1 Legislatura 2007-2011. 2 Índice Introducción- contextualización Modelo de atención Tipología de recursos II Mapa de Servicios Sociales 2008-20012 Ámbito.

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1 1 Legislatura 2007-2011

2 2 Índice Introducción- contextualización Modelo de atención Tipología de recursos II Mapa de Servicios Sociales 2008-20012 Ámbito socio sanitario

3 3 Introducción Colectivo de atención: Personas con enfermedad mental grave y crónica que presentan un deterioro en sus capacidades y en su funcionamiento psicosocial. Modelo de atención Una adecuada atención a las necesidades de estas persona exige un abordaje integral para lo que se hace necesaria la coordinación y complementariedad de distintos sistemas de atención: sanitario, social y laboral principalmente.

4 4 Datos globales sobre salud mental 1/3 Osakidetza atiende anualmente a 22.000 pacientes en Gipuzkoa (3% de la población) y realiza unas 200.000 consultas. Sólo el 0,2 % de los gipuzkoanos tiene un ingreso psiquiátrico cada año. El 40% de las consultas se deben a casos de ansiedad, depresión o situaciones de sufrimiento por contratiempos vitales. El 25 % se relaciona con consumos de drogas y alcoholismo, y el 15% obedece a esquizofrenias y otras afecciones psicóticas. El 20% restante tiene otros diagnósticos. La plataforma SARGI calcula que hay unos 7.000 afectados de enfermedad grave en Gipuzkoa (el 1% de la población). Los datos de Osakidetza dan un máximo de 3.000, teniendo en cuenta la población diagnosticada y en tratamiento, es decir menos de la mitad.

5 5 Datos globales sobre salud mental 2/3 El censo de la discapacidad en Gipuzkoa contabiliza casi 6.000 personas con enfermedad mental y un minusvalía de al menos el 33%, entre la población de 16 a 64 años. Entre 2000 y 2008 la enfermedad mental ha aumentado su peso respecto a otras discapacidades. El 26% de todo el censo en ese tramo de edad tiene un diagnóstico de enfermedad mental, cuando en 2000 eran el 16%. AñoPersonas% 20002.14516% 20032.73419% 20064.65923% 20085.91326%

6 6 La población hospitalizada En Gipuzkoa, Sanidad dispone de 866 plazas en 4 hospitales psiquiátricos, más otras 5 en Elizondo. La media mensual de atendidos gipuzkoanos es de 686. Desde el 2004 las plazas no han crecido. El 82% de las plazas están en Arrasate. ArrasateDonostiaUsurbilTotal 2004795073868 20057487079897 20067237677876 20077267677879 20087137677866

7 7 Población afectada por enfermedad grave y duradera. Se estima que el 0,3% de la población general cumple con los criterios internacionales para estar considerada como afectada por una enfermedad mental grave y duradera (EMGD): Diagnóstico: haber recibido diagnóstico de psicosis funcional (esquizofrenia, trastorno bipolar, etc.). Discapacidad: padecer, como resultado de una enfermedad mental, restricciones funcionales (discapacidades). Duración: generalmente se considera como criterio de inclusión que la persistencia del problema sea de al menos dos años. Esto da una población diana de 2.100 personas en Gipuzkoa, que matizada con los datos de Osakidetza y Sargi, puede ascender como máximo a 3.000.

8 8 Características de las personas afectadas cuya atención es prioritaria para el Departamento: Déficit en el autocuidado. Déficits en las actividades de la vida diaria y manejo de dinero. Falta de autocontrol en situaciones de estrés. Deterioro en el funcionamiento cognitivo. Aislamiento social. Dificultades para el disfrute del ocio. Dificultades de aprendizaje, déficit en habilidades y hábitos laborales que dificultan la integración laboral. Consecuencia: personas que tienen discapacidad y riesgo de exclusión social, en diversos grados y con diversas necesidades de apoyo

9 9 El 75% de las personas atendidas en la red especializada de inserción social tiene algún problema de salud mental. De ellas, el 10% tiene una enfermedad severa, por lo que deben pasar a otros recursos. Para el 65% restante, es fundamental que los centros cuenten con el apoyo de profesional especializado del sistema sanitario. Los programas destinados a personas sin hogar requieren igualmente de un apoyo similar. Se calcula (SARGI) que el 50% tiene una enfermedad mental severa. Importancia de la enfermedad mental en la exclusión social atendida por el Departamento

10 10 PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES. La demencia y los trastornos del sueño son muy frecuentes. También existen situaciones de depresión y ansiedad, que a menudo no se diagnostican como tales. PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL. El diagnóstico de la enfermedad puede quedar solapado. INFANCIA Y JUVENTUD. El consumo de drogas está generando un incremento de personas afectadas a edades tempranas. También existen problemas derivados de maltratos y abusos a menores. VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GENERO. A menudo necesitan de asistencia psicológica, aunque no se trate de enfermedades mentales. Importancia de la enfermedad mental en otros colectivos atendidos por el Departamento

11 11 PERSONAS EN ESPERA DE ACCESO A RECURSOS RESIDENCIALES Y DE ATENCIÓN DIURNA La demanda actual es reducida. En abril de 2009 hay 22 personas en lista de espera para alojamientos y 16 para centros de día. AlojamientosAtención diurna Bidasoa12 Debabarrena21 Debagoiena10 Donostialdea1311 Goierri31 Tolosaldea00 Urola Kosta21 Total2216

12 12 Atención y tratamiento de Salud Mental Atención en crisis Apoyo a familias Rehabilitación psicosocial Rehabilitación laboral Alojamiento y atención residencial Protección y defensa de sus derechos Apoyo económico Necesidades de atención

13 13 Objetivo del Departamento Ofrecer el nivel y tipo de apoyos necesarios, a los afectados y sus familias, para recuperar o mantener una autonomía suficiente que permita mantener a estas personas en la comunidad. Autonomía+Integración

14 14 Integral Comunitario Coordinación red social y sanitaria Trabajo en red Continuidad de cuidados Basada en los principios de integración, normalización, Individualización, autonomía y participación Equilibrio territorial Modelo de atención

15 15 Modelo de atención La estrategia consensuada en la actualidad para prestar servicios a las personas con EMGD es la llamada “comunitaria”, basada en la idea de que, en lo posible, deben recibir preferentemente servicios normalizados. Ello significa que compartirán con los demás ciudadanos los servicios que precisen cuando ello sea posible, como sucede con los servicios generales de educación y formación, servicios sociales generales, los servicios sanitarios (en atención primaria), etc. Las personas con EMGD necesitarán también Servicios Específicos de Rehabilitación Psicosocial, sobre los cuales, en función de los consensos profesionales actuales (Asociación Española de Neuropsiquiatría, Federación Española de Asociaciones de Rehabilitación Psicosocial) se han indicado las necesidades que debería proveer un Modelo de atención suficiente.

16 16 AREAS de intervención Rehabilitación psicosocial e integración comunitaria Rehabilitación laboral Atención residencial Apoyo a familias Tutela RECURSOS Centros día CRPS Centros Rehabilitación laboral y centros ocupacionales. Pisos tutelados Mini residencia Programa Sendian Apoyo movimiento asociativo Servicio de tutela Tipología de recursos especializados

17 17 Estándares Servicios especializados (ver referencias siguiente página) Centros de Día Especializados con programas activos de Rehabilitación Psicosocial (CRPS): entre 30 y 50 plazas por cada 100.000 habitantes. Centros de Día Especializados con programas de Soporte Social: entre 15 y 30 plazas por cada 100.000 habitantes. Centros de Día Especializado en Técnicas de Rehabilitación Laboral: entre 15 y 30 plazas cada 100.000 habitantes. Plazas residenciales (tipo Mini-residencia): entre 15 y 30 plazas cada 100.000 habitantes. Plazas en otras alternativas residenciales (tipo pisos supervisados): entre 6 y 10 plazas cada 100.000 habitantes.

18 18 Plazas mínimas y adecuadas según consenso científico y asociativo: Aplicación a Gipuzkoa MÍNIMASADECUADASGIPUZKOA MARZO 2009 GIPUZKOA 2012 CRPS 210350196227 CD DE SOPORTE SOCIAL 10521000 REHABILITACIÓN LABORAL 105210150 (*)170 PLAZAS MINIRESIDENCIA 10521020160 PISOS BAJA Y MEDIA SUPERVISIÓN 42704270 (*) En Centros Ocupacionales, sin incluir Centros Especiales de Empleo. Modelo de atención a las personas con enfermedad mental grave y duradera. IMSERSO 2007 Rehabilitación psicosocial del trastorno mental severo. Asociación española de Neuropsiquiatría 2002 Rehabilitación e integración Social de las Personas con trastorno mental grave. Documento de consenso. IMSERSO 2003

19 19 Comparación objetivos Gipuzkoa-Navarra (plazas) OBJETIVOS NAVARRA 2008 OBJETIVOS GIPUZKOA 2012 CRPS Y CD 375227 REHABILITACIÓN LABORAL 210150 PLAZAS RESIDENCIALES 260230 FORMACIÓN Y ACTIVIDAD LABORAL 216170 EQUIPOS DE INTERVENCIÓN SOCIOCOMUNITARIA 40

20 20 Madrid, Navarra y Gipuzkoa: objetivos en plazas por 100.000 habitantes MADRID 2008 NAVARRA 2008 GIPUZKOA 2012 ATENCIÓN DIURNA 406332 ACTIVIDAD LABORAL/OCUPACIONAL 143424 PLAZAS RESIDENCIALES 134333 Nuestros objetivos a 2012 están por debajo en atención diurna, son intermedios en actividad ocupacional y en atención residencial. Los objetivos de Navarra en todos los recursos son superiores a los nuestros.

21 21 Son centros de atención diurna que ofrecen: Rehabilitación psicosocial para la mejora de la autonomía en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria Apoyo a la integración social Soporte social Seguimiento y soporte comunitario Apoyo a las familias CENTRO DE DÍA. Objetivos

22 22 AÑO 2008 Tolosa: 15 Gizaide: 22 Loyola:18 Benta Berri: 40 Maldatxo: 12 Azpeitia: 22 Eibar: 22 Irún:25 Beasain: 20 TOTAL: 196 CENTROS DE DÍA Arrasate 2010

23 23 Son recursos de alojamiento insertos en la comunidad que ofrecen supervisión y/o apoyo flexible. Están destinados a personas con ausencia familiar o incapacidad o sobrecarga en la atención. Ofrecen alojamiento, convivencia y soporte social. PISOS TUTELADOS. Características

24 24 AÑO 2008 Donostia: 5 Oiartzun: 4 Irún: 8 Eibar: 6 Zumarraga: 6 Elgoibar: 3 Legorreta: 10 TOTAL: 42 PISOS TUTELADOS 2010 2011 2010 2012

25 25 Son recursos de alojamiento (Temporal o indefinido) que prestan apoyo y/o supervisión durante las 24 h al día. Están destinados a personas con ausencia familiar o incapacidad o sobrecarga en la atención. Ofrecen alojamiento, manutención, atención y apoyo para la mejora de la autonomía personal y social. RESIDENCIAL. Características

26 26 2008 Donostia: 20 2010: Tolosa: 24 2011 Zumaia: 30 Beasain: 18 2012 Irún: 24 Eskoriatza:20 2013 Elgoibar:24 TOTAL: 160 2010-2013 SE IMPLANTARÁ ESTE RECURSO RESIDENCIAL

27 27 SERVICIOS COMUNITARIOS Convenio Aguifes Programas de Integracion Social: –Programa de ocio y tiempo libre Programas de Atención Individualizada: –Programa de apoyo a familias-Sendian: Apoyo psicológico Grupos de apoyo –Programa de intervención psicoeducativa

28 28 Tenemos pocas plazas residenciales de baja intensidad en pisos gestionadas por AGUIFES y Fundación Gizaide. Tenemos una residencia de media intensidad y un módulo de alta intensidad (sociosanitaria) en Donostia. Existen carencias importantes. Tenemos una buena red comarcal de Centros de Día que se completará con la creación del recurso en Debagoiena. SITUACIÓN ACTUAL

29 29 Tenemos 456 plazas ocupacionales y de empleo en Gureak ocupadas por personas con enfermedad mental. La Fundación Hurkoa tutela a unos 150 personas con enfermedad mental. Tenemos un número importante de personas atendidas en recursos de inserción social que no están preparados para atender correctamente esta problemática. La creación de nuevos recursos permitirá su reubicación. SITUACIÓN ACTUAL (2)

30 30 Contar con plazas residenciales de mayor intensidad. Completar la red comarcal de centros de día. Ampliar las plazas ocupacionales/laborales. Ampliar la capacidad de tutela de la Fundación Hurkoa. Mejorar la coordinación sociosanitaria. Reubicar a personas con necesidades específicas que están en la red de inserción social. OBJETIVOS

31 31 Salud Mental 200720082012NUEVAS PLAZAS 2007- 2012 Pisos baja intensidad44 8036 Residencia media intensidad01030 Residencia alta intensidad02068 Centros de día RPS18020522747 CRECIMIENTO DE PLAZAS PREVISTO EN EL MAPA

32 32 Impulsar nuevos recursos residenciales y de atención diurna en todas las comarcas. Desarrollar la coordinación de la intervención comunitaria. Centros de Salud Mental y Servicios de Apoyo en el domicilio. Asesorar desde Sanidad a los profesionales que desarrollan programas de inserción social o realizan un seguimiento a la gente sin hogar. COORDINACIÓN SOCIO SANITARIA