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Dr Claudio Suárez Cruzat Profesor Asistente de Cirugía U de Chile Profesor Agregado U Los Andes Cirujano de Tórax Clínica Santa María Jefe Cirugía Fundación.

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1 Dr Claudio Suárez Cruzat Profesor Asistente de Cirugía U de Chile Profesor Agregado U Los Andes Cirujano de Tórax Clínica Santa María Jefe Cirugía Fundación Arturo López Pérez 2000 NODULO PULMONAR SOLITARIO Clínica Santa María

2 C Suárez Nódulo Pulmonar Solitario CARACTERISTICAS DEL NPS n Redondeado n Menor de 3 cms n Rodeado parénquima sano n Asintomático n Sin antecedentes neoplásicos

3 C Suárez Nódulo Pulmonar Solitario RADIOLOGIA DEL NPS n Radiografías previas n Realmente único? T.C. h. cf. n Bordes nítidos o espiculados n Calcificaciones n Necrosis central n Adenopatías mediastínicas o hiliares

4 C Suárez NPS o T1

5 C Suárez Nódulo Pulmonar Solitario EPIDEMIOLOGIA DEL NPS 1 n Edad: mayor de 40 años n Tabaco: fumador o no n Antecedentes de otros cánceres n Antecedentes familiares de cáncer n Otros antecedentes epidemiológicos (TBC, Hidatidosis)

6 C Suárez Nódulo Pulmonar Solitario EPIDEMIOLOGIA DEL NPS 2 n Clásicamente n Fumador mayor de 40 años 80% CP n No fumador menor de 40 años 20% CP n Estudio INT, Santiago n Grupo total NPS sin diferenciar edad, sexo, tabaco, etc % de CP n Grupo total de NP múltiples 90% metas

7 C Suárez Nódulo Pulmonar Solitario CONDUCTA ANTE NPS 1 n NPS no es diagnóstico, sólo hipótesis de trabajo n Indispensable certificar etiología n No suponer benignidad n No controlar en seis meses n No dar ratamiento anti TBC de prueba n ENTONCES ¿QUE HACER?

8 C Suárez Nódulo Pulmonar Solitario CONDUCTA ANTE NPS 2 n Anamnesis precisa personal y epidemiológica (zonas endémicas) n Revisión antecedentes radiológicos n Exámenes generales n TC de tórax helicoidal de corte fino n PPD y BK n Pruebas hidatídicas

9 C Suárez Nódulo Pulmonar Solitario CONDUCTA ANTE NPS 3 n Citología –Expectoración –Fibrobroncoscopía –Punción transparietal n Biopsia –Transbronquial –Por punción –Biopsia Quirúrgica Abierta o VTC

10 C Suárez Rol de la VTC en Nódulos Pulmonares Nódulo Pulmonar Solitario INT n 104 pacientes, 57 mujeres, edad 59 n malignos 46%, 85% ca pulm primarios, adenocarcinomas 54% n benignos hamartomas 24, TBC 15 n 74 toracotomías y 30 VTC n mortalidad 0.96%


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