PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL V1.0 OTRAS COMUNICACIONES DIRAYA Febrero 2014.

Presentación del tema: "PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL V1.0 OTRAS COMUNICACIONES DIRAYA Febrero 2014."— Transcripción de la presentación:

1 PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL V1.0 OTRAS COMUNICACIONES DIRAYA Febrero 2014

2 DIRAYA 2 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 1. Orden de alta. 2. Propuesta de alta matepss. 3. Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP. 4. Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera.

3 DIRAYA 3 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta La inspección resuelve un expediente de control, enviándose automáticamente al médico de AP una orden de alta, especificando la fecha en la que el médico debe dar el alta al asegurado

4 DIRAYA 4 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta La solicitud de orden de alta llega al buzón del profesional

5 DIRAYA 5 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta Se solicita el alta a través del médico de AP y la fecha en la que debe dar el alta

6 DIRAYA 6 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta Documento adjunto a la orden de alta

7 DIRAYA 7 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta

8 DIRAYA 8 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta Listado de solicitudes asociadas al proceso Pendiente mientras el médico no responda a la orden de alta

9 DIRAYA 9 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud denegada  Estado solicitud denegada: Se rechaza la solicitud, ya que el médico no le da el alta al usuario. Para rechazar una orden de alta, el médico de AP tendrá que indicar la permanencia en la incapacidad temporal del usuario creando un parte de confirmación. En la creación del parte de confirmación se solicitará un informe UMVI, por la existencia de una orden de alta pendiente, en el que el médico deberá justificar a la inspección por qué el usuario debe continuar de baja en lugar de realizar el alta solicitada.

10 DIRAYA 10 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud denegada Justificación clínica

11 DIRAYA 11 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud denegada Informe UMVI por no aceptación de la orden de alta

12 DIRAYA 12 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud denegada

13 DIRAYA 13 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud denegada Justificación de por qué se rechaza la orden de alta Al buzón del inspector llega el informe UMVI y la orden de alta rechazada

14 DIRAYA 14 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud denegada Orden de alta rechazada por el médico

15 DIRAYA 15 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud aceptada  Estado solicitud aceptada: El médico de Primaria ha realizado el alta, aceptando la orden de alta. Para responder una orden de alta solicitada por la inspección de forma afirmativa, el médico de AP debe proceder a la creación del parte de alta dentro del proceso de incapacidad del usuario. Una vez creado el alta la solicitud de orden de alta quedará en estado Aceptada y el sistema enviará una notificación al profesional de la inspección correspondiente.

16 DIRAYA 16 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud aceptada El médico de Primaria emite el parte de alta

17 DIRAYA 17 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud aceptada

18 DIRAYA 18 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud aceptada Respuesta del médico Solicitud del inspector

19 DIRAYA 19 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Orden de alta. Solicitud aceptada Al buzón del inspector llega la orden de alta aceptada por el médico de AP

20 DIRAYA 20 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 1. Orden de alta. 2. Propuesta de alta matepss. 3. Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP. 4. Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera.

21 DIRAYA 21 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss Datos de la propuesta de alta Buzón del inspector Documentación clínica aportada por la mutua Propuesta recibida procedente de la mutua MC Mutual

22 DIRAYA 22 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss El inspector decide enviar la propuesta al médico de cabecera del asegurado

23 DIRAYA 23 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss Documento que llegará al médico de cabecera del asegurado junto a la solicitud de propuesta de alta

24 DIRAYA 24 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss Solicitud de propuesta de alta en el buzón del profesional del asegurado

25 DIRAYA 25 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss Picando en el enlace, se accede al detalle de la solicitud de propuesta de alta matepss

26 DIRAYA 26 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss Documentación clínica aportada por la mutua junto al documento de solicitud de la inspección Datos de la propuesta de alta

27 DIRAYA 27 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Documentación Documentación clínica aportada por la mutua junto al documento de solicitud de la inspección

28 DIRAYA 28 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Documentación Documento emitido por la inspección

29 DIRAYA 29 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP Propuesta recibida

30 DIRAYA 30 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP El médico de AP tiene 4 opciones dentro del período máximo establecido para responder a la mutua:  a) Dar el alta. El propio alta del proceso de IT hará que se revise el expediente abierto en la inspección y se envíe la resolución a la mutua.  b) Discrepar con la propuesta. En la propia propuesta recibida, el médico tiene la opción de mostrar su disconformidad.  c) Emitir un parte de confirmación. Es como un discrepa, pero el médico no expone formalmente por escrito como en el caso anterior su disconformidad con la propuesta de alta.  d) No hacer nada. Si no responde ni da el alta en el período establecido, se vuelve a revisar el expediente y se envía la respuesta a la mutua con un discrepa.

31 DIRAYA 31 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP El médico de AP tiene 4 opciones dentro del período máximo establecido para responder a la mutua:  a) Dar el alta. El propio alta del proceso de IT hará que se revise el expediente abierto en la inspección y se envíe la resolución a la mutua.  b) Discrepar con la propuesta. En la propia propuesta recibida, el médico tiene la opción de mostrar su disconformidad.  c) Emitir un parte de confirmación. Es como un discrepa, pero el médico no expone formalmente por escrito como en el caso anterior su disconformidad con la propuesta de alta.  d) No hacer nada. Si no responde ni da el alta en el período establecido, se vuelve a revisar el expediente y se envía la respuesta a la mutua con un discrepa.

32 DIRAYA 32 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. a) Dar el alta

33 DIRAYA 33 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. a) Dar el alta Listado de solicitudes asociadas al proceso del usuario Al dar el alta, la propuesta queda en estado aceptada y se envía la resolución a la inspección

34 DIRAYA 34 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. a) Dar el alta Solicitud de propuesta de alta matepss Resolución a la solicitud de propuesta de alta matepss

35 DIRAYA 35 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. a) Dar el alta Resolución del médico de AP Datos de la propuesta de alta enviada por la inspección al médico de AP Buzón del inspector Resolución aceptada, porque el médico de AP ha dado el alta Contestación del médico de AP Resolución del médico de AP

36 DIRAYA 36 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. a) Dar el alta Datos de la propuesta de alta enviada por la mutua a la inspección Buzón del inspector Resolución aceptada, porque el médico de AP ha dado el alta A la mutua se le envía la resolución, con los datos más importantes del alta Contestación de la inspección a la mutua Propuesta de la mutua

37 DIRAYA 37 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP El médico de AP tiene 4 opciones dentro del período máximo establecido para responder a la mutua:  a) Dar el alta. El propio alta del proceso de IT hará que se revise el expediente abierto en la inspección y se envíe la resolución a la mutua.  b) Discrepar con la propuesta. En la propia propuesta recibida, el médico tiene la opción de mostrar su disconformidad.  c) Emitir un parte de confirmación. Es como un discrepa, pero el médico no expone formalmente por escrito como en el caso anterior su disconformidad con la propuesta de alta.  No hacer nada. Si no responde ni da el alta en el período establecido, se vuelve a revisar el expediente y se envía la respuesta a la mutua con un discrepa.

38 DIRAYA 38 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. b) Discrepar con la propuesta Propuesta de la mutua

39 DIRAYA 39 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. b) Discrepar con la propuesta Solicitud de propuesta de alta enviada por la inspección

40 DIRAYA 40 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. b) Discrepar con la propuesta

41 DIRAYA 41 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. b) Discrepar con la propuesta El médico discrepa formalmente y pulsa enviar

42 DIRAYA 42 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. b) Discrepar con la propuesta La solicitud queda marcada como rechazada

43 DIRAYA 43 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. b) Discrepar con la propuesta Datos de la propuesta de alta enviada por la inspección al médico de AP Resolución rechazada Contestación del médico de AP

44 DIRAYA 44 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. b) Discrepar con la propuesta Discrepa del médico de AP Datos de la propuesta de alta enviada por la inspección al médico de AP Buzón del inspector Resolución rechazada, porque el médico de AP ha discrepado con la propuesta Contestación del médico de AP Resolución del médico de AP

45 DIRAYA 45 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. b) Discrepar con la propuesta Discrepa a la propuesta Datos de la propuesta de alta enviada por la mutua Buzón del inspector Resolución rechazada, porque el médico de AP ha discrepado con la propuesta Contestación de la inspección a la mutua Propuesta de la mutua

46 DIRAYA 46 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP El médico de AP tiene 4 opciones dentro del período máximo establecido para responder a la mutua:  a) Dar el alta. El propio alta del proceso de IT hará que se revise el expediente abierto en la inspección y se envíe la resolución a la mutua.  b) Discrepar con la propuesta. En la propia propuesta recibida, el médico tiene la opción de mostrar su disconformidad.  c) Emitir un parte de confirmación. Es como un discrepa, pero el médico no expone formalmente por escrito como en el caso anterior su disconformidad con la propuesta de alta.  No hacer nada. Si no responde ni da el alta en el período establecido, se vuelve a revisar el expediente y se envía la respuesta a la mutua con un discrepa.

47 DIRAYA 47 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. c) Emitir un parte de confirmación Propuesta de la mutua

48 DIRAYA 48 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. c) Emitir un parte de confirmación El médico de AP emite un parte de confirmación

49 DIRAYA 49 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. c) Emitir un parte de confirmación Listado de solicitudes asociadas al proceso La solicitud queda marcada como rechazada

50 DIRAYA 50 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. c) Emitir un parte de confirmación Datos de la propuesta de alta enviada por la inspección al médico de AP Resolución rechazada Contestación del médico de AP

51 DIRAYA 51 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. c) Emitir un parte de confirmación Discrepa del médico de AP Datos de la propuesta de alta enviada por la inspección al médico de AP Buzón del inspector Resolución rechazada, porque el médico de AP ha emitido un pc Contestación del médico de AP Resolución del médico de AP

52 DIRAYA 52 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. c) Emitir un parte de confirmación Discrepa a la propuesta Datos de la propuesta de alta enviada por la mutua Buzón del inspector Resolución rechazada, porque el médico de AP ha emitido el pc Contestación de la inspección a la mutua Propuesta de la mutua

53 DIRAYA 53 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP El médico de AP tiene 4 opciones dentro del período máximo establecido para responder a la mutua:  a) Dar el alta. El propio alta del proceso de IT hará que se revise el expediente abierto en la inspección y se envíe la resolución a la mutua.  b) Discrepar con la propuesta. En la propia propuesta recibida, el médico tiene la opción de mostrar su disconformidad.  c) Emitir un parte de confirmación. Es como un discrepa, pero el médico no expone formalmente por escrito como en el caso anterior su disconformidad con la propuesta de alta.  No hacer nada. Si no responde ni da el alta en el período establecido, se vuelve a revisar el expediente y se envía la respuesta a la mutua con un discrepa.

54 DIRAYA 54 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Propuesta de alta matepss. Resolución del médico de AP. d) El médico no contesta en el plazo establecido Si el médico de AP, una vez recibida la propuesta, no responde ni da el alta ni emite un parte de confirmación en el período establecido, se vuelve a revisar el expediente y se envía la resolución a la mutua con un discrepa.

55 DIRAYA 55 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 1. Orden de alta. 2. Propuesta de alta matepss. 3. Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP. 4. Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera.

56 DIRAYA 56 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP

57 DIRAYA 57 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP Usuarios seleccionados para la emisión del escrito a su médico de cabecera Médico de cabecera de los usuarios. A él le llegarán las peticiones

58 DIRAYA 58 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP Solicitudes de información clínica de dichos usuarios Buzón del profesional

59 DIRAYA 59 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP Buzón del profesional

60 DIRAYA 60 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP Documento adjunto

61 DIRAYA 61 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP

62 DIRAYA 62 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP

63 DIRAYA 63 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP Información aportada por el médico de AP Al pulsar enviar, toda esta información llegará al buzón del inspector que la pidió

64 DIRAYA 64 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP Listado de solicitudes. La solicitud de información clínica queda respondida

65 DIRAYA 65 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP Respuesta del médico de cabecera Solicitud de la inspección

66 DIRAYA 66 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP Respuesta del médico de AP a la petición de información clínica de un usuario

67 DIRAYA 67 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 1. Orden de alta. 2. Propuesta de alta matepss. 3. Petición de información clínica por parte de la inspección y contestación del médico de AP. 4. Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera.

68 DIRAYA 68 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: nueva cita Cita de la inspección que se envía al usuario a través de su médico de cabecera Nueva cita

69 DIRAYA 69 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: nueva cita Buzón del profesional Comunicado de cita de la inspección sobre ese usuario

70 DIRAYA 70 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: nueva cita Comunicado de cita de la inspección sobre un usuario dirigido expresamente al médico de AP

71 DIRAYA 71 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: nueva cita Comunicado de cita de la inspección sobre un usuario que el médico de AP le deberá entregar

72 DIRAYA 72 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: anulación cita Anulación de cita de un asegurado

73 DIRAYA 73 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: anulación cita El comunicado de anulación de cita de un asegurado llega al buzón del médico de AP El comunicado de anulación de cita de un asegurado llega al buzón de su médico de AP, porque el comunicado de citación se hizo a través de este medio.

74 DIRAYA 74 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: anulación cita Comunicado de anulación de cita de la inspección sobre un usuario que el médico de AP le deberá entregar

75 DIRAYA 75 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: mover cita Mover la cita a otro día/hora

76 DIRAYA 76 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: mover cita El comunicado de traslado de cita de un asegurado llega al buzón del médico de AP El comunicado de traslado de cita de un asegurado llega al buzón de su médico de AP, porque el comunicado de citación se hizo a través de este medio.

77 DIRAYA 77 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: mover cita Comunicado de traslado de cita de la inspección sobre un usuario dirigido expresamente al médico de AP

78 DIRAYA 78 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera: mover cita Comunicado de traslado de cita de la inspección sobre un usuario que el médico de AP le deberá entregar

79 DIRAYA 79 | 5. INTERCOMUNICACIONES PROCESOS DE IT v1.0 Envío de comunicados de nuevas citas, anulaciones y traslados dirigidos a un usuario a través de su médico de cabecera Todos estos comunicados quedan en el buzón del médico de AP, no en la historia de IT del usuario.

80 AAPP y Sanidad Calle Aviación, 14 Edificio Morera II 41007, Sevilla España T +34 95 466 05 11 www.indracompany.com