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Manejo clínico de problemas de lactancia. Problemas Psicosociales. Ansiedad por falta de apoyo (moral, afectivo, económico y social). Sobrecarga de trabajo.

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1 Manejo clínico de problemas de lactancia

2 Problemas Psicosociales. Ansiedad por falta de apoyo (moral, afectivo, económico y social). Sobrecarga de trabajo. Problemas conyugales (participación del padre). Depresión materna. Madre soltera. Madre adolescente.

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4 Dolor al amamantar. n Principal síntoma de la mayoría de los problemas de LM. n Causa más frecuente: incorrecta posición de la boca del niño al amamantar. n Dolor interfiere con el mecanismo de eyección de leche. –Niño no recibe suficiente leche al mamar. –Angustia materna. –Mayor inhibición de la eyección de leche. –Círculo vicioso que lleva al fracaso de la LM. n Manejo: corregir técnica de amamantamiento.

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6 Grietas del Pezón. n Se producen por presión o tracción exagerada del pezón o por roce de la lengua en la punta del pezón en caso de succión disfuncional. n Causas más frecuentes: –Mal acoplamiento Boca – Pezón (pezones planos o cortos por congestión mamaria). –Succión disfuncional: problemas neurológicos transitorios (hipertonía), prematuridad, dolor facial por fórceps, uso de chupetes o mamaderas. –Micosis del pezón.

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8 Grietas superficiales Manejo: n Corregir técnica de amamantamiento. n Amamantar con mayor frecuencia, para evitar congestión. n Estimular reflejo de eyección de leche, previo a la succión. n Extracción manual de leche si la areola está tensa. n Amamantar en posición que permita control de la cabeza y la mama. n Después de amamantar, cubrir areola y pezón con leche materna y dejar secar al aire.

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10 Grietas profundas. Manejo: n Suspender la lactancia directa durante hrs n Extracción manual de leche cada 3 horas. n Administrar la leche extraída con suplementador al dedo o vasito. n Cuidado de grietas con leche materna, sol o luz de ampolleta, hoja de matico. n Citar a la madre a control para volver a amamantar directamente bajo supervisión. n Si la grieta no cicatriza sospechar de sobreinfección micótica.

11 Micosis del Pezón. n Infección producida por el hongo Cándida albicans. n Signos y síntomas: –Color rosado de pezón y areola. –Algorra en el niño. –Dolor intenso, quemante, punzante y persistente en pezones y areola. n Manejo: –Tratamiento a la madre (en el pezón) y al niño con antimicóticos orales: nistatina o miconazol oral después de cada mamada, por mínimo 10 a 14 días.

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13 Pezones cortos, invertidos o muy grandes n Desproporción boca pezón impide buen acoplamiento n Aprovechar mamas blandas previo a la bajada de la leche n Tensador de pezones para invertidos n Paciencia y dar leche extraída por vasito en los grandes

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17 Congestión Mamaria n Vaciamiento inadecuado o poco frecuente de la mama. n Manejo: –Compresas húmedas tibias antes de amamantar. –Vaciar areola antes de amamantar. –Acoplamiento adecuado y sin dolor. –Amamantamiento frecuente y efectivo.

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20 Mastitis n Infección del tejido intersticial que rodea al lóbulo mamario. n Causas más frecuentes. –Grietas. –Congestión mamaria o conducto obstruido no tratados. –El estrés y la fatiga son factores contribuyentes. n Cuadro Clínico. –Dolor, congestión y eritema localizado, generalmente en una mama. –Gran malestar general, fiebre alta y calofríos. Síntomas de gripe en una madre que amamanta, es Mastitis hasta que se demuestre lo contrario.

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22 Mastitis ll n Manejo: –No suspender lactancia –Amamantar con mayor frecuencia. –Vaciamiento completo de mamas. –Reposo en cama por lo menos 24 a 48 horas. –ATB por 10 a 15 días: Cloxacilina 500 mg o (Eritromicina 500 mg cada 6 horas). Flucloxacilina 500 mg cada 8 horas. –Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas. –Líquidos en respuesta a la sed.

23 Absceso Mamario n Secundario a mastitis mal tratada. n Manejo: –Control ecográfico y mantener tratamiento antibiótico –Quirúrgico por medio de una incisión y drenaje. –Continuar amamantando si la incisión y/o drenaje está suficientemente lejos de la areola. –En caso contrario suspender lactancia y reinducir después. –Control frecuente, ya que la producción de leche puede ser insuficiente.

24 Abceso mamario

25 n Dolor o traumatismo –Forceps, torticollis congénita, fractura clavícula, cefalohematoma, etc. n Percepción de tensión o rechazo de la madre n Manejo: –Identificar la causa (uso de analgésicos). –Variar posición al amamantar –Apoyar y relajar a la madre Niño rechaza el pecho

26 Reflejo Eyectolácteo Exagerado - Cólicos n Rechazo al amamantamiento por parte del niño, por una gran descarga de leche que lo atora y luego presenta cólicos. n Manejo: –Poner al niño en posición caballito o sobre la madre en decúbito dorsal. –Retirar al niño del pecho cada vez que se atora. –Amamantar de un solo lado por vez para llegar a la leche con más grasa del final de la mamada. –Eliminar gases, masajes, paciencia

27 Niño flojo hipotónico n Prematurez n Drogas, benzodiazepinas, etc n Sobreabrigo n Hipoalimentación n Descartar patologías –Hipotiroidismo –S de Down –Daño neurológico –Infección

28 Mal incremento de peso n Se diagnostica cuando: –RN no recupera su peso de nacimiento a los 10 días. –El niño incrementa menos de 18 grs. al día. n Causas mas frecuentes: –Baja frecuencia de mamadas (< 8 mamadas en 24 hrs.) –Mala técnica de amamantamiento, mal acoplamiento, mamadas inefectivas. –Dolor al amamantar. Inhibición de la eyección de leche. –Tiempo restringido de amamantamiento. –Suplementación con agua

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30 Mal incremento de peso –Evaluar factores del binomio –Evaluar factores maternos Drogas(AC combinados, descongestionantes), estrés, cirugías mamarias, hiper o hipotiroidismo..... Hipoplasia de la glándula mamaria –Evaluar factores del niño cardiopatías, ITU, hipotiroidismo, disfunción motora oral... CUIDADO con pérdida crítica de peso

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33 Mal incremento de peso n Manejo: –Asegurar buen acoplamiento –Optimizar las rutinas de alimentación(>8 mamadas/24h). –Aportar calorías (leche extraida o fórmula) por suplementador –Facilitar la eyección de leche, extracción

34 Crisis transitoria de lactancia n Generalmente, se presenta entre el 2º y 3º mes de vida del niño. n Al crecer, el niño necesita más leche. n Niño irritable, mama más seguido, madre siente las mamas vacías, buen incremento ponderal. n Pueden repetirse durante el primer semestre. Manejo. –Es TRANSITORIO –Amamantar con más frecuencia y de ambos pechos

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36 Problemas especiales n Niño con Fisura Labiopalatina. –La LM es posible y muy importante. Previene infecciones respiratorias recurrentes. Ayuda a la cicatrización post cirugía. –Manejo: Posición caballito. Extracción de leche durante y después del amamantamiento. Dar al niño leche extraída con vasito o cuchara.

37 Reinducción de Lactancia n La LME es recuperable. n Evaluar: Motivación Estado mamas y producción de leche. Interés del niño por mamar. Enseñar y practicar uso del suplementador –Plan: Suspender alimentación con chupetes. Pecho frecuente ofreciendo leche por suplementador. Control frecuente para reducir progresivamente los suplementos.

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39 Suplementador

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