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Hurbilago + cerca Reflexión acerca de temas que nos importan 161.

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1 Hurbilago + cerca Reflexión acerca de temas que nos importan 161

2 EL ESTADO DEL BIENESTAR Cuatro puntales básicos: * la Sanidad pública universal, * la Educación Pública universal, * un sistema de pensiones públicas para una vejez digna y, * el acceso a la justicia. Hasta ahora todo funcionaba con un modelo solidario en el que los que más ingresos tiene deberían pagar más impuestos. Algunos han decidido cambiar el modelo, dicen que para salvarlo.

3 LOS RECORTES Diciendo lo contrario, en coyuntura de la crisis económica, se están debilitando los cuatro pilares con recortes económicos y transferencia de miles de millones de euros a la banca privada. Se hace pagar doblemente a los contribuyentes: en los impuestos, y en nuevas tasas.

4 SANIDAD ¿pública o privada? La sanidad, como la educación y otros campos, tiene actores públicos y privados, en casi todos los países. No está en cuestión la convivencia de ambos actores, sino ¿cuál es el papel de cada uno? y ¿cuál es la relación entre ambos? Aspectos relevantes a analizar en la cuestión: financiación del sistema sanitario, propiedad de las infraestructuras, control de la prestación de servicios, y gestión de la provisión de servicios.

5 El informe de PricewaterhouseCoopers Diez Temas Candentes de la Sanidad Española para Participantes en la elaboración del documento Junto a los asesores de PWC Exministros de sanidad: Julián García Vargas (PSOE) y Ana María Pastor Julián (PP). Comunidades autónomas: Manuel Cervera, Consejero de Sanidad, Comunidad Valenciana. José Ramón Riera, Director de Calidad e Innovación en Servicios Sanitarios, Gobierno de Asturias. Hospitales: Juan Abarca Cidón, Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) y director del Grupo Hospitales de Madrid. Rai Belenes, Consejero Delegado-Director General, Hospital Clínic, Barcelona. Sergio Blasco, Director Gerente, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Roser Fernández y Boi Ruiz Directora General y Presidente, Unió Catalana dHospitals. Joaquín Martínez Hernández, Director Gerente, Hospital 12 de Octubre, Madrid. Alberto De Rosa, Director General, Ribera Salud. Empresas de Tecnología sanitaria: Margarita Alfonsel, Secretaria General, FENIN (Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria). Ignacio Ayerdi, Director General, Philips Healthcare Iberia. Daniel Carreño, Presidente España y Portugal, General Electric Healthcare. Javier Colás, Presidente, Medtronic Empresas Farmacéuticas: Jordi Ramentol, Consejero Director General, GrupoFerrer Internacional, Presidente de Farmaindustria, Jordi Martí, Director General, AMGEN, biotecnología. Aseguradoras de salud: Javier Murillo, Consejero Director General, ADESLAS Consejo General de Colegios de Médicos: Juan José Rodríguez Sendín, Presidente, F.L.I.P.O. Para entrar en la página de PWC Pincha a C3PO

6 El informe de PricewaterhouseCoopers: Algunas conclusiones Muchos proveedores de las Comunidades Autónomas sufren retrasos importantes en el pago de suministros. Es urgente tener un plan de pago de la deuda. Este plan debe ser conocido y público y consensuado con las empresas del sector. Las Consejerías de Hacienda tendrán que cobrar un papel más relevante para asegurar el cumplimiento de los presupuestos y no permitir la generación de deuda. Las comunidades autónomas deberán desarrollar programas integrales de reducción de costes y mejora del rendimiento del sistema, que permitan obtener resultados de eficiencia en el corto plazo. El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad… debe ser, en último término, máximo responsable del cumplimiento de los criterios de equidad, accesibilidad y calidad de los servicios sanitarios. Si quieres el informe completo dale con el ratón al guerrero mosca

7 El informe de PricewaterhouseCoopers: Algunas conclusiones Hay que abordar el análisis y desarrollo de planes que permitan reforzar la productividad de nuestro Sistema Nacional de Salud. Análisis en profundidad sobre la productividad del personal del Sistema Nacional de Salud. Evaluar las competencias profesionales. Flexibilizar el horario. Impulsar las nuevas tecnologías. Control del absentismo laboral. Diálogo con los sindicatos. Nuevo modelo asistencial requiere que las compañías aseguradoras y los proveedores de servicios sanitarios trabajen conjuntamente para definir prestaciones y sistemas de reembolso. Se mantendrá el proceso de concentración en el sector hospitalario privado y se evolucionará hacia el desarrollo de modelos multicéntricos y plataformas comunes con servicios compartidos y centralizados. La colaboración público-privada en sanidad está en auge y con seguridad continuará desarrollándose en los años venideros y extendiéndose a muchos países del mundo.

8 Modelos de referencia de la gestión privada Anglosajón-norteamericano En las empresas sanitarias norteamericanas el beneficio prima sobre la salud. Según numerosos estudios realizados por distintas organizaciones médicas, se reconoce que más de un 20% de las intervenciones quirúrgicas en centros privados no son necesarias. El gasto sanitario de Estados Unidos es del 17% del PIB. El 20% de la población no tiene cobertura sanitaria, y otro 50% tiene una cobertura médica muy por debajo de la del sistema público español. Holandés Gestionado por mutuas privadas. El sistema es universal y gratuito y el Estado fija los límites de los servicios de salud esenciales. Se empezó pagando 170 euros mensuales, pero ya se ha llegado a 210 euros y con una disminución de las prestaciones que ronda el 25%, es decir pagan más por recibir menos. Holanda gastó en 2010 el 15% de su PIB, es decir un 65% más que el gasto sanitario de España y además con menos prestaciones. El sistema deja hoy a holandeses sin ningún tipo de seguro y otros no pueden pagarlo, es decir, tenemos un 5% de su población sin cobertura médica

9 Argumentos Los que quieren un mayor peso de la sanidad privada alegan estos argumentos: 1. la construcción de hospitales con iniciativa privada reduce la deuda pública, 2. la privatización de la gestión de hospitales y centros de salud ahorrará dinero a los ciudadanos, 3. contribuirá a la reducción del déficit y 4. mejorará la eficiencia del sistema.

10 Construcción de hospitales con fondos privados El gráfico muestra en verde la aportación de fondos del consorcio constructor en los nueve primeros años, y en rojo la aportación de fondos públicos al consorcio (60% por la obra, 40% por la prestación de servicios) en los 35 años. Disminuye la deuda en los tres primeros años, pero luego en un plazo medio consume muchos fondos públicos

11 ¿Es más eficiente la gestión privada de la sanidad? Los hospitales-trusts del Sistema Nacional Inglés, en arrendamiento dentro del régimen de la Iniciativa Financiera Privada (PFI en inglés), normalmente sólo tienen control financiero sobre los servicios clínicos y las nóminas de enfermeras, médicos y otros profesionales – servicios excluidos de la PFI. No es posible realizar reducciones en los gastos sin afectar la atención del paciente. La PFI conserva la apariencia de ser un servicio de financiación pública y prestación pública, pero en la práctica desvía enormes activos de capital y de ingresos al sector privado. Del libro Por nuestra salud. La privatización de los servicios sanitarios. (pag. 42) Varios autores. Traficantes de Sueños. Madrid Si quieres descargarlo pincha a la princesa

12 El entramado de empresas privadas en la sanidad Fondos de inversión de riesgo Entidades internacionales que gestionan fondos de instituciones y privados en busca de alta rentabilidad Aseguradoras de salud Los ciudadanos suscriben seguro. Los funcionarios tienen su propia mutua MUFACE Servicios hospitalarios Hospitales y clínicas privados. Sector muy fraccionado. Actualemente en fase de concentración Proveedoras de tecnología Multinacionales de farmacia, biotecnología y equipamientos. Laboratorios Constructoras de Hospitales Empresas constructoras con crisis inmobiliaria que han visto una oportunidad en la privatización de la sanidad CONCIERTOS ACUERDOS UNIONES TEMPORALES PARA GESTIONAR O CONSTRUIR El problema es reforzar el sector privado a través de recursos públicos

13 Empresas El grupo Capio Sanidad, propiedad del fondo de capital riesgo CVC, facturó en 2011 algo más de 673 millones de euros. En torno al 75% de esa cifra salió de las arcas públicas. Se ha unido con Unilab. Ribera Salud en la entrega de premios a periodistas. Facturó, en 2011, 385 millones. Todos los ingresos proceden de contratos con las comunidades de Madrid y Valencia, donde, de momento, concentra su negocio. gestión privada de los hospitales de Manises (Valencia) y Torrejón de Ardoz (Madrid). aseguradora de salud, El mayor grupo de la sanidad privada tras su reciente fusión. En 2012 facturó en conjunto unos 650 millones (datos provisionales) Pincha en las fotos si quieres ir a sus web

14 LA PUERTA GIRATORIA Es un proceso por el que un político privatiza una empresa pública y pocos años después es contratado como consejero, por la empresa privada a que se adjudicó o que se hizo con él. El consejero vale porque conoce todos los recursos y personas necesarias para triunfar en futuros concursos de la administración. Se lucra con la experiencia y contactos que alcanzó en el ejercicio de la política. La puerta giratoria lleva muchos años funcionando, José María Aznar fue contratado como asesor de Endesa y Felipe González trabajó como asesor para Gas Natural-Fenosa. Si tu ratón entra por la puerta de Unilabs Podrás leer el comunicado de esta empresa al respecto

15 HAY ALTERNATIVA (extraído del blog médico cúrate a ti mismo) La solución más inteligente en términos de planificación sanitaria y reducción del déficit público pasa por: 1- Mejorar la eficiencia de la atención hospitalaria, basando la práctica clínica en criterios de excelencia y evidencia científica disponible. 2- Redistribuir la inversión sanitaria hacia una atención primaria infra presupuestada. 3- Homogeneizar la inversión en sanidad, desarrollando presupuestos finalistas para las autonomías y estimando los principales determinantes de la evolución del gasto a este respecto. 4- Formar a los profesionales sanitarios en un modelo asistencial que tenga en cuenta la complejidad actual del proceso de enfermar, haciendo especial hincapié en el debate sobre las fronteras legítimas de la medicina y la interdependencia de numerosos factores, incluyendo los de índole social, en este proceso. 5- Fomentar y elaborar programas de atención sociosanitaria fuera del ámbito hospitalario que puedan hacer frente de forma sostenible a los problemas de salud de la población. Pínchame para entrar en el blog

16 HAY que movilizarse Cluster de empresas promovido por la Comunidad de Madrid, la Cámara de Comercio y la Confederación Empresarial de Madrid. Píncha en las fotos para entrar Vamos ganando la lucha Coordinadora antiprivatización de la Sanidad pública en Madrid. En otros países han logrado parar la privatización con las protestas populares. La sanidad, la educación, el trabajo, las pensiones... están en juego

17 La atención sanitaria sanidad a los inmigrantes sin papeles En abril de 2012, el Gobierno aprobó que los inmigrantes sin papeles no recibirían atención sanitaria. Píncha en el mapa para entrar en el observatorio Algunas comunidades declararon que no cumplirían este decreto, verde en el mapa. Otras cumplirán pero habilitaron mecanismos para atender a los inmigrantes (amarillo). El resto, las situadas en rojo, elaboraron directivas y empezaron a aplicarla. Muchos profesionales de la salud se declararon insumisos a esa orden. El Tribunal Constitucional avala la atención sanitaria a los sin papeles. El alto tribunal considera que el derecho a la salud, que consagra la Constitución, debe prevalecer sobre el beneficio económico vinculado al ahorro que la discriminación en la atención sanitaria supone.

18 Agradecemos a Forges y otros humoristas que nos permitan sonreír, sin ocultarnos lo amargo de la situación. No perder el humor es una forma de resistencia

19 ¿Qué alternativa prefieres? que la sanidad privada vaya siendo más importante, que la sanidad pública se mantenga como universal y gratuita. Tienes comentarios al respecto. Los esperamos en O en el correo electrónico el blog A algunos se les ve la oreja


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