La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Análisis de Sobrevida en Leucemia Linfática Crónica (LLC) según expresión de ZAP-70 y CD 38 Jarchum G, Rodríguez C, Arévalo M, Lavarda M, Rizzi M, Minoldo.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Análisis de Sobrevida en Leucemia Linfática Crónica (LLC) según expresión de ZAP-70 y CD 38 Jarchum G, Rodríguez C, Arévalo M, Lavarda M, Rizzi M, Minoldo."— Transcripción de la presentación:

1 Análisis de Sobrevida en Leucemia Linfática Crónica (LLC) según expresión de ZAP-70 y CD 38 Jarchum G, Rodríguez C, Arévalo M, Lavarda M, Rizzi M, Minoldo D, Balseiro M, Basquiera A, Dubersarsky C, Risser R, Laplagne A, Bisio L, Cobos A. PaneroC.,DeLeon A. Gallo M, Heller V. GRUPO DE ESTUDIO DE ENF. LINFOPROLIFERATIVAS SANATORIO ALLENDE CORDOBA HOSPITAL NACIONAL CLINICAS CORDOBA HOSPITAL CORDOBA HOSPITAL PRIVADO DE CORDOBA CENTRO HEMATOLOGICO DE LEON SERV. HEMATOLOGIA OULTON

2 FACTORES CON PRONOSTICO DESFAVORABLE EN LEUCEMIA LINFATICA CRONICA TRADICIONALES ESTADIOS CLINICOS AVANZADOS RAI/BINET TIEMPO DE DUPLICACION LINFOCITARIA LACTICO DEHIDROGENASA B2- MICROGLOBULINA CD23 SOLUBLE TIMIDIN KINASA PATRON DIFUSO DE INFILTRACION DE MEDULA RESPUESTA AL TRATAMIENTO BIOMARCADORES CONTEMPORANEOS del(11q) y del(17p) POR FISH ESTADO MUTACIONAL DE REGION VARIABLE DE CADENAS PESADAS DE GENES DE IG USO DE GEN VH3.21 ZAP-70(>20% positivo) CD38(>30% positivo)

3 VALOR PRONOSTICO DE ESTADO MUTACIONAL, ZAP-70 Y CD38 EN PACIENTES CON LLC Rassenti, Blood, 2008,1923

4

5 INTRODUCCIÓN ZAP-70: proteína asociada a la cadena zeta del receptor TCR en LT Subrogante de estado mutacional de linfocitos LLC Receptor Linfocito-B

6 RELACION FUNCIONAL ENTRE ZAP-70 Y CD38 EN LLC DEAGLIO, BLOOD, AUG 2006,1053 FOSTAMATINIB

7 DEAGLIO, BLOOD, AUG 2006,1053

8 Objetivos Determinar sobrevida libre de progresión (SLP) y sobrevida global(SG) en pacientes con LLC según expresión de ZAP-70, CD 38 y la combinación de ambos

9 Material y Métodos Estudio retrospectivo multiinstitucional ZAP-70 y CD 38 por citometría de flujo central, valores de corte para positividad 20% y 30%, respectivamente. Sobrevida libre de progresion (SLP) Tiempo desde el diagnostico a progresion de la enfermedad: Aparicion de adenopatias,cambio de estadio Tiempo de duplicacion linfocitaria < de 6 meses Sintomas generales Sobrevida global Tiempo desde el diagnostico hasta muerte Analisis Estadistico SG y SLP se analizaron por el método de Kaplan- Meier y la comparación entre los grupos se estableció por Log-rank test. El modelo de regresión de COX fue usado para evaluar el efecto de las covariables (ZAP-70 y CD38) como factor pronóstico independiente en SLP.

10 Resultados N: 138 pacientes: H 29 M 26 Edad media: 64 a rango:36 a 89 Estadio Rai: 0/I: 80%; II, III y IV: 20%. Seguimiento medio: 37 meses. Rango:1 a 187 meses

11 RESULTADOS N (%) SLPHRpSGHRp ZAP (35) 16.5m a ZAP (65) 121m No alcanzada CD38 + (>30%)26(19)17m a CD (78) 101 m No alcanzada

12 RESULTADOS SOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION Según ZAP 70+ (>20%) y CD38+ (>30%) ZAP70+ CD38+ CD38- ZAP70- ZAP 70 P CD38 p 0.03

13 RESULTADOS SOBREVIDA GLOBAL Según ZAP 70+ (>20%) y CD38+ (>30%) ,00 0,25 0,50 0,75 1,00 Sobrevida Días ZAP70- ZAP70+ CD38- CD38+ ZAP 70 p 0.07 CD38 p 0.7

14 Análisis Multivariado de Sobrevida Libre de Progresión VariableN° PacientesHazard Ratio (95% IC) Valor P ZAP 70+ (>20%)425,10 (1,53 a 17,01)0,008 CD38+ (>30%)261,48 (0,47 a 4,62)0,4985 Análisis Multivariado de Sobrevida Global VariableN° PacientesHazard Ratio (95% IC) Valor P ZAP 70+ (>20%)428,57 (0,79 a 91,8)0,0759 CD38+ (>30%)260,45 (0,02 a 8,47)0,5917

15 RESULTADOS Análisis según Subgrupos % SLP (Meses) SG (Meses) AZAP70-CD38- (60) (60)121 No alcanzada BZAP70+CD38+ (14) (14)1781,6 CZAP70+CD38- (18) (18) DZAP70-CD38+ (7) (7)55 No alcanzada

16 RESULTADOS Sobrevida Libre de Progresión. Subgrupos ,00 0,25 0,50 0,75 1,00 Sobrevida Días B D A C A=ZAP-/CD38- D=ZAP-/CD38+ B=ZAP+/CD38+ C=ZAP+/CD38- B vs A= HR 5,33 ; p=0,0039 C vs A= HR 4,42; P=0,005 B vs C= HR 1,18; p=0,8947 D vs A= HR 2,86; p=0,2242

17 CONCLUSIONES DETERMINACION DE ZAP 70 Y CD38 TIENEN VALOR PRONOSTICO EN ANALISIS UNIVARIADO PARA SLP EN PTES CON LLC. EN ANALISIS MULTIVARIADO SOLO ZAP 70 TIENE SIGNIFICACION

18


Descargar ppt "Análisis de Sobrevida en Leucemia Linfática Crónica (LLC) según expresión de ZAP-70 y CD 38 Jarchum G, Rodríguez C, Arévalo M, Lavarda M, Rizzi M, Minoldo."

Presentaciones similares


Anuncios Google