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Evolución de Enfermedad Tipo Influenza en consultorios pediátricos de 15 distritos de la República Argentina.

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Presentación del tema: "Evolución de Enfermedad Tipo Influenza en consultorios pediátricos de 15 distritos de la República Argentina."— Transcripción de la presentación:

1 Evolución de Enfermedad Tipo Influenza en consultorios pediátricos de 15 distritos de la República Argentina.

2 Autores: AILAN, EDUARDO ALFONSO, PABLO AMATO, RAMIRO
Autores: AILAN, EDUARDO ALFONSO, PABLO AMATO, RAMIRO ARELLANO, ODILIA AVILA, ELIZABETH AZAR, GABRIELA BATTISTESSA, MARTÍN BELTRAMINO, JUAN CARLOS BELLONI, NADIA BORK, FERNANDA BUSSÓN, MARÍA NOEMI CALVO, MARIA ROSA CAMPOS, ESTELA CARBONARI, MARIA TERESA CHAZARRETA, MARIA SILVIA COHEN GUINSBURG, ADELFA DANON, SALOMÓN DAYENOFF, JULIO DIAZ DELLA CASA, LUIS DEVETAK, MARCELA DUBCOVSKI, GRACIELA DUTTO, ROSANA ELMO, MARIO ETCHART, CESAR FLAMENCO, EDGARDO GOMEZ, FERNANDA GARAT, CÉSAR GIANNINI, GABRIELA GLINKA, SUSANA GONZALEZ, FABIAN GONZALEZ MARCELA IGLESIAS, GUILLERMO KANTOR, ELIANA LOPEZ, CLAUDIA LOPEZ CRUZ, GABRIEL LUPPI, ALDA MALKA, ALICIA MANSILLA, IVANA MARUCCO, MARIANA MELITÓN, CARINA MIRABELLA, ALICIA MORETTINI, LIDIA MORENO, CLAUDIA NÓBILE, MARCELA OTERO, MIRTA LUCÍA PALACIO, MARIA CELESTE PÉREZ MALDONADO, ALFREDO PONCE DE LEON, RICARDO QUINTEROS, CARLOS REGNANDO, MARCELA RENDÓN, ANTONIO ROMERO, ALEJANDRA ROSSI, CLUDIA SILVANA ROSSO, ARNALDO RUBIOLO, EDUARDO SCAIOLA, EDIT STRIFEZZA, SILVIA SANGENIS, PEDRO JOSÉ STEINKAMP, SILVINA SCAGLIONI, MARÍA LUISA  SCOLA, ROXANA SAN MIGUEL, SUSANA SAGLIMBENI, ANDREA TORCHIA, STELLA TOMSIK, JUAN TELLECHEA, JOSÉ TOPAZZINI, ANDREA     VALSECHI, SARA VICENTÍN, CELSO VILA, FERNANDO VILLA, BEATRIZ VIVAS, MANUEL WAIGEL, GLORIA ZADWASKY, NESTOR

3 Objetivo:   Describir la evolución de pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) asistidos en consultorios de pediatría.      

4 Población y Métodos: Por correo electrónico de las Redes Pedamb e InterSap se invitó a Pediatras a aportar datos sobre pacientes con enfermedad respiratoria aguda, utilizando un protocolo básico diseñado al efecto. Se recogieron los siguientes datos: Diagnóstico clínico de enfermedad respiratoria ETI o No ETI, Identificación del Médico, localidad, Provincia Certificación o no de Pediatra. Lugar de trabajo, público o privado, Semana epidemiológica, Edad del niño, Confirmación de laboratorio, Existencia de comorbilidad, Tratamiento con antiviral o no, Aparición de complicaciones, y Evolución a 10 días de los pacientes.

5 Resultados: Se recibieron datos de 108
Resultados:   Se recibieron datos de niños remitidos por 93 pediatras de 17 distritos de la República Argentina, 16 Provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se aceptó como válida la información recogida de niños, originada en 89 Pediatras, de 15 Distritos del país, ya que debió rechazarse datos de niños, por no ajustarse a lo solicitado en el protocolo.   Se incluyeron niños y adolescentes con diagnóstico clínico de: Enfermedad Tipo Influenza –ETI Enf. Respiratoria No ETI

6 Se incluyeron 32.803 casos de ETI de los siguientes Distritos:
Provincias de: Buenos Aires Chubut Córdoba Corrientes Entre Ríos Jujuy La Pampa La Rioja Neuquén Río Negro San Luis Santa Cruz Santa Fe Tucumán C. A. de Buenos Aires Del total de datos aportados de pacientes, fueron obtenidos por Pediatras que desarrollan su actividad en: El 69% en ciudades con menos de habitantes, El 19% en localidades con más de habitantes y menos de , y El 12% en ciudades de más de de habitantes.

7 Edad: Se consignó en pacientes (67,7%), con un rango entre 1 mes y 18 años, el 88 % comprendidos entre los 5 y 18 años. Menores 1 año % De 1 a 4 años % De 5 a 9 años % De 10 a 14 años % De 15 a 17 años %.   

8 Las manifestaciones clínicas de ETI se describieron en 21
Las manifestaciones clínicas de ETI se describieron en pacientes, (66,9% de la muestra) y fueron similares a los síntomas y signos clásicos de cualquier otro caso de influenza tipo A: Temperatura mayor a 38º C % Aumento de secreción nasal % Pérdida del apetito % Tos y dolor de garganta 82 % Malestar general - Decaimiento 79 % Dolor en los músculos 74 % Dolor en las articulaciones 62 % Vómitos, diarrea %

9 Convulsiones febriles
Se consignó la presencia o no de convulsiones febriles: Pacientes con diag. de E.R. No ETI ( n= ) Porcentaje de convulsiones febriles: 0,8% Pacientes con diag. de ETI (n= ) Porcentaje de convulsiones febriles: 1,8%

10 Diagnóstico virológico:
Se enviaron muestras de pacientes (7,3%). No se recibieron resultados: (41 %) Se recibieron resultados: (59 %) Positivos: (58 %) Influenza A H1N (88%) “Influenza estacional” (12%) Negativos: (42 %)

11 Pacientes con factores de riesgo:
Número de pacientes con factores de riesgo: (6,4%) Factores de riesgo descriptos: Asma bronquial - BOR Prematurez - RCIU Desnutrición aguda y crónica Displasia Broncopulmonar Cardiopatías Diabetes P. C. con patología asociada Ins. Renal Crónica Sind Down con patología asociada HIV Tratamiento prolongado inmunosupresores FQP Otros: TBC, Talasemia, etc Obesidad

12 Pacientes tratados con antiviral
Se trataron con oseltamivir pacientes, el 7,1 % del total de la serie. No presentaban factores de riesgo: Si presentaban factores de riesgo: Causas por las que se indicó tratamiento: Contactos con casos sospechosos de Gripe A h1n1 Por presentar factores de riesgo Mayor de 15 años IRAB Fiebre alta Empeoramiento clínico Convivientes que presentaban factores de riesgo Hijo de colega No se consignó la causa en 243 pacientes ( )

13 Resultado (+) 399 Número de pacientes que presentaban
factores de riesgo: Tratados con antiviral (52,2 %) No tratados (39,0 %) No se obtuvieron datos ( 8,8 %) Pacientes con factores de riesgo en que se solicitó virológico: Resultado (+) Resultado (-) 251

14 Pacientes fallecidos: 4 ( 0,01%)
Evolución: Total de pacientes: Buena evolución: (99,95%) Pacientes en ARM: ( 0,04%) Pacientes fallecidos: ( 0,01%) Niños y adolescentes con buena evolución: •No hospitalizados (94,5%) •Internados para tratamiento o por grupo de riesgo ( 3,1%) •Internados por complicaciones ( 2,4% ) La complicación más frecuentemente descripta fue la IRAB (87%)

15 Evolución de los pacientes con factores de riesgo:
1- Tratados con antiviral Buena evolución: (98,8%) No internados (82,8%) Internados con complicaciones ( 3,4%) Internados para tratamiento (10,3%) Pacientes en ARM: ( 0,8%) Pacientes fallecidos: ( 0,4%) (2 PC + desnutrición, 1 Displasia BP, 1 Prematuro) 2- No tratados con antiviral 738 Buena evolución: (99,5%) No internados (95,3%) Internados con complicaciones ( 4,1%) Pacientes en ARM: ( 0,5%) Pacientes fallecidos:

16 Evolución de pacientes con factores de riesgo y con hisopado (+):
Evolución de pacientes con factores de riesgo y con hisopado (+): Pacientes con factores de riesgo y virológico (+): 399 1- Tratados con antiviral Buena evolución: Pacientes en ARM: Pacientes fallecidos: 2- No tratados con antiviral 128 Buena evolución: Pacientes en ARM: Pacientes fallecidos:

17 Conclusiones:  Las cifras de mortalidad del presente estudios revelan valores muy bajos. De los pacientes con diagnótico clínico de Enfermedad Tipo Influenza, el 99,95% tuvieron buena evolución, ya sea en ambulatorio o internados. Dentro de este grupo, se internaron por complicaciones pero con buena evolución el 3,6% de los pacientes. Debieron ser sometidos a A.R.M. 12 niños, el 0,04%. Fallecieron 4 niños, cifra que constituye el 0,01% de la muestra. No obstante, en el período estudiado y en pacientes no incluidos en este informe, se documentaron niños fallecidos por gripe A H1N1 swl en Santa Fe, Entre Ríos, La Pampa, Neuquén y Buenos Aires.-

18 “Frente a las enfermedades que genera
la miseria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblos, los microbios, como causas de enfermedad, son unas pobres causas.”


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