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INTEGRACION DE SISTEMAS DE INFORMACION SANITARIA Tarjeta sanitaria Historia de salud única Curso Diplomado en Sanidad Zaragoza 2009 IACS Marisol Corbacho.

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2 INTEGRACION DE SISTEMAS DE INFORMACION SANITARIA Tarjeta sanitaria Historia de salud única Curso Diplomado en Sanidad Zaragoza 2009 IACS Marisol Corbacho Malo Marzo 2009

3 Noté que el doctor se aproximaba a la pared [en su casa] y tomaba unas cintas en las que había grabado unas curvas. En ellas, según supe después, venían los gráficos de una endocarditis valvular, que telefónicamente le remitía su ayudante, que en aquel instante tomaba los datos en casa de un enfermo. El doctor entonces tomó las cifras principales de las curvas y las anotó en la máquina diagnosticadora. Santiago Ramón y Cajal. La vida en el año 6000

4 CONTENIDOS Conocer la metodología de implantación de los sistemas de información sanitaria integrados. Conocer los fundamentos de la implantación de una Historia de Salud única. Conocer la justificación de la implantación del Sistema de Información poblacional en el contexto de la Atención Sanitaria del Sistema Nacional de Salud. Conocer la evolución histórica del sistema de información de Tarjeta Sanitaria en nuestro entorno Conocer el soporte y principales codificaciones utilizadas en el sistema de Tarjeta Sanitaria Conocer la situación actual en el Sistema Nacional de Salud y en el contexto europeo Conocer las perspectivas de evolución futura de los sistemas de información de Tarjeta Sanitaria y su aplicación.

5 INTEGRACION DE LOS SI SANITARIA « INTRODUCCION. Sistema de Información sanitaria de la OMS 1973: Los mecanismos o estructuras para la recogida, elaboración, análisis y transmisión de la información necesaria para organizar y hacer funcionar los servicios sanitarios de forma efectiva y eficiente. «OBJETIVOS «ORIENTACION AL CIUDADANO «VALOR AÑADIDO PARA EL PROFESIONAL «VALOR PARA LOS PROCESOS DE SOPORTE «VALOR A LA COMUNIDAD- INNOVACION «ASPECTOS CLAVE: Base de datos poblacional- Historia de salud. Ejemplos

6 HISTORIA DE SALUD UNICA «INTRODUCCION «ASPECTOS CLAVE «RESULTADOS ESPERADOS Ejemplos plataforma integrada: Citación, Receta-e… Vínculos a pdf de presentaciones complementarias de carpeta bibliografía: historia clínica ministerio, informeseis2003, presentacion diplomado receta e. Vinculos webs ministerio de documento bibliografia y webs

7 ASPECTOS LEGALES HCE MARCO NORMATIVO Legislación sanitaria: LGS, L41/2000, CCAA Protección de datos: LO 15/99, RD 994/99 CUESTIONES LEGALES Admisión de la HC, información y consentimiento del interesado Validez legal Acceso del paciente Acceso de los profesionales Cesión de datos a terceros Responsabilidades legales: penal, civil o patrimonial, administrativo.

8 SEGURIDAD, CONFIDENCIALIDAD Y DISPONIBILIDAD Mecanismos de seguridad Disponibilidad Acceso autorizado Información integra Firma digital Auditorias Sistema seguro Infraestructuras de comunicaciones Maquinas Programas y datos

9 EVOLUCIÓN IMPLANTACIÓN TS I CONTEXTO NACIONAL F1986, Ley General de Sanidad F1989, Asistencia a sin recursos FTSI Resolución de la Presidencia de INSALUD: TS como garantía de igualdad en el acceso a las prestaciones F1991, ampliación de inclusión de colectivos F1992, emigrantes retornados F1993 Sd tóxico F1994 Mutualistas F1997 menores F2000 extranjeros F2003 Ley Cohesión y Calidad. Art, 57 Tarjeta Sanitaria F2004 Real Decreto de regulación de la TS individual

10 EVOLUCIÓN IMPLANTACIÓN TS II ARAGON FLey de Salud 6/2002 de Aragón FRD 1475/2001 traspaso competencias y Decreto 145/2002 estructura orgánica del Departamento FDecreto 164/2000 Sistema de información asistencial FOrden 8 abril 2003 Registro de Usuarios del Sistema de Salud de Aragón

11 Registro de usuarios del Sistema de Salud de Aragón Registro administrativo Datos a registrar: FIdentificación del usuario FLocalización del usuario FAcreditación de prestaciones sanitarias: derechos reconocidos FAcreditación de relación con el Sistema de Salud Usuarios residentes en Aragón (excepto usuarios de Mutualidades que optan por la asistencia privada )

12 Requisitos inscripción Acreditar la identidad: DNI/pasaporte Acreditación residencia o vecindad administrativa: certificado de empadronamiento Acreditación derechos reconocidos: Asistencia Seguridad Social, en sus diferentes regímenes Asistencia Mutualidades: MUFACE, ISFAS, MUGEJU Personas sin recursos Situaciones especiales: Extranjeros menores de 18 años, embarazadas, menores en acogida, minusválidos,...

13 BASE DE DATOS DE USUARIOS ARAGON 2008 CONTEXTO CLIENTES UTILIDADES FPara la Autoridad Sanitaria. FPara las unidades administrativas del Sistema de Salud de Aragón. FPara las unidades de provisión de asistencia del Sistema de Salud de Aragón. FPara el ciudadano usuario del Sistema de Salud de Aragón.

14 BDU En esta base de Datos Poblacional estará registrado todo ciudadano que lo solicite, con independencia de su situación administrativa y del derecho a emisión de Tarjeta Sanitaria Individual. Todo usuario que tenga o pueda tener contacto con algún dispositivo asistencial de la Red Sanitaria Pública Aragonesa quedará inscrito en el registro de usuarios, que se constituye en registro poblacional, recogiendo, además de los asegurados habituales, residentes en nuestra comunidad, también a todos aquellos usuarios que tengan un contacto con nuestro sistema sanitario, ya sean usuarios desplazados, nacionales o extranjeros, e incluso aquellos ocasionales. La Tarjeta Sanitaria o el documento acreditativo de asistencia constituyen los documentos acreditativos de cada ciudadano/a a efectos de su asistencia sanitaria, siendo título necesario y suficiente para el acceso a los servicios y prestaciones sanitarias asegurados por el Departamento de Salud y Consumo.

15 FUNCIONES DE LA TARJETA Acceso y utilización del sistema sanitario, facilitando la gestión de la demanda Identifica al usuario Permite la asignación de recursos Permite gestionar las prestaciones sanitarias de forma personalizada Facilita la identificación a efectos de la prestación farmacéutica

16 APLICACIÓN INFORMATICA: - Características de la B Datos - Explotaciones periódicas -Conexiones con entidades externas

17 APLICACIÓN INFORMÁTICA DE BDU vinculo a presentación pdf BDU

18 Capa de Negocio Atención Primaria Centros Concertados Mutualidades Base de Datos Poblacional MARCO TECNOLÓGICO Portal de Aragón Plataforma Integración EAI (XML, HL7, IHE) Atención Especializada Servicios BDU (Web Services) Capa Acceso a Datos Capa de Presentación Otros Sistemas Informació n Acceso servicios BDU Ciudadanos J2EE/Struts Aplicación BDU Índice Maestro Poblacional Autentificación del ciudadano en el portal. Nivel de seguridad acorde a los servicios accedidos (libre, user+password, certificación digital)

19 Centro de Salud Gerencias Entrada de Datos ISFAS Mº de Justicia INSS Síndrome Tóxico MUFACE/MUGEJU Empresas colaboradoras Sistema Central ALC TSI Hospitales TSI DT/DP Envío de Datos IT-Win Tair Digitalis Envío de Datos Fabricantes Nóminas Entrada de Datos Hospitales CONEXIONES CON ENTIDADES EXTERNAS Otras CA Sincronismo

20 - Soporte físico - Códigos utilizados - Proceso de emisión - Fabricación de la TSI

21 Nombre y apellidos Número de Documento Nacional de Identidad Número de afiliación a la Seguridad Social Código de Identificación personal BDU-CIA BDU- Aportación farmacia

22 Nombre y apellidos de su médico de familia Domicilio del Centro de Salud Teléfono para pedir cita y teléfono de urgencias CIAS Banda magnética

23 BANDA MAGNÉTICA Uso en farmacias Lectores de banda en centros provisores Compatibilidad lectura entre CCAA NUEVO MODELO DE TARJETA SANITARIA

24 - Soporte físico - Códigos utilizados - Proceso de emisión - Fabricación de la TSI

25 T.S.I. CÓDIGOS CITE CITE CIP CIP GRLP CIAAR ESPAÑAC.AUTON EMISORA TARJETA PERSONAL CONSONANTES APELLIDOS FECHA NAC Y SEXO C.AUTON NACIM DIG.REPET D.CON

26 T.S.I. CÓDIGOS R CIAS C.AUTÓN AREA ZBS TIPO PUESTO Nº ORDEN DIG CONT

27 RÉGIMEN GENERAL : Activos y Pensionistas FTrabajadores cuenta ajena, autónomos, empleadas hogar, minería, RD 1088/89, etc... ENTIDADES CONCERTADAS : Muface, Mugeju e Isfas con asistencia propia, rural o privada EMPRESAS COLABORADORAS SÍNDROME ACEITE TÓXICO SEGURO ESCOLAR VECINDAD ADMINISTRATIVA CONVENIOS EXTRANJEROS TIPOS DE USUARIOS: clasificación funcional

28 PROVISIÓN DE ASISTENCIA R.GENERALE.CONCERTADASE.COLABORADORASS.A.T. A.PRIMARIAPÚBLICAPÚBLICAPRIVADAPÚBLICA(Fac.autoriz)PÚBLICAA.ESPECIALIZ.PÚBLICAPÚBLICAPRIVADA PÚBLICA (F.A.) PRIVADAPÚBLICA

29 APORTACIÓN EN RECETAS

30 - Soporte físico - Códigos utilizados - Proceso de emisión - Fabricación de la TSI

31 CENTROS CENTROS RECEPCIÓN DATOS ADMINISTRATIVOS USUARIOS MANTENIMIENTO DATOS NO CRÍTICOS PROPUESTA CORRECIÓN ERRORES DATOS CRÍTICOS PROPUESTA CARTULINA GESTIÓN EMISIÓN ROTURA O EXTRAVÍO GAP GAP VALIDACIÓN PROPUESTAS ALTA / EMISIÓN INICIAL CAMBIOS SITUACION AFILIACIÓN CAMBIO DE GERENCIA (del usuario) CARTULINAS DESPLAZADOS EMISIÓN TSI * POR CADUCIDAD * POR CAMBIO DE SITUACIÓN * POR ERROR DATOS GESTIÓN DEVOLUCIONES TSI TSI: GESTIÓN de USUARIOS RENOVACIÓN PERMISO RESIDENCIA BDC CIP CONTROL GESTIÓN

32 INFORMACIÓN AL CIUDADANO: INFORMACIÓN AL CIUDADANO: - documentos necesarios y médicos del centro CAPTURA DATOS Y COMPROBACIÓN DOCUMENTOS CAPTURA DATOS Y COMPROBACIÓN DOCUMENTOS ENTREGA DE COPIA AL USUARIO (Firma LOPD) ENTREGA DE COPIA AL USUARIO (Firma LOPD) PROPUESTA A UNIDAD DE TRAMITACIÓN (GAP) PROPUESTA A UNIDAD DE TRAMITACIÓN (GAP) COMPROBACIÓN ASEGURAMIENTO (Titulares)COMPROBACIÓN ASEGURAMIENTO (Titulares) GENERACIÓN DEL CIPGENERACIÓN DEL CIP INSERCIÓN EN BDCINSERCIÓN EN BDC Centro Salud U.T. GAP BDC S. SOCIAL ENTIDADES S.A.T., etc. EMISIÓN TSI DECISIÓN SOBREDECISIÓN SOBRE RAIZ CIP o CIP PREEXISTENTE

33 EXPLOTACIONES PERIODICAS Listados y cartas Estadísticas FPirámides de población Grupos quinquenales y decenales Mujeres en edad fértil Nacimientos Tramos de población específicos para Cartera de Servicios y programas de salud FCálculo del componente capitativo: Tarjetas/facultativo Tramos de edad: 65 FTipos de usuarios Pago de medicamentos Cartulinas FEvolución población FCambios de médico FFallecimientos

34 TRAMOS DE EDAD Sector Huesca Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

35 TRAMOS DE EDAD Sector Barbastro Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

36 TRAMOS DE EDAD Sector Zaragoza I Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

37 TRAMOS DE EDAD Sector Zaragoza II Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

38 TRAMOS DE EDAD Sector Zaragoza III Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

39 TRAMOS DE EDAD Sector Calatayud Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

40 TRAMOS DE EDAD Sector Teruel Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

41 TRAMOS DE EDAD Sector Alcañiz Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

42 Usuarios extranjeros en Aragón Total extranjeros 31/12/2008:

43 Distribución de los usuarios de Aragón según la financiación de farmacia Total población 31/12/2008:

44 DATA WARE HOUSE

45 Sistema de Información de Tarjeta Sanitaria del Sistema Nacional de Salud - Situación postcompetencial - Problemas y estrategias de mejora

46 SITUACIÓN POSTRANSFERENCIAL CA Transferidas FDiferentes Tarjetas Sanitarias FDiferentes S.I. CA Insalud FTarjeta Sanitaria única FS.I. único: TSI Gestión de Usuarios Gestión de Recursos Gestión de coberturas de usuarios Gestión de tarjetas Competencias de Sanidad : En 2002 se inicia la transferencia de las 10 gestionadas por el MSC Rioja I. Baleares Andalucía Asturias Extremadur a Cantabria Castilla - LM Galicia Madrid Murcia Cataluña Aragón Melilla Valencia Navarra Canarias P. Vasco Ceuta Castilla León

47 Tipos de Intercambio entre Tarjeta Sanitaria y la Base de Datos de Usuarios del SNS ASÍNCRONO F Envío de mensajes desde TSI al SNS F Proceso posterior en el SNS y envío del resultado a TSI F Envío desde el SNS a TSI de notificaciones de otros agentes F Proceso posterior en TSI Requiere un servidor de intercambio SÍNCRONO F Cada vez que en TSI se necesite generar CIP se solicita al SNS y en ese mismo momento se recibe F Consulta de Usuarios en SNS desde TSI Se instala en el servidor de TSI

48 Funcionalidades Intercambio TSI-SNS Asíncrono FTSI->SNS Baja de Usuarios TSI Modificación de usuarios Bajas de Hospitales de Usuarios no TSI FSNS->TSI Notificación de alta en otro Servicio de Salud Bajas M.Justicia Bajas Hospitales externos a la CA Discrepancias –Tesorería –Prestaciones Titular-Beneficiario –Cambio de naf de asistencia Síncrono FGeneración centralizada de CIP en Alta de Usuario Modificación de Usuario Paso a Activo FConsulta de Usuarios SNS Situación actual: –Cobertura –Prestaciones Histórico

49 REAL DECRETO 183/2004, de 30 de enero 1.- La asignación del CIP personal del SNS se realizará en el momento de inclusión de los datos de cada ciudadano, clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación autonómicos 2.- El código del SNS carácter irrepetible y único en la vida de la persona, independientemente de la Administración sanitaria competente en su atención sanitaria

50 REAL DECRETO 183/2004, de 30 de enero LA TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL CONTENDRÁ: a) Administración sanitaria emisora de la tarjeta b) Apellidos y nombre del titular de la tarjeta c) Código de identificación personal asignado por la Administración sanitaria que emite la tarjeta d) Modalidad de la prestación farmacéutica e) Leyenda que informa de su validez en todo el Sistema Nacional de Salud: Esta tarjeta le permite el acceso a los servicios de todo el Sistema Nacional de Salud SUSTITUCIÓN Deberá iniciarse en 6 meses a partir de la entrada en vigor La sustitución a medida que vayan caducando o cuando vayan a renovarse

51 BASE DE DATOS DE TSI DE UTILIZACIÓN CONJUNTA EN EL SNS. Vinculo web tarjeta ministerio Permite generar un código de identificación personal único para cada ciudadano que lo identifique de forma segura y unívoca. La asignación del código se realizará en el momento de la inclusión de los datos de cada ciudadano. Actuará como clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su vida Facilitará la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema Nacional de Salud.

52 BASE DE DATOS DE TSI DE UTILIZACIÓN CONJUNTA EN EL SNS C Construida y mantenida por las entidades competentes Capaz de incorporar y respetar las especificidades de la TSI de cada Comunidad Autónoma No gestiona ningún proceso en la base de datos de TSI de cada CCAA, únicamente proporciona información para la gestión No condiciona la tecnología de la propia tarjeta Características

53 BASE DE DATOS DE TSI DE UTILIZACIÓN CONJUNTA EN EL SNS No interferir en los sistemas de gestión propios de cada Comunidad Autónoma No interferir en los sistemas de gestión propios de cada Comunidad Autónoma Actuar como nodo para: Actuar como nodo para: la recepción de notificaciones de las CCAA y su tratamiento en la base de datos común la comunicación a otras CCAA suministrar información de fuentes relacionadas (TGSS, Mutualidades,INE...) proporcionar una clave de identificación irrepetible para cada ciudadano Reglas de funcionamiento El Ministerio de Sanidad y Consumo proporciona el soporte técnico a este sistema, que se caracteriza por:

54 BASE DE DATOS DE TSI DE UTILIZACIÓN CONJUNTA EN EL SNS Participan en la actualidad las CCAA y Ciudades con Estatuto de Autonomía que proceden de un sistema de TSI común y Canarias, Navarra, Galicia, Valencia y Andalucía Durante 2009 se incorporarán Cataluña y País Vasco

55 BASE DE DATOS DE TSI DE UTILIZACIÓN CONJUNTA EN EL SNS Permite el intercambio de información sobre población protegida. HDebe mantener la coherencia de los datos de aseguramiento. HSerá mantenida por las Administraciones Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria individual. HDebe ser fuente fiable para la gestión de las políticas de cohesión. HEl plan de explotación estadística será acordado por el Consejo Interterritorial.

56 UTILIDADES ASOCIADAS A LA TSI PARA EL CONJUNTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Mediante una identificación homogénea Referenciando todas las actuaciones sanitarias a un código propio e inequívoco de cada individuo Referenciando todas las actuaciones sanitarias a un código propio e inequívoco de cada individuo Facilitar el trabajo de los profesionales sanitarios al poder identificar con seguridad a cada paciente y asociar la información pertinente al poder distinguir claramente el tipo de usuario. posibilitando el acceso a información del paciente en otros dispositivos sanitarios Facilitar la circulación de los ciudadanos dentro del SNS

57 UTILIDADES ASOCIADAS A LA TSI PARA EL CONJUNTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Al disponer de registros de población permanentemente actualizados. Al poder acceder a la información administrativa básica de cualquier ciudadano que necesite ser atendido Al poder desarrollar sistemas de información de actividad y utilización de recursos por ciudadanos no residentes en la CA Ser de utilidad para las Autoridades Sanitarias Sirviendo como instrumento de garantía de equidad en el acceso a los servicios en el conjunto del sistema Favoreciendo el ejercicio ordenado del derecho a la asistencia sanitaria en el conjunto del SNS Conociendo los movimientos y desplazamientos poblacionales Apoyar el trabajo de los Gestores

58 ¿Un único modelo de Tarjeta? ¿Tarjeta única o interoperabilidad? Diversidad de modelos existentes Diversidad de utilización Diversidad tecnológica Falta de criterios uniformes

59 COORDINACIÓN INSTRUMENTOS DE LA COORDINACÍÓN FConvenio de colaboración FAplicación central PROBLEMAS DE LA COORDINACIÓN FVinculación a S.Social y mutualidades FUnificación criterios FSistemas compatibles con las aplicaciones existentes FSeguridad y confidencialidad

60 ESTRATEGIAS DE MEJORA (I) Permitirá: La identificación homogénea de los usuarios código de identificación personal unívoco para el SNS Mantener un intercambio de información entre las CCAA Mantener un intercambio de información entre las CCAA registro de los cambios que se produzcan en datos de usuarios información actualizada sobre su situación Actualizar datos frente a otras fuentes de información oficiales Actualizar datos frente a otras fuentes de información oficiales Facilitar la consulta de la información necesaria para la gestión de usuarios a las CCAA / Servicios de Salud. Facilitar la consulta de la información necesaria para la gestión de usuarios a las CCAA / Servicios de Salud. Obtener la información estadística pertinente Obtener la información estadística pertinente Construir un sistema de mantenimiento y actualización de datos básicos de población consensuado y compartido en el SNS

61 ESTRATEGIAS DE MEJORA (II) Respecto a: Incorporación Código de identificación personal unívoco SNS Incorporación Código de identificación personal unívoco SNS Expresión básica común del tipo de usuario (farmacia) Expresión básica común del tipo de usuario (farmacia) Visibilidad del CITE Visibilidad del CITE Compatibilidad de lectura de los datos comunes en la banda Compatibilidad de lectura de los datos comunes en la banda Normalización paulatina de las propias TSI

62 TARJETA SANITARIA EUROPEA Tarjeta de aseguramiento sanitario común No se pretende armonizar o sustituir los sistemas existentes sino la interoperabilidad Simplificación y reconocimiento visual Opciones FUtilizar las tarjetas actuales FNueva tarjeta específica Sustitución formulario E-111 Solo para ciudadanos que la soliciten (estancias temporales) Vinculada a Seguridad Social Puesta en circulación el Preguntas mas frecuentes. Vinculo pdf tarjeta europea preguntas más frecuentes

63 Tarjeta Inteligente - Evolución histórica - Elementos de la tarjeta - Utilidades de una TI - Ventajas

64 ¿Qué es una tarjeta inteligente? El componente 4Memoria 4Microprocesador 4Micro + coprocesador Los Contactos El Chip El Plástico impreso

65 Tarjeta Sanitaria como elemento: identificador físico identificador físico - Identificación personal - Control de acceso de la organización física - Accesos restringidos programados. - Control de acceso a la información de la organización - Acceso a Puntos de Información: - Servicios generales - Servicios específicos - Datos personales - Datos asistenciales ( HC, análisis,..) - Peticiones de cambios (menores) - Accesos remotos. Internet. Portal Sanitario.

66 Tarjeta Sanitaria como elemento de: alta seguridad - Acceso a los sistemas corporativos de los profesionales (diferentes niveles a diferentes informaciones) - Acceso a información externa. Telemedicina - Elemento poseedor de información altamente securizada - Complemento importante para conseguir los niveles exigidos por la LOPD - Firma electrónica - Certificación y entidades certificadoras

67 Tarjeta Sanitaria como elemento: identificador funcional identificador funcional - Usuario interno y sus funciones - Usuario externo y las prestaciones a que tiene derecho - Usuario frente a la Unidad Administrativa - Usuario frente a la Unidad Asistencial - Usuario frente al Servicio de Salud - Usuario frente al Ministerio / Consejería - Usuario frente a otros servicios de la Administración

68 Tarjeta Sanitaria como soporte de: información asistencial información asistencial Historia Clínica - Datos administrativos - Datos del médico y demás profesionales - Alergias y EDOs - Últimos análisis - Tratamiento en curso o último tratamiento - Referencias de Historias clínicas - Último episodio - Tratamientos crónicos - Indicadores asistenciales - Historia clínica reducida Receta médica - Prescripción - Medicamentos alternativos Incapacidad temporal - Conexión con Seguridad Social

69 Tarjeta Sanitaria como elemento de: estandarización estandarización - - Entre Atención Primaria y Especializada (más unión que la administrativa) - Entre Comunidades - Entre los componentes del SNS - Con la Sanidad privada

70 Tarjeta Sanitaria como elemento de: agilidad y ahorro administrativo agilidad y ahorro administrativo - Cambios en tiempo real - Reducción de emisión de tarjetas - Reducción de envíos y tiempos de entrega - Eliminación de pegatinas - Reutilización de Tarjeta

71 Tarjeta Sanitaria como elemento: - Tarjeta monedero interna - Televisión - Teléfono - Cafetería - Flores - Regalos - Asistencias especiales - Posibilidad de apertura a tarjeta multifuncional - Posibilidad de apertura a inversiones de otros sectores

72 Ventajas de este tipo de Tarjeta Más información Más segura Soporte legal LOPD Autonomía del sistema Almacenamiento y proceso Evolución de futuro


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