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Foro Gastroenterología las palmas Myers y Taylor describen la medición de PSE (J Clin Invest 1951) Utilidad en los últimos años: Predictor de complicaciones.

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2 Foro Gastroenterología las palmas

3 Myers y Taylor describen la medición de PSE (J Clin Invest 1951) Utilidad en los últimos años: Predictor de complicaciones en cirrosis precoz Valor umbral para HDA por varices Pronóstico durante el episodio de HDA Control de la respuesta al tratamiento durante la prevención de la recidiva Evaluación preoperatoria en cirugía de hepatocarcinoma Pronóstico en la cirrosis hepática Evaluación de fármacos

4 ¿Debe ser la medición de la presión portal incorporada a la práctica clínica?

5 Sinusoide hepático Vena centrolobulillar Vena porta Objetivo: medición de la presión portal El gradiente de presión venosa portal es una estimación de la presión portal = PSE – PSL La PSE es la medición de la presión sinusoidal La presión sinusoidal es una estimación de la presión portal 5 mmHg

6 Prehepática Post-hepática Intrahepática

7 Presión portalPSEPSLPVCITipo de HTP Normal Pre-sinusoidal Mixta Sinusoidal Post-sinusoidal Post-hepática Mal

8 Polígrafo con registro en papel milimetrado PSL

9 Transductor de cuarzo Catéter balón oclusión Polígrafo con registro en papel milimetrado

10 Transductor de cuarzo Catéter balón oclusión Aparato de rayos X Polígrafo con registro en papel milimetrado Transductor de cuarzo Catéter balón oclusión Aparato de rayos X

11 Escala apropiada, al menos 1 mm Hg = 1 mm Velocidad de registro pequeña < 5 mm/s Comprobar la exactitud del transductor Colocar el transductor en la línea medioaxilar Periodo de estabilizacion: 60 s para la PSE 15 s para la PSL

12 Vía yugular interna Control fluoroscópico Registro de la presión vena cava inferior a nivel de salida de suprahepáticas Cateterizar la vena suprahepática (dcha) en su porción más distal Insuflar el balón y registrar al menos 60s

13 Desinsuflar el balón y registrar al menos 15s PSL incorrectaPSL correcta PSL incorrecta PSL correcta

14 Desinsuflar el balón y registrar al menos 15s Repetir el procedimiento tres veces Comprobar la oclusion de la vena suprahepática mediante contraste

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