PROCESO CÁNCER DE MAMA ÁREA HOSPITALARIA VIRGEN MACARENA Sevilla 17 de Noviembre de 2008.

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1 PROCESO CÁNCER DE MAMA ÁREA HOSPITALARIA VIRGEN MACARENA Sevilla 17 de Noviembre de 2008

2 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Herramienta con la que se analizan diferentes componentes que intervienen en la prestación sanitaria, con el fin de ORDENAR los flujos; INTEGRAR conocimientos; CONSEGUIR RESULTADOS; disminuir la VARIABILIDAD en las actuaciones. DEFINICIÓN GLOBAL: conjunto de actividades destinadas a la confirmación diagnóstica y al tratamiento integral en el cáncer de mama, en pacientes con síntomas/signos o con hallazgos radiológicos sospechosos y procedentes de cualquier nivel de asistencia (AP; AE ; PDP)

3 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena SÍNTOMAS/SIGNOS: –Secreción patológica –Nódulo –Mastalgia no cíclica –Cambios del complejo areola-pezón. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: –CAT III –CAT IV-V

4 Proceso cáncer de mama Área hospitalaria Virgen Macarena UNIDAD MULTIDISCIPLINAR – Planificación de tratamiento consensuado –Circuito fluido –Posibilidad de sistema de información (DIRAYA)

5 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena CARACTERÍSTICAS DE CALIDAD: UNIDAD MULTIDISCIPLINAR »CIRCUITO DE PACIENTES »DISEÑO DE PROTOCOLOS »REUNIONES PERIODICAS.

6 Proceso cáncer de mama Área hospitalaria Virgen Macarena PROTOCOLO CÁNCER DE MAMA. Diagnóstico Tratamiento Seguimiento CIRCUITO DE PACIENTES.

7 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Protocolo cáncer de mama: Diagnóstico: Documento específico Preferente:Secreción patológica Nódulo Mastalgia no cíclica Cambios del complejo areola-pezón Cat III-IV-V Acto único

8 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Protocolo cáncer de mama: Diagnóstico: Informe de radiólogo bien estructurado.

9 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Protocolo cáncer de mama: Diagnóstico: Cat IIISeguimiento de estabilidad. Cat IV/V Nódulo, densidad, Microcalcificaciones distorsión, adenopatías. Biopsia ecodirigida/esteroataxia Biopsia por esteroataxia Cáncer No cáncer Biopsia arpón CirugíaBiopsia quirúrgica

10 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Protocolo cáncer de mama: Diagnóstico:

11 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Protocolo cáncer de mama: Tratamiento: Tumorectomía / mastectomía Márgenes libres

12 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Protocolo cáncer de mama: Tratamiento: Linfadenectomia / Biopsia selectiva de ganglio centinela SNOLL/ROLL

13 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Protocolo cáncer de mama: Tratamiento: Radiología Medicina Nuclear Quirófano A.P.

14 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Protocolo cáncer de mama: Anatomía patológica: T Tipo histológico Grado Bordes Inmunohistoquímica Ganglios linfáticos.

15 Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena Protocolo cáncer de mama: Radioterapia: Tras cirugía conservadora (carcinoma intraductal) Tras cirugía conservadora ( carcinoma infiltrante)/Sobreimpresión Afectación ganglionar Tras mastectomía

16 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA ADMINISTRAR RT Primer y segundo trimestre del embarazo. RT previa en el tórax, incluyendo irradiación tipo mantle por enfermedad de Hodgkin. Presencia de microcalcificaciones difusas sugerentes de malignidad (contraindicación para Enfermedad multicéntrica (contraindicación para Múltiples márgenes positivos después de varios intentos de obtener márgenes libres de tumor (contraindicación para tratamiento conservador). Incapacidad para permanecer acostada, sola e inmóvil en el interior de la sala de tratamiento, o para la abducción suficiente del brazo Proceso cáncer de mama Àrea hospitalaria Virgen Macarena

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19 Proceso cáncer de mama Área hospitalaria Virgen Macarena CIRCUITO DE PACIENTES. RADIOLOGIA Programa de detección Precoz Atención Primaria PATOLOGÍA MAMARIA Oncología médica

20 Programa de detección Precoz de cáncer de mama CAT I/II CAT III/IV/V DISTRITO MX/2 aa CAT III 6 meses 1 año DISTRITO CAT IV/V Patología mamaria TNM Oncología Proceso cáncer de mama Área hospitalaria Virgen Macarena

21 Pacientes procedentes de Atención Primaria Pacientes con sintomatología. Antecedentes familiares Otros Se solicitará prueba de imagen según el formato establecido. La prueba a realizar será decisión del radiólogo. Proceso cáncer de mama Área hospitalaria Virgen Macarena