APORTES DE LA MEDICINA ORTOMOLECULAR A LA PSIQUIATRIA

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1 APORTES DE LA MEDICINA ORTOMOLECULAR A LA PSIQUIATRIA
Andrea Márquez López Mato Pablo Beretta ipbi

2 Fenilalanina DOPA Dopamina Noradrenalina Tiroides Grupo Hemo

3 Fenilalanina Constituyente de péptidos cerebrales: Somatostatina
Vasopresina (ADH) Melanotrofina Encefalina ACTH Angiotensina CCK

4 Fenilalanina

5 Fenilalanina Bloquean ENCEFALINASAS en SNC EFECTO ANALGESICO

6 Fenilalanina

7 Fenilalanina

8 Fenilalanina Habitualmente 50 a 100 mg
Formas comerciales sóla o asociada Contraindicada en Fenilcetonuria

9 Fenilcetonuria Neurotoxicidad Fenilpiruvato

10 Tetrahidrobiopterina: BH4
Tratamiento Fenilcetonuria, FDA 2007

11 Triptofano

12 SEROTONINA Y MELATONINA
Reiter, 1994

13 Triptofano

14 Triptofano Habitualmente 50 a 100 mg
Formas comerciales sóla o asociada Precaución asociado con serotoninérgicos

15 Magnesio ATP en forma de complejo MgATP
Requerido en síntesis ADN y ARN y proteínas Con Calcio favorece reparación tejidos Uso anticonvulsivante Mejora sensibilidad receptor de Insulina Disminuye intensidad y frecuencia de migrañas Habitualmente 25 a 100 mg

16 Magnesio en Fatiga Crónica
La disminución del magnesio se relaciona con mayor fatiga Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

17 Zinc Rol en respuesta inmune Interfiere en absorción de Cu
El Fe interfiere en absorción del Zinc Mejora biodisponibilidad del ácido fólico Presente en proteína transportadora de Vit A Mejora visión nocturna por mejor síntesis de Rodopsina Habitualmente 25 a 100 mg

18 Zinc en Fibromialgia La disminución del Zinc se asocia
con mayor número de puntos dolorosos 2,3 mg por cada 100 gramos Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

19 Zinc en trastornos de alimentación
Dieta baja en Zinc, reduce consumo de alimento. Irregularidad en el consumo. (Díaz, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos) Alteraciones Noradrenalina y Dompamina cerebrales en dietas deficientes de Zinc. (Wallwork y Sandstead) Errores en feed back de estimulantes e inhibidores de la ingesta en dietas pobres en Zinc. Y disminución del gusto. (Shay, Experimental Biology)

20 Zinc - ESTUDIO ipbi Suplemento de zinc en altas dosis ( SOZn 200 a 400 mgs/dia) por 2 años en 25 pacientes vs. 22 pacientes sólo con tratamiento ortodoxo 80% anorécticos registraron un aumento de peso significativo. También se detectó aumento de la velocidad en el incremento de peso de un grupo de anoréxicas, en comparación con las que formaban el grupo control que sólo tomaban psicofármacos. López Mato, A: (ipbi), 1998

21 WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders Preliminary Draft May 2009
Chair: Kaye, Walter (USA) Co-Chair: Treasure, Janet (UK) Kasper, Siegfried (Austria) Secretary: Aigner, Martin (Austria) Members Bailer, Ursula (Austria) Brambilla, Francesca (Italy) Bulik, Cynthia (USA) Cordas, Taki Athanasios (Brazil) Dardennes, Roland(France) De Zwaan, Martina (Germany) Fernandez-Aranda, Fernando (Spain) Fetissov, Serguei (France) Fichter, Manfred (Germany) Halmi, Katherine (USA) Hoek, Hans (Netherlands) Karwautz, Andreas (Austria) Kiriike, Nobuo (Japan) Lopez Mato, Andrea (Argentina) Mendonca Vilela, Joao Eduardo (Brazil) Mitchell, James (USA) Monteleone, Palmiero (Italy) Papezova, H. (Czech Republic) Rastam, Maria (Sweden) Rihmer, Zoltan (Hungary) Steiger, Howard (Canada) Stein, Daniel (Israel) Udristouiou Tudor (Rumania) Zechowski, Cezary (Poland)

22 WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders
Results: In AN 20 RCT could be identified. -For zinc supplementation there is a grade B evidence -For olanzapine there is a category grade B evidence for weight gain in the AN-BP subgroup -For the other atypical antipsychotics there is grade C evidence. In BN 30 RCT could be identified. -For tricyclic antidepressants a grade A evidence exists with a moderate-risk-benefit ratio. -For fluoxetine and fluvoxamine a category grade A evidence exists with a good risk-benefit ratio. -For topiramate a grade A recommendation can be made. In BED 28 RCT could be identified. -For sertraline, SNRI (atomoxetine, sibutramine) and the antiepileptics (topiramate, zonisamide) a grade A recommendation can be made.

23 Vitamina B3: Niacina Alimentos ricos en vitamina B3/niacina. Cantidad recomendada por día: mg. (Cantidades expresadas en mg/100gr).

24 Vitamina B3: Niacina Triptofano (60 mg) NIACINA (1 mg) Quinurenina

25 Dinucleótido de Nicotinamida Adenina
Es una coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e hidrogeniones en la producción de energía de todas las células.

26 Pelle agra Deficiencia de Niacina
DERMATITIS DIARREA DEMENCIA ALUCINACIONES Vitamina PP: Prevención de Pelagra

27 "adrenochrome hypothesis"
He hypothesised that schizophrenics lack the ability to remove a hallucinogenic metabolite adrenochorme from their brains. He speculated that he could decrease the concentration of adrenochrome in the brain by using vitamin C to reduce adrenochrome to adrenaline and using Niacin as a methyl acceptor to prevent the conversion of noradrenaline into adrenaline. Hoffer called his theory the "adrenochrome hypothesis". Abram Hoffer (1962). Niacin therapy in psychiatry (American lecture series). Springfield, Illinois.

28 Vitamina B6: Piridoxina
Estructuras de las tres formas de vitamina B6

29 Vitamina B6: Piridoxina
Alimentos ricos en vitaminas B6. Cantidad recomendada por día: ng. (Cantidades expresadas en ng/100 gr).

30 Vitamina B6: Piridoxina
Mejora la capacidad de regeneración de tejido nervioso Anticinetósico Necesaria para síntesis de NA, DA y 5HT Reduce efectos de hormonas esteroideas por unión a sus receptores Aumenta decarboxilación de Levodopa

31 Metionina Acido Fólico ADN ARN

32 Metionina Primer aminoácido en la síntesis de cualquier proteína
En déficit de VB12, VB6 y Acido fólico: Mayor Homocisteína y mayor riesgo arterioesclerótico Depresión, osteoartritis, enfermedades hepáticas Teoría de la metilación cerebral patológica: sustancias metiladas anormales que producen síntomas psicóticos

33 Cianocobalamina: V B12 Incorporado por dieta Almacenamiento en hígado
Sintetizado por lactobacilos intestinales

34 Cianocobalamina: V B12 Requiere del Factor Intrínseco para absorción
(estómago indemne) Interviene en importantes procesos metabólicos La falta de V B12 puede producir trastornos psiquiátricos graves de larga evolución antes de que aparezcan alteraciones en la sangre (Holmes, Smith, Evans, Weintraub, Sinow, Fraser)

35 Cianocobalamina: V B12 Déficit
Causa de demencia carencial Causa síntomas depresivos Causa de psicosis (Ventosa) “daño de estructuras de aislamiento del cerebro” Astrocitos y oligodendrocitos Dieta: valina, metionina, treonina, isoleucina

36 Acido Fólico: Vitamina B9
Importante para síntesis de Metionina y Glicina. Equilibrio de síntesis de Homocisteína. Fenitoína y otros anticonvulsivantes disminuyen el ácido fólico. Neurodesarrollo embrionario. Favorece replicación del ADN tumoral o favorece la reparación del ADN tumoral ?

37 Acido Ascórbico: VC Síntesis de colágeno Síntesis de Noradrenalina
Síntesis de Carnitina (transporte de lípidos a mitocondria para energía) Metabolismo de Colesterol a Acidos Biliares Antioxidante Vasodilatación arterias esclerosadas IV como quimiotáxico Prevención de resfrío común (dosis dependiente)

38 Acido Ascórbico: VC

39 Alfa Tocoferol: VE Intercepta radicales libres (recuperada por VC)

40 Alfa Tocoferol: VE VC VE VE Radicales Libres
Aumento de peroxidación lipídica Disminución del glutatión Daño al ADN Aumento del Hierro libre intracelular

41 Cromo

42 Cromo Coadyuvante en DBT II Mejora metabolismo lipídico y proteico
Reduce triglicéridos y colesterol Reduce el peso corporal Compite con Hierro (Hemocromatosis?) Mejora depresiones atípicas (Mc Leod, 2005) Mejora depresiones con ansiedad por HC (Kemper, 2008) Mejora pacientes bipolares (Amann & Vieta, 2007) Mejora trastornos afectivos (López Mato, Beretta, 2008)

43 (“Diabetes cerebral”)
Cromo Diabetes tipo III o Enfermedad de Alzheimer (“Diabetes cerebral”) - Insulina sintetizada en cerebro y páncreas - En Alzheimer está disminuida la producción de insulina cerebral - En Alzheimer disminución de receptores cerebrales insulino dependientes

44 WFSBP, Paris 09

45 Bibliografía