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GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré

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Presentación del tema: "GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré"— Transcripción de la presentación:

1 GLAUCOMA - TRABECULECTOMIA Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré Núria Marcobal Carme Aragay Rosa Pifarré

2 GLAUCOMA NEUROPATÍA ÓPTICA PROGRESIVA Pérdida del campo visual Ceguera Aumento de la presión FALLO Salida del humor acuoso

3 GLAUCOMA CLASIFICACIÓN SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL -Glaucoma de ángulo abierto -Glaucoma de ángulo cerrado SEGÚN SU ORIGEN -Secundário -Primário

4 GLAUCOMA FACTORES DE RIESGO Tener la pio elevada Mayores de 40 años Antecedentes familiares de glaucoma Miopía Raza negra

5 GLAUCOMA Médico Trabectuloplástia – láser Cirugía Ventana escleral Salida humor acuoso Disminución presión ocular -Trabeculectomia - Esclerotomia profunda no perforante TRATAMIENTO

6 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 1º - INCISIÓN CONJUNTIVAL Base Limbo - Abriendo a 8mm de la conjuntiva Base Fornix - Abriendo en limbo

7 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 2º - DISECCIÓN DE LA CONJUNTIVA Y TENON Formación de un saco Aplicación del fármaco - Entre la esclera y la conjuntiva

8 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 3º - FLAP ESCLERAL Creación de un colgajo escleral de 3mm en el limbo Disección de un túnel hasta la córnea transparente

9 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 4º - TRABECULECTOMIA Paracentesis - Lanceta Trabeculectomía - Punch (Pinzas sacabocados)

10 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 5º - IRIDECTOMÍA - Cámara posterior Se extrae un poco de iris -Cámara anterior

11 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA 6º - SUTURA Cierre flap escleral - Sutura Nylon 10/0 Cierre conjuntiva - Forma hermética -Sutura Nylon 10/0

12 COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS PROLIFERACIÓN CELULAR NO DESEADA DE LA CONJUNTIVA RIESGO DE FRACASO AGENTES ANTIFIBRÓTICOS MITOMICINA 5-FLUOROURACILO

13 AGENTES ANTIFIBRÓTICOS MITOMICINA C (mmc)5-FLUOROURACILO (5FU) -Inhibe la síntesis del ADN -Antibiótico antitumoral -Efectos prolongados e irreversibles -Actividad antimetabólica -Análogo de la pirimidina MITOMICINA > 5 FLUOROURACILO 100 veces más potente. -Inhibe la proliferación fibroláctica

14 AGENTES ANTIFIBRÓTICOS POTENTE ACCIÓN TÓXICA SOBRE TODAS LAS CÉLULAS MANIPULACIÓN DE ESTOS FÁRMACOS RIESGO DE ULCERACIONES PROTEGER EPITELIO CORNEAL

15 AGENTES ANTIFIBRÓTICOS PREPARACIÓN DE LOS FÁRMACOS CABINA DE FLUJO LAMINAR SERVICIO DE FARMACIA

16 PREPARACIÓN DE FÁRMACOS Envase frasco estéril Precinto parafilm Etiqueta de identificación Envoltorio en papel de aluminio (Fármacos fotosensibles) Nueva etiqueta

17 APLICACIÓN DE LOS FÁRMACOS Pinza curvada sin dientes Tijera de hilos Recipiente desechable Hemostetas Jeringa y cánula de irrigación

18 TÉCNICA DE APLICACIÓN Cortar fragmentos Cargar el fármaco Empapar las hemostetas Entre conjuntiva y esclera Tiempo Coger cada fragmento por los extremos -MMC: 1,5 – 2 minutos -5FU: 5 minutos Lavado abundante

19 TÉCNICA DE ELIMINACIÓN RETIRAR TODO EL MATERIAL EMPLEADO INSTRUMENTALMATERIAL FUNGIBLE + FÁRMACO SOBRANTE – RECIPIENTE CON DETERGENTE ENZIMÁTICO – ACLARAR CON AGUA CONTENEDORES ESPECIALES

20 TÉCNICA DE ELIMINACIÓN - PAREDES RÍGIDAS - NO PERFORANTE POR AGUJAS - CIERRE HERMÉTICO - POLIETILENO - RESISTENTE A AGENTES QUÍMICOS INCINERACIÓN

21 NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROLAR SUMINISTRO DE FARMACIA COMPROBAR ETIQUETADO IDENTIFICATIVO PREPARACIÓN MESA QUIRÚRGICA USAR GAFAS EN LA MANIPULACIÓN DEL FÁRMACO

22 LAVADO ABUNDANTE CON BSS NORMAS DE ACTUACIÓN CONTROL DEL TIEMPO DE CONTACTO CON EL OJO RETIRADA DEL MATERIAL QUIRÚRGICO

23 NORMAS DE ACTUACIÓN DEPOSITAR EN UN CONTENEDOR ESPECÍFICO TODO EL MATERIAL UTILIZADO EN CASO DE PINCHAZO: LAVAR LA ZONA AFECTADA CON AGUA Y JABÓN PROTOCOLO PINCHAZOS HOSPITAL

24 CONCLUSIONES FÁRMACOS ANTIFIBRÓTICOS - Deben ser manipulados con cuidado y siguiendo unas normas de actuación y seguridad Muy útiles en la trabeculectomía

25 MOLTES GRÀCIES


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