FORO DIGESTIVO DR. ELIAS GÓRRIZ LAS PALMAS 3-MARZO-2005.

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1 FORO DIGESTIVO DR. ELIAS GÓRRIZ LAS PALMAS 3-MARZO-2005

2 Rotura de varices gastro-esofágicas
Hipertensión portal Rotura de varices gastro-esofágicas Hemorragia digestiva

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9 MÉTODOS DESCOMPRESIVOS
- FARMACOLÓGICOS - QUIRÚRGICOS - TIPS MÉTODOS ESCLEROSANTES - ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA - LIGADURA ENDOSCÓPICA - EMBOLIZACIÓN TRANS-TIPS MÉTODOS CURATIVOS - TRANSPLANTE

10 Crafoord y Frenckner 1939

11 ransjugular ntrahepatic TIPS ortosystemic hunt

12 RÖSCH COLAPINTO PALMAZ RÖSCH RICHTER

13 PUNCIÓN PORTAL

14 DILATACIÓN

15 ENDOPRÓTESIS

16 % Encefalopatía 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

17 Encefalopatía pacientes meses Resultados 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 28 meses

18 Resangrado Kaplan - Meier % meses 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 2 4 6
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 Kaplan - Meier

19 Resangrado pacientes meses Resultados 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14
13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 meses

20 Disfunción hemodinámica
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 meses 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48

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22 GPC Evolución GPC pre TIPS GPC post TIPS GPC Control GPC post Tto. 30
mm Hg 30 GPC pre TIPS GPC post TIPS GPC Control GPC post Tto. 25 21,6 20 % 20 17 15,4 15,8 15,7 16,4 13,6 15,2 16,6 15,7 15 11,5 11,1 10,3 10,3 9 10 11 12,1 10,5 12 10 5 GPC GPC 4º 8º 13º 18º 24º 29º 35º 39º meses PRE POST TIPS Controles

23 EMBOLIZACIÓN - GELFOAM - ETANOL - ACRILATOS - ESPIRALES METÁLICAS

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30 TAMAÑO DE VARICES / TENSIÓN DE PARED INDICACIÓN DE TIPS ?
VARICES GASTRICAS PEOR PRONÓSTICO GPC INFERIOR A 12 mm HG SHUNT ESPLENO-RENAL TAMAÑO DE VARICES / TENSIÓN DE PARED INDICACIÓN DE TIPS ? Gut 2002;51: The role of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations D Tripathi1, G Therapondos1, E Jackson2, D N Redhead3 and P C Hayes1 1 Centre for Liver and Digestive Disorders and Department of Medicine, Royal Infirmary of Edinburgh, UK

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