UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA LICENCIATURA EN ENFERMERIA.

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1 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA LICENCIATURA EN ENFERMERIA A DISTANCIA CASO CLINIC0 2016 SALUD LABORAL ALUMNA: REBECA ARRIOLA RIVAS. ASESOR: LUIS ALBERTO ALTAMIRANO RAMIREZ. GAYTAN ACAMBARO GUANAJUATO 20 DE MAYO 2016

2 Hospital General de zona #26 Seguro Social tala Jalisco. enfermera de 34 años de edad, laborando en el servicio de urgencias, recibe paciente accidentado en motocicleta traído por rescate quien reporta: Laceraciones múltiples en rostro, cráneo y extremidades probable fractura de cadera derecha tibia y peroné colocado en camilla de terapia intermedia de urgencias, es atendido por el equipo de shoke, la enfermera (en cuestión)es asignada a canalización de soluciones y medicamentos IV, el paciente semiconsciente Glasgow de 11,inquieto,diaforético desubicado en tiempo, lugar y persona

3 La enfermera coloca su material de canalización sobre el paciente, se dispone a canalizar con catéter 16, el medico a cargo del equipo de shoke indica toma de muestra a la enfermera, decide utilizar esta vía para extraer muestras, saca la aguja del catéter y la coloca sobre la camilla ;obtiene las muestras y coloca su equipo de venoclisis. A punto de terminar el paciente la sujeta del brazo jalándola hacia el, en ese momento la enfermera se inserta la aguja del catéter que estaba sobre la cama en la ingle de su pierna izquierda atravesando por completo la hipodermis de la piel hasta tejido musculas profundo vascular

4 Inmediatamente retiran a la enfermera de la cercanía del paciente y esta se retira la aguja manualmente, con sangrado persistente posterior al retiro, el cual es detenido por presión con gasa. Se estabiliza al paciente, durante su exploración posterior se perciben múltiples tatuajes, aretes en cejas, oídos y pezones, también se notan hematomas en pliegue de antebrazo por uso de drogas intravenosas. Se envía a la enfermera al área de curaciones donde se le realizara limpieza con jabón quirúrgico e isodine.

5 Posteriormente se toman funciones hepáticas al paciente (HB, HC, HA)prueba rápida de VIH saliendo positiva para todas ellas, se envía por muestra comprobatoria para VIH de toma central la cual es confirmada positiva.se inicia protocolo de detección a todo el personal de shoke y urgencias que intervino ese día con dicho paciente, encontrando positiva para VIH a enfermera de 34 años, la cual se canaliza al servicio de infectología del mismo hospital, y tratada con retrovirales inmunosupresores de primer contacto los cuales no surten efecto para inmunizarla. 6 horas a partir del accidente se realiza la administración de zidovudina profiláctica (1200mgs. Diarios dividido en tres dosis durante 15 días). Se retoman pruebas a los 6 y 8 meses del accidente siendo positivos para VIH nuevamente, por lo que es puesta en protocolo VIH

6 La enfermera de 34 años de edad es retirada del servicio de urgencias y hospitalario y colocada en el servicio de medicina familiar 6 meses por tratamiento, decide pedir pensión por enfermedad que es aprobada al año del accidente. La vía de entrada del microorganismo fue la exposición directa por punzocortante intravenoso. Las estrategias de prevención que utilizo la enfermera, fueron guantes, cubre bocas o mascarilla, lentes para evitar el contacto con fluidos, las medidas no utilizadas fueron el recubrimiento y un buen manejo del material punzocortante

7 Ante la exposición accidental a la sangre la enfermera actuó correctamente, decide retirarse de posibles segundos contagios al hacerse a un lado del paciente, lavado con antisépticos posterior al accidente, la toma de laboratorios al paciente ya ella misma, la aplicación de zidovudina profiláctica, su reubicación en otra área donde no corra riesgos de contagios propios o a otras personas Ante esta situación se actuó de manera correcta e inmediata, tanto con el paciente, como con el personal de salud, se protegió a el personal después de que desafortunadamente hubo un contagio, pero se realizo el seguimiento adecuado.

8 Conclusión. En nuestra profesión existen riesgos de alta peligrosidad, y aunque tenemos contacto con residuos de alta peligrosidad, y debemos estar capacitados para situaciones como la mencionada en este caso clínico, también es importante saber que hacer en caso de sufrir un accidente conocer los derechos del trabajador, los tipos de incapacidad que podemos requerir, conocer los riesgos y accidentes de trabajo a los que estamos expuestos, en lo personal este caso que fue real me sentí triste, ya que no solo es una situación que afecta solo a la primera persona en este caso la enfermera, si no que también afecta a la familia y a la institución, que tubo que cesar los servicios de una enfermera productiva, y que también se ve afectada la economía del país. Ya que se retira de el trabajo a edad productiva.

9 Bibliografía MEXICANA, N. O. (1999). www.salud.gob.mx. Obtenido de www.salud.gob.mx: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/010ssa23,html