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RESONANCIA MAGNETICA DEL HOMBRO
Dr. Rafael Barousse Dpto. de Musculo Esquelético
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Objetivos Acercamiento a la resonancia magnética.
Analizar las distintas secuencias de uso común. Ayudarlos a interpretar las lesiones + frecuentes.
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Sensibilidad diagnóstica
Señal Relación señal- ruido Resolución Detalles anatómicos Sensibilidad diagnóstica Tiempo
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Anatómicas – liquido articular – grasa – musculo
Secuencias básicas Secuencia T1 Secuencia T2 Anatómicas – liquido articular – grasa – musculo
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Principal diferencia T1 T2 STIR Plano axial
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Tendón supraespinoso y labrum
Cortical ósea
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Supresión grasa T2 STIR Las dos son secuencias T2
Veo la grasa brillante Suprime la grasa (gris o negra) TCS - MO
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Utilidad de las secuencias T2 con supresión grasa
STIR Secuencia centellografica. Fundamental en la definición de patología Musculo -esquelética.
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Quiste óseo simple T1 STIR
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Lipoma de brazo T1 T1 STIR
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Fractura de clavícula Paciente de 30 años con traumatismo de hombro
STIR T1 Fractura de clavícula
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Tendinosis supraespinoso
Patología tendinosa STIR T1 Tendinosis supraespinoso
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Tendinosis - Entesitis
Patología tendinosa Tendinosis - Entesitis
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Patología tendinosa DP STIR Tendinosis - Bursitis
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Fricción o Impingement
Arco coraco-acromial Acr CL c H Fricción o Impingement Acromion Art AC Entesofito
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Calcificaciones y Resonancia
Ubicación de la calcificación Tendón – Bursa – Hueso – Articulación – Músculo
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Omalgia anterior de 6 meses de evolución
Calcificación bursal
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Otras alternativas diagnósticas
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Calcificaciones y Resonancia
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Rotura tendinosa no comunicante
STIR T1 Rotura parcial de superficie articular
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Rotura tendinosa parcial
Articular Bursal Intrasustancia
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Dolor en articulación acromioclavicular Periartritis?
Paciente varón 45 años Karateka Dolor en articulación acromioclavicular Periartritis? STIR T1
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Rotura por delaminación
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Rotura tendinosa comunicantes
STIR STIR Rotura de espesor completo con retracción tendinosa
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Rotura tendinosa comunicante
Rotura masiva (afecta uno o mas tendones)
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Retracción tendinosa I II III
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Trofismo muscular Degeneración grasa Normal Moderada Severa
FOSA SUPRAESCAPULAR Normal Moderada Severa
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Evaluación por TC del trofismo muscular
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La ecografía evalúa los cambios musculares
Disminución del trofismo muscular derecho
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Compresión del nervio supraescapular
Escotadura supraespinosa Escotadura espinoglenoidea
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Corredera bicipital Luxacion PLTB
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Inestabilidad Glenohumeral
STIR Bankart óseo Hill Sachs Macro - inestabilidad antero-inferior
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Artro - Resonancia Imágenes de alto contraste (blanco – negro)
Estructuras intra-articulares
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Analicemos la secuencia T1 Fat - Sat
Liquido negro Suprimimos grasa Todo negro Liq. articular - TCS - MO Utilidad del Gadolinio intraarticular (brilla en secuencias T1- BLANCO) STIR
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No exageremos el uso de la Artro RM
Nunca debería ser el primer método de estudio
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Utilidad de la Artro - RM
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Limitación de la Artro - RM
Artro -TC Evaluación de un hombro doloroso post - quirúrgico
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Muchas gracias
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