EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA MARCHA

Presentación del tema: "EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA MARCHA"— Transcripción de la presentación:

1 EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA MARCHA
Dr. Juan I. Rouillon

2 INTRODUCCIÓN Bipedestación Implicación de la extremidad inferior
Exploración física de la marcha INTRODUCCIÓN Bipedestación Implicación de la extremidad inferior Recuerdo anatómico

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4 RECUERDO ANATÓMICO DORSIFLEXORES -tibial anterior(L4)
Exploración física de la marcha RECUERDO ANATÓMICO DORSIFLEXORES -tibial anterior(L4) -extensor común de dedos(L5) -extensor del 1º dedo(L5)

5 RECUERDO ANATÓMICO CUADRICEPS (L2 a L4) -recto anterior -vasto externo
Exploración física de la marcha Exploración física de la marcha RECUERDO ANATÓMICO CUADRICEPS (L2 a L4) -recto anterior -vasto externo -vasto interno -vasto intermedio

6 RECUERDO ANATÓMICO GLUTEOS ISQUIOTIBIALES TRICEPS SURAL -mayor S1
Exploración física de la marcha RECUERDO ANATÓMICO -mayor S1 -medio L5 GLUTEOS -semimembranoso -semitendinoso -biceps femoral ISQUIOTIBIALES TRICEPS SURAL -gemelos S1 -sóleo S1

7 FASES DE LA MARCHA 1. FASE POSTURAL 2. FASE DE OSCILACIÓN
Exploración física de la marcha FASES DE LA MARCHA 1. FASE POSTURAL 1. Choque de talón 2. Pie sobre plano 3. Postural intermedia 4. Impulso 2. FASE DE OSCILACIÓN 1. Aceleración 2. Oscilación intermedia 3. Desaceleración

8 1. FASE POSTURAL Exploración física de la marcha Choque de talón
Pie sobre plano Postural intermedia Despegue

9 2. FASE DE OSCILACIÓN Exploración física de la marcha Aceleración
Oscilación intermedia Desaceleración

10 1. AMPLITUD DE LA BASE 5 a 10 cm entre talones
Exploración física de la marcha 1. AMPLITUD DE LA BASE 5 a 10 cm entre talones aumenta en pacientes con inestabilidad (afectación vestibular o cerebelosa) o disminución de la sensibilidad plantar (diabetes, afectación medular)

11 oscila verticalmente 5 cm patrón suave normal de la marcha
Exploración física de la marcha 2. CENTRO DE GRAVEDAD 5 cm delante de S2 oscila verticalmente 5 cm patrón suave normal de la marcha precisa flexión de rodilla para mantener la mínima oscilación

12 3. DISTANCIA, FRECUENCIA Y GASTO
Exploración física de la marcha 3. DISTANCIA, FRECUENCIA Y GASTO distancia de paso 38 cm (de talón a talón) promedio de 90 a 120 pasos por minuto 62Kcal por kilómetro

13 4º de rotación anterior en fase de oscilación
Exploración física de la marcha 4. MOVILIDAD DE LA PELVIS 4º de rotación anterior en fase de oscilación desplazamiento lateral de 2,5cm sobre el lado de carga, mantenido por glúteo medio

14 5. ALTERACIONES DE LA FASE POSTURAL
Exploración física de la marcha 5. ALTERACIONES DE LA FASE POSTURAL la mayoría de los problemas aparecen en esta fase de carga dolor se manifiestan los problemas del calzado se acorta la fase con un “saltito” marcha antiálgica

15 5.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE CHOQUE DEL TALÓN
Exploración física de la marcha 5.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE CHOQUE DEL TALÓN PIE: RODILLA: debe permanecer extendida -fascitis plantar -debilidad de cuádriceps

16 5.2. ALTERACIONES DE LA FASE DE PIE SOBRE PLANO
Exploración física de la marcha 5.2. ALTERACIONES DE LA FASE DE PIE SOBRE PLANO PIE: los dorsiflexores permiten aterrizaje suave -debilidad de dorsiflexores marcha en estepage -fusión o anquilosis de tobillo no realizan esta fase

17 5.3. ALTERACIONES DE LA FASE POSTURAL INTERMEDIA
Exploración física de la marcha 5.3. ALTERACIONES DE LA FASE POSTURAL INTERMEDIA PIE: -alteraciones del calzado -pies planos, artrosis del retropié

18 5.3. ALTERACIONES DE LA FASE POSTURAL INTERMEDIA
Exploración física de la marcha 5.3. ALTERACIONES DE LA FASE POSTURAL INTERMEDIA RODILLA: debe permanecer estable con el cuadriceps en contracción CADERA: desplazamiento lateral fisiológico -debilidad del cuádriceps -debilidad del gluteo medio

19 5.4. ALTERACIONES DE LA FASE DE IMPULSO
Exploración física de la marcha 5.4. ALTERACIONES DE LA FASE DE IMPULSO PIE: carga en el antepie -metatarsálgia -neuroma de Morton salida con el primer dedo en extensión -rigidez metatarsofalángica

20 5.4. ALTERACIONES DE LA FASE DE IMPULSO
Exploración física de la marcha 5.4. ALTERACIONES DE LA FASE DE IMPULSO PIERNA: función de gemelos, sóleo y flexor 1º dedo -hernia discal L5-S1

21 5.5. RESUMEN debilidad de L4 y L5 marcha en pie caido, estepage
Exploración física de la marcha 5.5. RESUMEN debilidad de L4 y L5 marcha en pie caido, estepage debilidad de gluteo medio, marcha en inclinación en separación Trendelemburg +

22 5.5. RESUMEN debilidad de S1(gemelos, sóleo) marcha con pie plano.
Exploración física de la marcha 5.5. RESUMEN debilidad de S1(gemelos, sóleo) marcha con pie plano. debilidad de cuadriceps(L2 a L4), marchan sujetando la rodilla.

23 6. ALTERACIONES DE LA FASE DE OSCILACIÓN
Exploración física de la marcha 6. ALTERACIONES DE LA FASE DE OSCILACIÓN menos problemas no carga necesidad de “libertad” articular

24 6.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE ACELERACIÓN
Exploración física de la marcha 6.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE ACELERACIÓN PIE: dorsiflexores activos para salvar el suelo -su debilidad condiciona pie equino e hiperflexión de cadera

25 6.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE ACELERACIÓN
Exploración física de la marcha Exploración física de la marcha 6.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE ACELERACIÓN RODILLA: máxima flexión(65º) entre esta fase y la siguiente. Acorta la extremidad para salvar el suelo. -su rigidez condiciona cojera y báscula pélvica >2,5cm, marcha saltatoria

26 6.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE ACELERACIÓN
Exploración física de la marcha Exploración física de la marcha 6.1. ALTERACIONES DE LA FASE DE ACELERACIÓN CADERA: contracción del cuadriceps para aceleración -su debilidad condiciona rotación pélvica >20º, marcha en segador, para dar impulso a la pierna

27 6.2. ALTERACIONES DE LA FASE DE OSCILACIÓN INTERMEDIA
Exploración física de la marcha Exploración física de la marcha 6.2. ALTERACIONES DE LA FASE DE OSCILACIÓN INTERMEDIA PIE: dorsiflexores activos para salvar el suelo -su debilidad condiciona roce del zapato en el suelo

28 6.3. ALTERACIONES DE LA FASE DE DESACELERACIÓN
Exploración física de la marcha Exploración física de la marcha 6.3. ALTERACIONES DE LA FASE DE DESACELERACIÓN RODILLA: contracción de isquiotibiales para frenar la pierna -su debilidad condiciona choque brusco del talón

29 Exploración física de la marcha
6.4. RESUMEN debilidad de L4 y L5 marcha en pie caído, saltatoria o estepage debilidad del cuadriceps, marcha en segador debilidad de isquiotibiales, choque brusco del talón

30 7. ALTERACIONES DE ARTICULACIONES FUSIONADAS
Exploración física de la marcha Exploración física de la marcha 7. ALTERACIONES DE ARTICULACIONES FUSIONADAS rodilla fusionada, marcha saltatoria cadera fusionada, marcha en segador

31 MUCHAS GRACIAS.