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© American Heart Association, Inc. PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS.

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1 © American Heart Association, Inc. PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

2 © American Heart Association, Inc. PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

3 © American Heart Association, Inc.

4 Primeros Auxilios 6 Acciones para salvar vidas 1.Reanimación Cardiopulmonar Básica 2.Desfibrilación Automática Externa (Comunidad) 3.Lesiones de partes blandas 4. Hemorragias y shock 5.Lesiones óseas y articulares 6.Quemados, intoxicaciones de la industria Inmovilización y transporte Materiales peligrosos Espacio confinado

5 © American Heart Association, Inc. Magnitud del Problema La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares Más de personas fallecen anualmente víctimas de Muerte Súbita en EEUU y Europa. Más de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 años. La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos Por cada minuto de retraso en la Desfibrilación se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida

6 © American Heart Association, Inc. Solución del Problema Necesidad de optimizar la resucitación cardiopulmonar y la desfibrilación: Programas Públicos de desfibrilación automática externa.

7 © American Heart Association, Inc. Factores intervinientes en la Resucitación El tiempo de respuesta La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el % de los casos El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes de la llegada al hospital. 4 Minutos: Inicio de lesión cerebral Inicio de lesión cerebral 10 Minutos Muerte cerebral Muerte cerebralirreversible 10 Minutos de platino (Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)

8 © American Heart Association, Inc. Muerte Súbita, Respuesta 2004: Cadena de la sobrevida Activo el SEM + DEA RCP Desfibrilación ACLS Todo precozmente ACLS Manejo de la vía aérea + Accesos Venosos + Drogas

9 © American Heart Association, Inc. Evolución de la Desfibrilación

10 © American Heart Association, Inc. La Cadena de la Supervivencia Los 4 eslabones son: Acceso precoz al SEM RCP temprana Acceso precoz a la Desfibrilación Acceso precoz al cuidado de Avanzada

11 © American Heart Association, Inc. La Cadena de la Supervivencia Principios Si falla 1 eslabón la sobrevida es pobre Todo debe conducir a la Desfibrilación precoz El alta hospitalaria es el mejor control de calidad El tiempo es cerebro y músculo

12 © American Heart Association, Inc. 1er eslabón: Acceso precoz al SEM Reconocimiento precoz de signos y síntomas de alerta Llamado rápido al SEM (adulto y pediátrico) Diagnóstico por el despachador del Paro Cardíaco (maniobras de pre-arribo) Rápida despacho de los 1eros Respondientes en la escena con el DEA. Diagnóstico precoz del paro por los rescatadores.

13 © American Heart Association, Inc. 2do eslabón: RCP precoz La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilación Entrenamiento comunitario masivo Raramente se injurie a victimas que no están en paro Llame rápido vs Llame primero Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas Respiratorias) Llame rápido: Pediatría y causas respiratorias en adultos como trauma,ahogo, sobredosis de drogas. Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde casi el 20% de probabilidades de sobrevida

14 © American Heart Association, Inc. 3er eslabón: Desfibrilación precoz Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la FV Programas de acceso público a las Desfibrilación

15 © American Heart Association, Inc. 4to eslabón: Acceso precoz al Soporte vital avanzado Provee soporte ventilatorio Establece accesos IV Administra drogas Controla Arritmias Estabiliza a la víctima para el transporte

16 © American Heart Association, Inc. 3 Heridas Simples Una herida se define como la pérdida de continuidad de un sector de la piel acompañada o no de lesiones en los tejidos subyacentes. Clasificación: Según el agente externo que lo produce 1.Laceraciones 2.Contusas 3.Punzantes 4. Abrasivas 5.Avulsión 6.Incisión 7.Mixtas

17 © American Heart Association, Inc Laceración Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y salientes produciendo desgarros. Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada

18 © American Heart Association, Inc Contusas Causadas por traumatismos con objetos de forma regular, dejando bordes regulares o irregulares Pueden ser cerradas o abiertas. Datos: Dolor, hemorragia abundante o no, deformidad y en algunos casos fracturas óseas

19 © American Heart Association, Inc Punzantes Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares. Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y edema Puede ser con objeto empalado o no Ejemplos : balas, cuchillos, pica hielo destornilladores etc.

20 © American Heart Association, Inc Abrasivas Causadas por fricción, presentando bordes irregulares Datos: Dolor y hemorragia capilar

21 © American Heart Association, Inc Avulsión Son heridas que se presentan como colgajos de piel y/o tejido quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes. Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y eventualmente shock

22 © American Heart Association, Inc Avulsión

23 © American Heart Association, Inc Incisión Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares Datos: dolor, hemorragia abundante

24 © American Heart Association, Inc. Evaluación y manejo de heridas Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo) Garantice el A-B-C de la víctima Si la lesión es severa, pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM Lave la herida y efectúe vendaje estéril. No remueva objetos clavados Si presenta hemorragia: 1.Aplique presión directa con apósito estéril 2.Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero que no interrumpa la circulación 3.En caso de ser Venosa eleve el miembro 4.En caso de ser arterial, encuentre el punto de presión y aplíquela 5.Prevenga y /o descarte Shock 6.Torniquete.???

25 © American Heart Association, Inc. 4. Hemorragias Es la pérdida de sangre por lesión de arterias, venas o capilares que la conducen Clasificación: 1.Por su origen Arterial: La sangre, rojo rutilante, brota intermitentemente de acuerdo al latido cardíaco ( pulso cardíaco) Venosa: Se identifica porque la sangre es rojo oscuro y su salida es continúa Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (puntillado hemorrágico, enrojecimiento de la piel, comunmente asociada a las escoriaciones.

26 © American Heart Association, Inc. 4. Hemorragias 2. Se clasifican además : Externas e internas Que hacer en caso de Hemorragia externa 1.Active el SEM 2.Usando guantes, descubra la herida, reposicione al paciente 3.Evalúe la cantidad y el tipo de sangrado (arterial, venoso o capilar) 4.Controle el sangrado 1.Por presión directa 2.Por compresión 3.Por elevación.

27 © American Heart Association, Inc. Aplique en forma sostenida una compresa estéril.De no contar con una presione con su mano Control del sangrado 1. Identifique2.Presión directa 3.Vendaje compresivo4. Eleve el miembro

28 © American Heart Association, Inc. Control de sangrado 5.Compresión, elevación y presión en punto proximal de presión arterial 6. Torniquete,Cuidado Humeral Femoral

29 © American Heart Association, Inc. Puntos importantes en el manejo de Hemorragias Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es la prioridad Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalué barbijo y antiparras Evalúe el nivel de conciencia de la víctima Evalúe y corrija alteraciones del A-B-C : Vía aérea, Respiración, Circulación En el punto C evalúe hemorragias externas e internas

30 © American Heart Association, Inc. Manejo… cont Las externas por presión, compresión directa y elevación del miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida solo agregue más sobre ellas En caso de hemorragia incontrolable arterial use presión digital en los puntos de presión Braquial y femoral Si todo lo anterior falló use como último recurso el torniquete. El mismo no debe ser elástico, de 5 a7 cm. de ancho, no debe permanecer por más de 15 min. Y luego se liberan 2 minutos

31 © American Heart Association, Inc. Torniquete 1. 7cm. Doble vuelta. Marque la hora: frente 2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado 1.Nunca sobre articulaciones 2.Lo más ancho posible 3.Nunca lo cubra con vendajes 4.Recuerde el horario

32 © American Heart Association, Inc. Hemorragias internas y shock Sospeche de Hemorragia interna:Sospeche de Hemorragia interna: 1.Traumatismos de torax 2.Traumatismos de abdomen 2.Traumatismos de abdomen 3.Traumatismos de Pelvis 3.Traumatismos de Pelvis 4.Fractura bilateral de fémur 4.Fractura bilateral de fémur Evaluación: 1.Inspección: Palidez 2.palpación: sudoración, frialdad y humedad 3.Pulsos; relleno capilar 4.abdomen; 5. Pelvis y fémur

33 © American Heart Association, Inc. Hemorragias internas más comunes

34 © American Heart Association, Inc. Shock Es la condición resultante de una marcada disminución del volumen de sangre circulante Se puede deber: 1.A la pérdida de sangre por hemorragia, 2.A la falla del corazón para bombear la sangre (infarto) 3.Dilatación exagerada de las arterias y venas como en las reacciones alérgicas graves

35 © American Heart Association, Inc. Shock Esto causa mala oxigenación de lo órganos especialmente Cerebro, Corazón y riñones lo que genera una serie de signos y síntomas: Ansiedad y excitación o desasosiego Estado mental alterado: desde estupor hasta coma Piel, pálida, sudorosa y fría Aumento de la frecuencia respiratoria y circulatoria Nauseas y vómitos Sed

36 © American Heart Association, Inc. Shock 1. Aumento de la Frec. Cardiaca 2.Aumento de la Frec. Respiratoria 3. excitación 4.Piel fría, pálida, sudorosa

37 © American Heart Association, Inc. Signos Tardíos de Shock 5.Nauseas y vómitos6. Pulso débil,,pérdida de conocimiento Posición de shock Trendelemburg

38 © American Heart Association, Inc. Tratamiento del Shock Garantizar el ABC 1.Mantener la vía aérea libre, localizar extraer cuerpos extraños 2.Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc. 3.Investigar y eliminar la causa del shock 4.Colocar en posición de shock: acostado, con los pies elevados a 30 – 40 cm.para aumentar la circulación al cerebro 5.Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas húmedas Precaución no colocarlo en posición de shock en: fracturas de pelvis Heridas penetrantes de tórax y abdomen Fracturas de cráneo Mujeres embarazadas

39 © American Heart Association, Inc. Hemorragia nasal (Epistaxis) La causa más común de la epistaxis es la ruptura de una vena de pequeño calibre. Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e índice la mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales Incline la cabeza hacia delante

40 © American Heart Association, Inc. Hemorragia dental Los traumatismos dentales son más frecuentes en niños Si falta la pieza dental Tapone el hueco de la encía que sangra conuna gaza embebida con agua o solución fisiológica y pídale a la persona que muerda con firmeza Si la pieza está suelta, no la limpie y colóquela en leche o solución fisiológica Trasládelo al odontólogo NO hacer: Buches con soluciones ni con agua tibia No le dé bebidas con alcohol

41 © American Heart Association, Inc. Preguntas ?

42 © American Heart Association, Inc. 5.Lesiones óseas y articulares Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo Clasificación: Simples o Cerradas 1.Transversa 2.Tallo verde 3.Conminuta 4.Oblicua 5.Cabalgada 6.Longitudinal 7.Espiralada Compuestas 1.Expuestas Compresión Deprimidas

43 © American Heart Association, Inc. Fracturas Cerradas y Expuestas

44 © American Heart Association, Inc. Fracturas Datos: 1.Deformación: El desplazamiento óseo provoca ondulaciones o protuberancias de la zona afectada 2.Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro lesionado 3.Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y músculo 4.Crepitación ósea: Ruidos producidos por el frote de huesos 5.Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el hueso 6.Inflamación: Reacción de los tejidos por el trauma que produce liberación de sustancias

45 © American Heart Association, Inc. Fracturas por regiones: Cráneo

46 © American Heart Association, Inc. Fracturas Costales Múltiples: Tórax inestable

47 © American Heart Association, Inc. Trauma de tórax: Fracturas costales Contuso

48 © American Heart Association, Inc. Fractura de Pelvis

49 © American Heart Association, Inc. Trauma de hombro

50 © American Heart Association, Inc. Fractura expuesta

51 © American Heart Association, Inc. Fractura Expuesta

52 © American Heart Association, Inc. Compromiso Circulatorio

53 © American Heart Association, Inc. Fractura expuesta de Tibia y Peroné

54 © American Heart Association, Inc. Accidente de tren

55 © American Heart Association, Inc. 6.Quemaduras Las quemaduras pueden ser provocadas por: 1. Líquidos hirvientes (agua, aceites etc.) 2.Sólidos calientes (planchas, parrillas, estufas) 3.Frío (exposición a muy bajas temperaturas 4.Descargas eléctricas 5.Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos infrarrojos) 6.Naftas y derivados del petróleo 7.Ácidos ( clorhídrico y sulfhídrico 8.Álcalis( soda cáustica, cal, carburo)

56 © American Heart Association, Inc. Quemaduras críticas Comprometen la vía aérea y dificultan la respiración Lesionan más de una parte del cuerpo Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales Si la victima es un niño o un anciano Quemaduras químicas, explosiones o electricidad Extensas y profundas: es decir la superficie corporal afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos Clasificación: Profundidad Extensión

57 © American Heart Association, Inc. Anatomía y fisiología Subcutaneo (Tejido elástico, fibroso, células adiposas) Dermis (Corpúsculos nerviosos, vasos sanguíneos) Epidermis (Capa externa)

58 © American Heart Association, Inc. Profundidad de las quemaduras Espesor parcial Espesor total 1° 2° 3°

59 © American Heart Association, Inc. Quemadura térmica 1er grado2do grado 3er grado

60 © American Heart Association, Inc. Profundidad: 1°, 2° y 3er grado Son superficiales, solo comprometen la epidermis. Causa: Exposición solar, u otra forma de calor, plancha, líquidos calientes. Eritematosa: Enrojecimiento de la piel Piel seca Dolor intenso tipo ardor Inflamación moderada No tienen ampollas

61 © American Heart Association, Inc. 2do grado También de espesor parcial: toman epidermis y dermis Forman flictenas (ampollas) Muy dolorosas Edema y inflamación del área afectada

62 © American Heart Association, Inc. 3er grado De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutáneo Piel pálida serosa o acartonada, no flictenas A veces simula cuero No duele

63 © American Heart Association, Inc. 2do y 3er grado

64 © American Heart Association, Inc. Tratamiento de las quemaduras Seguridad en la escena Atienda el ABC, si está conciente déle abundante líquido para beber Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y prendas ajustadas que compriman la zona lesionada Retire prendas calientes o quemadas Cubra el área con apósito estéril y fíjelo con vendaje Inmovilice extremidades gravemente quemadas Si una victima de quemadura está en shock, no es por la misma, sino por trauma agregado

65 © American Heart Association, Inc. Tratamiento de las quemaduras Nunca: 1.Retire nada que haya quedado adherido a la zona quemada 2.No aplique lociones, dentífrico, aceites, ungüentos, ni grasas a una lesión 3.No rompa las ampollas 4.Np retire la piel desprendida 5.No toque el área lesionada 6.No junte piel con piel : dedos de la mano o pié, sepárelos con apósitos

66 © American Heart Association, Inc. Quemaduras térmicas críticas Son aquellas que comprometen: 1.La Vía aérea 2.Los genitales 3.Las manos y las plantas de los pies 4.Más del 5 % de la SCT en espesor total 5.Mas del 20 % en espesor parcial

67 © American Heart Association, Inc. Quemaduras eléctricas Son de 3 tipos: 1. Calor (fuego) 2.por arco (fogonazo ) 3.Por contacto La lesión, generalmente tiene un orificio de entrada y otro de salida y el daño es a lo largo del trayecto

68 © American Heart Association, Inc. Quemaduras eléctricas: Manejo Asegúrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales Active al SEM y verifique la secuencia del ABC Si hay trauma, proteja columna cervical Prevenga shock: Posición de Trendelemburg Prepárese para una pérdida de conocimiento y muerte súbita 2ria a arritmias : Solicite DEA Cubra las heridas con solo apósitos estériles. Triage invertido

69 © American Heart Association, Inc. Quemaduras químicas Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que puede ser cáustica o corrosiva Los álcalis son mas agresivo que los ácidos En general está contraindicado el uso de neutralizantes, salvo específicos Los compuestos orgánicos (petróleo) pueden quemar

70 © American Heart Association, Inc. Quemadura por químicos Precaución: Salvo indicación precisa nunca use sustancias neutralizantes sobre el paciente Libera calor !!!

71 © American Heart Association, Inc. Manejo de las quemaduras por químicos Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o enjuague con agua (no la derrame) Quite la ropa contaminada Lave con agua por mínimo de 20 minutos :Contraindicado fenoles, cal, soda cáustica Cubra la zona quemada con apósito estéril Si afecta los ojos lávelo con agua por lo menos 20min. Luego cubra ambos Traslado urgente

72 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

73 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

74 © American Heart Association, Inc. Síndrome de aplastamiento Heridas Especiales

75 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

76 © American Heart Association, Inc. Heridas Especiales

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78 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

79 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

80 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

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82 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

83 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

84 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

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86 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

87 © American Heart Association, Inc. Heridas especiales

88 © American Heart Association, Inc. GRACIAS POR SU ATENCIÓN


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