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1 Reunión de Directorio C.I.M.A.P. Cámara de Instituciones Médicas Asistenciales del Paraguay Mexico Junio 2012.

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1 1 Reunión de Directorio C.I.M.A.P. Cámara de Instituciones Médicas Asistenciales del Paraguay Mexico Junio 2012

2 2 Indicadores País Indicadores de Salud Características del Sistema de Salud y la Participación del Sector Privado Organización del Sistema de Salud Financiación del Sistema Público Sistema de Seguridad Social en Salud Financiamiento Indicadores de Servicios en el País Antecedentes Financieros 2011 Principales Problemas del Sector Perspectivas

3 3 *(Julio 2011, estimativo)

4 4 Población: años:28,50% años:65,40% 65 años y más:6,10%

5 5

6 1,284% (2011 est.)

7 Tasa de Crecimiento Real: 3,8% (2011 est.)

8 8

9 9 Población pobre

10 10

11 11 Camas /1.000 Hab (2009)1,3 Médicos / Hab5,0 Inversión en salud del PIB2,20% Gasto per cápita21 U$S Expectativa de vida al nacerPoblación total: 76,19 añoshombres: 73,59 años mujeres: 78,93 años VIH/SIDA:Tasa de incidencia población adulta (2009) --> 0,3% Habitantes infectados con VIH/SIDA Total muertes VIH/SIDA:< 500

12 12

13 13 El Sistema Nacional de Salud de Paraguay está regulado por la Ley 1032/96 que establece en el artículo 4° su actuación mediante la oferta de servicios de salud de los subsectores públicos, privados o mixtos, de seguros de salud y de las universidades. ESTATAL: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Sanidad Militar, Sanidad Policial, Sanidad Municipal y Hospital de Clínicas de la UNA. MIXTO: Instituto de Previsión Social (IPS), Cruz Roja Paraguaya y Hospital Universitario (Universidad Católica de Asunción) PRIVADO: Privados puros y Prepagos ( hospitales, sanatorios, clínicas, laboratorios, centro de diagnósticos especializados y consultorios )

14 14 SALUD PUBLICA y PRIVADA SALUD PUBLICA y PRIVADA 1. Sector ESTATAL M.S.P. y B.S. Sanidad Militar Sanidad Policial U.N.A. Municipios Otros 2. Sector PARA- ESTATAL I.P.S. Cruz Roja Pya. U.C.A. 3. Sector PRIVADO Privados Puros Medicina Pre-paga Sanidad Publica

15 15 (2011)

16 16 SISTEMA NACIONAL DE SALUD CONSEJO REGIONAL DE SALUD FONDO NACIONAL DE SALUD DIRECCIÓN MÉDICA DE SALUD SUPERINTENDENCIA DE SALUD CONSEJO NACIONAL DE SALUD CONSEJO LOCAL DE SALUDCOMITÉ EJECUTIVO

17 17 Población estimada (s/seguro): Hab. Costo: 21 dólares de gasto per cápita Porcentaje del Presupuesto Nacional: 13% Gasto total en salud como porcentaje del PIB: 7.1% Total consultas: consultas realizadas

18 18

19 19 Fuentes de Financiamiento Presupuesto Nacional ( –en millones de guaraníes / 2012) Presupuesto Nacional asignado al sector Salud/2012 (3.150–en millones de guaraníes-) Sub sector Público Ministerio de Salud Seguridad Social IPS (con aportes del trabajador y la patronal) Otros (Clínicas, Materno, Sanidades, Gobernaciones, Municipalidades) Sub sector Privado (Primas libremente convenidas con control de precios sobre los posteriores ajustes) Aseguradora Privada (Medicina Pre paga) Proveedores Privados (Clínicas/Sanatorios Privados) Inversiones de Bolsillo (Farmacias, Ortopedia, Anteojos, etc.)

20 20 SUBSISTEMASESTATALMIXTOPRIVADO ASPECTO S OPERATIVOS MSP y BS y HOSP. UNIVERS. SANIDAD MILITAR Y POLICIAL INSTITUTO DE PREV. SOCIALSEGUROS PRIVADOSSERVICIOS PRIVADOS Población Cubierta Población en General, indigentes, desempleados y familiares Trabajadores Militares y Policiales, sus grupos familiares y pasivos que cotizan directamente Trabajadores activos dependientes e independientes que cotizan en IPS y sus grupos familiares. Trabajadores activos, dependientes e independientes y pasivos que cotizan en los seguros médicos. Pasivos. Monto y origen del financiamiento Aporte fiscal, copago de los usuarios por las prestaciones. Aporte fiscal y copago de los usuarios por las prestaciones. Cotización previsional obligatoria para la salud de los trabajadores. Copago de los usuarios por las prestaciones. Cotización para la salud de los trabajadores. Copago de los usuarios por las prestaciones. Pago directo por usuario Aporte privado, pago por usuario. Administración del financiamiento Estatal Mixto, Instituto de Previsión Social PrivadoPrivado. Beneficios que otorga Acciones de fomento y protección de la salud para toda la población. Acciones de recuperación y rehabilitación Acción de fomento y protección limitada para la población militar y policial. Acciones de recuperación y rehabilitación Acciones de recuperación, atención medica y rehabilitación, Subsidio por accidentes, licencias médicas por enfermedad. Suministros de medicamentos Acciones de recuperación y de rehabilitación. Provisión de la prestación de los servicios de salud Estatal a través de servicios de salud del Ministerio Estatal a través de servicios de sanidad militar y policial Mixto en instalaciones del IPS y en algunos casos en servicios privados y públicos del MSP y BS. Privado a través de servicios profesionales e instituciones privadas de salud. Privado principalmente a través de infraestructura propia.

21 21 Promedio de Consultas por beneficiario por año:6,5 Promedio de consultas de Urgencias por beneficiario por año:2,5 Atención promedio por beneficiario por año:9,0 Promedio de estudios de Laboratorio por beneficiario por año (determinaciones ambulatorias): 3,9 Cantidad de camas por cada beneficiarios:0,9

22 22 Ingresos totales por año. Ejecución año 2011:102,5 Mill U$S Egresos Totales en Salud Pre Pago por año:69,7 Mill U$S Gastos de Administración y Ventas por año:20,8 Mill U$S Gasto en salud per cápita por año:U$S 21,5 Margen de Utilidad:8,90% Impuestos:1,15 Mill U$S Utilidad (Después del impuesto):10,35 Mill U$S Prima per cápita:U$S 24,3

23 23 Intervención gubernamental: creciente presión regulatoria sobre el sector. Aporte obligatorio: por Ley de aportar obligatoriamente a la seguridad social - IPS, perjudicial para el sector privado. Liberación de los Aranceles: de consulta, laboratorio, procedimientos médicos Provisión gratuita de medicamentos esenciales: por parte del estado en los servicios públicos de salud Incremento en los costos: insumos, costos laborales, tecnológicos y prestacionales, y tasa de inflación creciente. Altos Aranceles Hospitalarios: la subcontratación de sanatorios privados, laboratorios y profesionales, abonando por actos de servicios. Incremento constante de Honorarios Profesionales de las Diferentes Sociedades Científicas. Judicialización de los actos médicos: progresiva intervención judicial en relación a las empresas de Medicina Prepaga.

24 24 La implementación de la Ley 2319/06, que le concede a la Superintendencia de Salud el rol de fiscalización de las empresas del sector, hace que la calidad de las prestaciones se acrecienten. Campaña de denuncia contra la excesiva judicialización de los actos médicos. El sector prepago evolucionará como otros mercados, las empresas de medicina privada irán incrementando su participación en el sistema de salud.

25 25 Fuentes: (Desarrollo Humano Paraguay elaborado por el Programa de las Naciones Unidas (P.N.U.D.)www.undp.org.py (Dirección General de Estadísticas, Encuestas y Censos)www.dgeec.gov.py OMS Paraguay (http://www.who.int/countries/pry/es/ )http://www.who.int/countries/pry/es/ (Dir General de Descentralización de Salud. MSPBS)www.descentralizacionsalud.org.py Proyecto de Ley Presupuesto General de la Nación


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