no puede ser revocado por su familia

16 Importante. Se puede revertir el registro. Se puede revertir el registro. Último es el que tiene valor. Último es el que tiene valor.

17 Pensamientos respecto a la donación Todas la religiones prometen de alguna forma la ETERNIDAD Debemos alegrarnos que la Medicina, puesta al servicio de la Vida, haya encontrado en el Trasplante de Organos, una nueva manera de servir a la Familia Humana la MUERTE es de alguna forma vencida y se restaura la vida Juan Pablo II Juan Pablo II

18 Que se hace en Uruguay? Tx. Renal Cardíaco Hepático páncreas Piel Corneas. Hueso Válvulas cardíacas Ammios Fasia Lata

19 Financiación MSP IAMC FNR 100% de la población

20 Donantes cadavericos pmp 2004 Grupo Punta Cana 0.3 0

21 TRASPLANTE RENAL AÑOS TRASPLANTE DE HÍGADO AÑOS TRASPLANTE MÉDULA AÑOS TRASPLANTE CARDIACO AÑOS TRASPLANTE PÁNCREAS AÑOS TRASPLANTE DE PULMÓN...16 AÑOS U.C.L.A. Registry SUPERVIVENCIA LARGO PLAZO

22 PROBLEMA UNIVERSAL

23 Lysaght et al., J Am Soc Nephrol, COSTES DE LA POBLACIÓN EN DIÁLISIS DURANTE DIEZ AÑOS (MILES DE MILLONES $ USA) $ $ $ PREVISIÓN DEL COSTE DE LA DIÁLISIS DURANTE LA PRÓXIMA DÉCADA: APROXIMADAMENTE 1,1 BILLONES DE $ USA

24 COSTE RELATIVO DEL TRATAMIENTO CON DIALISIS 1 ENFERMO EN DIALISIS PAIS X RENTA PER CAPITA U.S.A. 1 X ITALIA 1,5 X ESPAÑA 2 X URUGUAY 4 X ETIOPIA 300 X

25 EL TRASPLANTE RENAL ES LA MODALIDAD TERAPÉUTICA MÁS ECONÓMICA DEPENDIENDO DEL PAÍS, EL COSTE DEL TRASPLANTE SE PUEDE AMORTIZAR EN EL PLAZO DE 2 – 3 AÑOS EN COMPARACIÓN CON LA DIÁLISIS

26 Operativo de Donación y Trasplante.

27 EMERGENCIAS UCI Detección del Donante Selección Mantenimiento Entrevista Familiar HLA Asignación Aspectos Legales TRASPLA NTE EXTRACCION Diagnóstico de ME

28 Comunicación de la Muerte cerebral. LLAMADO DEL CTI AL INDT PRIMER PASO DEL PROCESO Registro Nacional de Donantes

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30 Registro de Donantes. Coordinador de Trasplantes LLAMADA DEL CTI COMUNICANDO EL POTENCIAL DONANTE

31 DIAGNÓSTICO CLÍNICO 1.- Coma arreactivo 2.- Ausencia de reflejos troncoencefálicos troncoencefálicos 3.- Apnea Exploración neurológica sistemática, completa y extremadamente rigurosa Consenso muerte encefálica

32 todo el encéfalo Un individuo estáMUERTO cuando presenta el cese irreversible DE LA FUNCIONCARDIORESPIRATORIA PCR o TODAS LAS FUNCIONES DEL TRONCO ENCEFÁLICO todo el encéfalo Un individuo estáMUERTO cuando presenta el cese irreversible DE LA FUNCIONCARDIORESPIRATORIA PCR o TODAS LAS FUNCIONES DEL TRONCO ENCEFÁLICO ¿Qué porción del encéfalo debe morir para que una persona pueda declararse fallecida ?

33 Ventana occipital normal ME

34 Traslado inmediato al cti coordinador mas psicologa

35 SELECCIÓN DEL DONANTE Una vez ocurrida la muerte encefalica, puede donar quien no tenga una enfermedad trasmisible. Impiden la donación: enfermedad tumoral o enfermedad infecciosa

36 Solicitud de donación

37 Autorización Judicial Toda persona fallecida de muerte violenta será considerado Donante si no tenia voluntad negativa expresa en vida, previa autorización forense y juez penal

38 Asignación de Órganos y Tejidos. 1. Corazón. 2. Hígado. 3. Riñón. 4. Páncreas. 5. Tejidos.

39 Traslados de Equipos.

40 Coordinacion de block y extracción. Tejidos. Corazón. Hígado Riñones

41 Traslado de Órganos y Equipos 1. Corazón. 2 Pulmón 3. Hígado 4 Páncreas y Riñón 5Tejidos

42 Contacto con familiares

43 Medicos y enfermeria de CTI. Medicos y enfermeria de CTI. Coordinacion de trasplante. Coordinacion de trasplante. Equipos clinicos. Equipos clinicos. Traslados. Traslados. Laboratorio. Laboratorio. Forenses. Forenses. Familia. Familia. Administracion del hospital. Administracion del hospital. Laboratorio de histocompatibilidad. Laboratorio de histocompatibilidad. Equipos de los hospitales trasplantadores. Equipos de los hospitales trasplantadores. Coordinación 120 personas.

44 Coordinador de Trasplante

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