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Nombre: MANRIQUE LIZAMA JHONNY
Docente: Juan Peláez Ciclo: VI Tema: Caso Clínico Endodoncia Especialidad: Odontología Chimbote-2011
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HISTORIA CLINICA
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ANAMNESIS A. Datos de Filiación Nombre del paciente: Dioses Trujillo Osmel Sexo: Masculino Edad: 40 Fecha de Nacimiento: 01/ 08/71 Lugar: Chimbote Estado civil: Casado Procedencia: Chimbote Instrucción: Secundaria Domicilio: AV. Bolognesi 1141 Teléfono: Ocupación: Empleado DNI: A quien avisar en caso de emergencia: Erika Contreras B. Enfermedad actual-motivo principal de la consulta: Caries Dental
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MOTIVO DE CONSULTA: Examen Rutinario Dolor Dental .
RESUMEN DE ANTESCEDENTES DEL CUESTIONARIO DE LA SALUD : Paciente masculino de 40 años refiere que no tiene antecedentes patológicos, refiere que se cepilla los dientes cuanto menos dos veces al día
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FOTO DE PERFIL
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EXAMEN CLINICO FISICO GENERAL
A. Ectoscopía: - Constitución: normal - Talla: 1.60 cm - Peso: 60 kilos B. Piel y anexos: -hipotermia, elasticidad ligera , textura suave, ligeramente húmeda. C. Funciones vitales: - Pulso: 70 P/Mn - Respiración: 18 R/Mn - Presión Arterial: 120/80 - Temperatura: 37° C D. Psíquico mental: Aparentemente buen estado de conciencia se encuentra lucido, alerta orientado en el tiempo y espacio presenta lenguaje fluido y coordinado
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EXAMEN CLINICO FISICO GENERAL
EXOBUCAL Cabeza : volumen normal, en posición adecuada, simétrico, móvil Cráneo : Tamaño: Normo céfalo Forma: Mesocéfalo Facies: No Característica Perfil: Convexo, Músculos Faciales Hipotónicos Músculos Faciales: Tonicidad optima ENDOBUCAL : A.T.M : sin alteración Cuello: volumen regular, tamaño normal, ganglios óptimos, músculos normales, vasos y nervios poco visibles.
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HISTORIA CLINICA ENDODONTICA
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ANALISIS DEL DOLOR El paciente no presenta dolor localizado en dicha área, no presenta punzaciones nocturnas y diurnas, tampoco presenta sensibilidad a los cambios térmicos.
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EXPLORACION Y PRUEBAS Inspección: - Estructura: pieza cariada Coloración: modificada. - Coloración de la encía: normal. Exploración: -Bolsa periodontal: 1mm Trayecto fistuloso: No presenta Palpación: Corona: Negativo Edema: Negativo Movilidad: Perpucion Horizontal Negativo y Perpucion Vertical Negativo Prueba Térmica: Frio : Negativo Calor : Negativo
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INTERPRETACION RADIOGRAFICA
No presenta reabsorción ósea y la presencia del conducto en ensanchamiento regular , presencia de curaciones con resina a nivel distal y mesial.
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Diagnostico Presuntivo: porque estaba necrosado la pulpa dentaria y había una inflamación y estaba infectado parcialmente Tratamiento: Necropulpectomia: se hizo el tratamiento del conducto radicular del diente Este es un órgano dentario sin vida infectado parcialmente y porque tubo ausencia de repuesta positiva a los estímulos internos y externos.
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AISLAMIENTO ABSOLUTO :
Los materiales utilizados para la endodoncia fueron: •Dique de goma •Clamp •Arco de young de plástico •Limas primera serie y segunda serie •Espaciadores •Guta percha •Oxido de zinc y eugenol
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ONDOMETRÍA Referencia coronaria: borde incisal vestibular
Longitud de trabajo: 20mm Longitud radiográfico: 21 mm Instrumento inicial: 35 mm Instrumento de memoria:50mm Instrumento final :80mm
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PREPARACION BIOMECANICA
Técnica de instrumentación •Retroceso •Apíco coronal •Instrumento de memória:50 mm •Instrumentación a CDC limas • •Retroceso del instrumento de la lima •Irrigando siempre entre lima y lima •Alisado de las paredes con la lima 35 – 80
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OBTURACION Para efectuar la sonometría se utilizo conos de gutapercha #40 que fue mi cono de maestro, luego fueron introducidos dentro del conducto radicular preparado, ajustando con presión a la longitud de trabajo. •Mis conos accesorios que utilice fueron los conos de gutapercha #20. •El cemento que se utilizo fue el oxido de zinc mas eugenol . •La obturación fue normal. •No hubo ninguna falla en todo el procedimiento.
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OBTURACION CON CONOS DE WATAPERCHA
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MEDICACION Medicacion intraconducto
Utilice hidróxido de calcio porque tiene una actividad antibacteriana y por tener la capacidad de favorecer la aparición de tejidos calcificados MEDICACION SISTEMICA Lo mediqué dolocodralan forte, porque tiene una acción antiinflamatoria y analgésico. También contribuye a la pronta desaparición del dolor y malestar general.
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CITAS DE CONTROL No presento dolor que normalmente comienza varias horas después Pronostico es favorable
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GRACIAS
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