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Hacia dónde vamos en salud Alejandro Gaviria Uribe Ministro de Salud y Protección Social.

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Presentación del tema: "Hacia dónde vamos en salud Alejandro Gaviria Uribe Ministro de Salud y Protección Social."— Transcripción de la presentación:

1 Hacia dónde vamos en salud Alejandro Gaviria Uribe Ministro de Salud y Protección Social

2 1. Flujo de recursos

3 del Sistema 1. Las EPS registran Cuentas por cobrar al Fosyga 1,8 billones, de los cuales a junio 30 se encontraban en proceso de auditoría $150 mil millones 2. Según registro contable de las EPS del Régimen Subsidiado S tienen proveedores y cuentas por pagar por valor $ millones Entidades territoriales EPS subsidiado Hospitales públicos EPS Contributivo Pasivos laborales y con proveedores Fosyga Fuente: Sistema de Información de Hospitales MSPS, Reporte Circular Única Supersalud, Corte Junio de 2012 Deudas $1, vs. $ $ $427,084 $2,164,144 vs. $ $675,101 $ $

4 del pasado Deudas Fuente: Sistema de Información de Hospitales MSPS, Reporte Circular Única Supersalud, Corte Junio de Según registro contable de las EPS del Régimen Subsidiado S tienen proveedores y cuentas por pagar por valor $ millones Entidades territoriales EPS subsidiado $675,101 $ $2,164,144 vs. $ Hospitales públicos

5 Deudas de las EPS EPS subsidiado $2,164,144 vs. $ Hospitales públicos del subsidiado 1. Recursos Caprecom 2. Subcuenta de garantías – Plan de saneamiento 3. Igualación UPCs. Fuente: Sistema de Información de Hospitales MSPS, Reporte Circular Única Supersalud, Corte Junio de 2012

6 Deudas Hospitales Soluciones: 1. Ley Antitrámites (glosas recobros). 2. Pago servicios sociales. 3. Transformación de recobro a cobro (medicamentos). EPS Contributivo Fosyga $1, vs. $ $ $427,084 del Fosyga Fuente: Sistema de Información de Hospitales MSPS, Reporte Circular Única Supersalud, Corte Junio de Las EPS registran Cuentas por cobrar al Fosyga 1,8 billones, de los cuales a junio 30 se encontraban en proceso de auditoría $150 mil millones

7 2. Red pública hospitalaria

8 Nivel de atención Nro. de IPS % Nivel % Nivel % Nivel 3253% Total993100% CarácterNro. IPS% Departamental25626% Distrital242% Municipal70971% Nacional40% Total % Fuente: Información del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud con corte a junio de 2010 El 71% de los hospitales públicos son municipales y El 85% de ellos son de primer nivel de complejidad hospitalaria Red pública

9 Población Nro. IPSProporción% Acumul % %29% %61% %76% %84% %94% %96% > %100% Total general % Fuentes: Información del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud con corte a junio de 2010 Proyección DANE 2005 para 2010 El 84% de las IPS están en municipios con menos de 100 mil habitantes. públicos Hospitales Caracterización por tamaño población municipio sede

10 Fuente: Cálculos DPSAP – MSPS. Reporte información ESE Decreto 2193 de 2004 – Resolución 2509 de 2012 Riesgo Nivel 1Nivel 2Nivel 3Total Nro.% % % % Sin riesgo Bajo Medio Alto Alto por no información Total general Públicas 2011 Riesgo financiero IPS

11 DESCENTRALIZACIÓN DEL SECTOR SALUD Red Pública Hospitalaria

12 Municipalización de la salud. Empresas sociales del Estado (ESEs). Muchas ESEs se convirtieron en el epicentro del clientelismo regional. el sector salud Descentralización en

13 La difícil convivencia entre el aseguramiento (subsidiado) y la red pública hospitalaria. Del 30% al 60% y del 60% al giro directo. El modelo ofertista nunca despareció (y tal vez se hizo más ineficiente). de subsidios Transformación

14 DÉFICIT DE LOS HOSPITALES PÚBLICOS Red Pública Hospitalaria

15 Fuente: reporte hospitales públicos decreto 2193, SIHO Déficit hospitales públicos Hospitales públicos Déficit de los

16 Plan de saneamiento fiscal y financiero ¿Una ley 617 para hospitales? Nuevo esquema para los territorios nacionales o zonas dispersas Desarrollar un modelo de redes intermunicipales de atención Soluciones

17 RESULTADOS EN SALUD REFLEXIONES INICIALES Menú Reflexiones iniciales

18 Colombia Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social con datos DANE. de mortalidad materna Tendencia de la razón

19 Fuente:Ministerio de Salud y Protección Social con datos DANE estadísticas Vitales Infantil Tasa de Mortalidad

20 Fuente:Encuesta Nacional de la Situación Nutricional-ENSIN crónica y aguda Desnutrición Desnutrición Aguda, Crónica y Global en menores de cinco años. Colombia

21 3. Reformas al sistema de Salud Ley Estatutaria Leyes ordinarias

22 del No POS Explosión

23 Partimos del reconocimiento a la salud como un derecho fundamental y de la necesidad de su regulación El Gobierno acompaña las iniciativas que están cursando en el Congreso con el propósito de contar un una Ley Estatutaria que contenga acuerdos y de soluciones sobre: El contenido, el ámbito, los principios y alcance del derecho a la salud y su relación con otros derechos El mecanismo para la resolución de conflictos médicos (pertinencia) que pongan en riesgo el derecho a la salud Los lineamientos para que se fortalezca la protección a los ciudadanos y la participación ciudadana Los principios que guíen la gestión de los recursos que financian el sistema de salud. Estatutaria Ley En la discusión del qué el tema central es el derecho fundamental a la salud, su alcance y el papel del Estado frente a su protección:

24 Implicaciones de la reforma tributaria Oportunidad para hacer cambios de fondo ordinaria Ley

25 Dto. Ley Anti trámites (Art. 122) Dto. Procedimiento divergencias Resolución términos y formatos Dto. Ley Anti trámites (Art. 122) Dto. Procedimiento divergencias Resolución términos y formatos Dto. Ley Anti trámites (Art. 111) Dto. reglamentario condiciones Resolución términos y formatos Dto. Ley Anti trámites (Art. 111) Dto. reglamentario condiciones Resolución términos y formatos Estimado Valor radicado: $238 Valor aprobado: $174 Estimado Valor radicado: $238 Valor aprobado: $174 Observado Valor radicado: $167 (59%) Valor aprobado: $121 (73%) Observado Valor radicado: $167 (59%) Valor aprobado: $121 (73%) MYT 04 Estimado Valor aprobado $63 Estimado Valor aprobado $63 Resultados EXTEMPORANEIDAD ($285) EXTEMPORANEIDAD ($285) POS ($403) POS ($403) ADMINISTRATIVA ($392) ADMINISTRATIVA ($392) COMBINADA ($333) COMBINADA ($333) STOCK GLOSA 2005 – SEPT 2011 ($1.416) STOCK GLOSA 2005 – SEPT 2011 ($1.416)

26 Fuente: Cálculos DPSAP – MSPS. Reporte información ESE Decreto 2193 de 2004 – Resolución 2509 de 2012 Públicas 2011 Riesgo financiero IPS

27 Departamento Sin riesgo Riesgo bajo Riesgo medio Riesgo altoSin informTotal % en Riesgo medio y alto Amazonas Antioquia Arauca Atlántico Bogotá D.C Bolívar Boyacá Caldas Caquetá Casanare Cauca Cesar Chocó Córdoba Cundinamarca Guainía Fuente: Cálculos DPSAP – MSPS. Reporte información ESE Decreto 2193 de 2004 Financiero 2011 Categorización riesgo

28 Departamento Sin riesgo Riesgo bajo Riesgo medio Riesgo altoSin inform.Total % en Riesgo medio y alto Guaviare Huila La Guajira Magdalena Meta Nariño N. Santander Putumayo Quindío Risaralda Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Vaupés 1 10 Vichada Total general Fuente: Cálculos DPSAP – MSPS. Reporte información ESE Decreto 2193 de 2004 Financiero 2011 Categorización riesgo

29 convenio de desempeño Categorización Incluidas en conveniosNo incluidas en convenioTotal general Nro.% % % Sin riesgo7253%26632%33835% Riesgo bajo2216%20525%22723% Riesgo medio107%8110%919% Riesgo alto3123%28134%31232% Total general135100%833100%968100% 69% de los hospitales en convenio presentan riesgo bajo o sin riesgo, mientras que 57% de los hospitales sin convenio están en la misma condición. Menor riesgo en hospitales con convenio de desempeño Financiero y ESE en Riesgo fiscal y

30 Fuente: Cálculos DNP basados en información reportada por las IPS conforme al Decreto 2193 de 2004, corte 23 mayo de públicas Carteras IPS


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