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Crecimiento Y Desarrollo Del Adulto Joven, Maduro Y Anciano MSc. Dra Odalys González Alvarez.

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1 Crecimiento Y Desarrollo Del Adulto Joven, Maduro Y Anciano MSc. Dra Odalys González Alvarez

2 Sumario Adulto joven y maduro.Concepto. Características biológicas, psicológicas y sociales de la edad adulta en relación con su rol dentro de la familia y la sociedad.Cambios fisiológicos durante el climaterio y la menopausia.Adulto joven y maduro. Concepto. Características biológicas, psicológicas y sociales de la edad adulta en relación con su rol dentro de la familia y la sociedad.Cambios fisiológicos durante el climaterio y la menopausia. Anciano. Cambios estructurales y funcionales que aparecen en el proceso de envejecimiento. Educación para la salud. Sexualidad. Hábitos higiénicos dietéticos. Inmunizaciones.Anciano. Cambios estructurales y funcionales que aparecen en el proceso de envejecimiento. Educación para la salud. Sexualidad. Hábitos higiénicos dietéticos. Inmunizaciones.

3 Adulto Grupo comprendido entre los 20 y 60 años de edad, se relaciona con la etapa plena de desarrollo humano, en la cual el individuo tiene un nivel de responsabilidad social en la formación de las nuevas generaciones, la traducción de valores eticomorales, consecución y realización de los objetivos para el desarrollo integral de la personalidad y la formación de la familia.

4 Adultos

5 Riesgos fundamentales en el Adulto 1.Cáncer: bucal, de pulmón, de mama, de próstata, de colón, cervicouterino. 2.Enfermedades no transmisibles: obesidad, hábito de fumar, sedentarismo, hipercolesterolemia. 3.Conducta suicida: alcohólicos, crisis y desatención familiar, antecedentes de intentos suicidas, trastornos psiquiátricos. 4.Riesgo preconcepcional: factores biológicos, socioambientales, antecedentes obstétricos, enfermedades asociadas. 5.Accidentes: del hogar, del tránsito, de trabajo. 6.Riesgos socioeconómicos y ambientales.

6 Climaterio y Menopausia El climaterio es la fase de adaptación en la vida de la mujer, que se extiende desde el final de la plena capacidad reproductiva del ovario hasta la senectud. El centro de este período es la MENOPAUSIA, que es el cese de las menstruaciones y que divide al climaterio en 2 períodos de duración semejante: la premenopausia y la posmenopausia.

7 CLIMATERIO Menopausia 50 años Premenopausia años Posmenopausia 5-10 años después Ttornos menstruales: por defecto por defecto por exceso ( pesquizaje por exceso ( pesquizaje de cáncer cervicouterino) de cáncer cervicouterino) 33 % asintomático 33 % síntomas menores 33 % plurisintomático Cese normal de la fecundidad y de la ciclicidad Hormonal. Más de 1 año de la de 1 año de laÚltimaMenstruación Se acentuan las ManifestacionesClínicas.

8 SÍNDROME CLIMATÉRICO Y MENOPAÚSICO 1.Trastornos neurovegetativos : oleadas de calor, sudoración profusa, palpitaciones, sensación de ahogo, hormigueos, zumbidos de oidos, cefaleas. 2.Trastornos nerviosos: astenia, irritabilidad, nerviosismo apatía, trastornos del sueño, depresión, disfonias, reacciones histéricas, etc. 3.Cambios somáticos: atrofia de genitales y las mamas, adiposida, osteoporosis posmenopaúsica, parestesias, calambres, dolores articulares. Arterioesclerosis, artropatías degenerativas, pérdida del vello sexual, pelos en barba, bigote, vaginitis senil por atrofia de la mucosa vaginal, prurito vulvar, disminución lubricación vaginal,atrofia epidérmica y perdida de la elasticidad de la piel, etc. 4.Afecciones cardiovasculares

9 Fisiopatología Agotamiento funcional del ovario: ausencia de ciclos bifásicos y por tanto de progesterona ESTRÓGENOS Producción de ESTRÓGENOS GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS La excreción de GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS Tiroides Hiperfuncionante Hiperfuncionante. Hiperfunción zona sexual de la corteza suprarrenal 17 cetosteroides Andrógenos Aparición de HTA, Obesidad, glucosuria, Enfermedades CVC.

10 Climaterio. Pilares del tto Dieta. Aporte de calcioDieta. Aporte de calcio Actividad físicaActividad física Alcohol y cigarro Alcohol y cigarro Apoyo psicológico y sedaciónApoyo psicológico y sedación Terapia hormonal de reemplazo (THR)Terapia hormonal de reemplazo (THR) Estrógenos naturales en cremas o parches en abdomen. ( estrógenos conjugados, sulfato de estrona) Estrógenos naturales en cremas o parches en abdomen. ( estrógenos conjugados, sulfato de estrona) Combinación de estrógenos y progestina. Combinación de estrógenos y progestina. Terapia Floral y la Homeopatía.Terapia Floral y la Homeopatía.

11 Varón climatérico 60 años o más. Presencia de al menos 4 de estos rasgos y descartada otras patologías ( depresiones, anemias, enfermedades malignas): 60 años o más. Presencia de al menos 4 de estos rasgos y descartada otras patologías ( depresiones, anemias, enfermedades malignas): Apatía y languidezApatía y languidez de peso y/ o falta de apetito de peso y/ o falta de apetito Líbido y falta de potenciaLíbido y falta de potencia Trastornos en la concentraciónTrastornos en la concentración Debilidad y fácil fatigaDebilidad y fácil fatiga IrritabilidadIrritabilidad Nivel de testosterona a 325 ng/ 100mlNivel de testosterona a 325 ng/ 100ml Tratamiento: terapia de reposición de testosterona.

12 Envejecimiento Modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos. Modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos. Proceso dinámico que se inicia en el momento del nacimiento y se desarrolla a lo largo de nuestra vida. Proceso dinámico que se inicia en el momento del nacimiento y se desarrolla a lo largo de nuestra vida.

13 Vejez - ancianidad Proceso involutivo irreversible, que opera con el paso del tiempo y se manifiesta en diferentes aspectos funcionales, es una etapa del ciclo de la vida la etapa final. Aparición de nuevas enfermedades agudas y crónicas, la morbilidad y agudas y crónicas, la morbilidad y los accidentes los accidentes de la funcionabilidad, discapacidad, dependencia, hospitalización, institucionalización, la muerte. hospitalización, institucionalización, la muerte.

14 Envejecimiento en Cuba Entre el 20 y 25 % de la población cubana tiene 60 años o más en el Expectativa de vida 75 años En la vejez prevalecen las afecciones crónicas y se incrementa con la edad la discapacidad, que afecta más a las mujeres. Los Hombres tienen una vida más corta, pero más activa. Fuente: Estadística del MINSAP, 1999.

15 REPERCUCIÓN DEL ENVEJECIMIENTO EN ALGUNOS ÓRGANOS Y SISTEMAS

16 Sistema Nervioso 1. de las células nerviosas, más en hipocampo y del flujo sanguíneo cerebral 2. del peso y tamaño del cerebro 3. Depósito del pigmento del envejecimiento ( lipofuscina) en células nerviosas 4. Depósito de amiloide en células y vasos 5. Velocidad de conducción del nervio más baja.

17 Cambios Neurológicos: del tiempo de reacción del reconocimiento sensorial De la marcha oscilante Trastornos de reflejos de enderezamiento del cuerpo Enfermedades neurológicas: AVE, enfermedad de parkinson, insuficienia vertebrobasilar, neuropatías, demencias, etc. demencias, etc.

18 Organos de los Sentidos Presbiopía: pérdida en la elasticidad del cristalino, cambios en nervio óptico,corteza visual y mácula. Pupilas pequeñas por involución en músculo del esfínter pupilar. Hipoacusia Hipoacusia (50%) por otosclerosis. Deterioro de sonidos de alta frecuenciadegeneración frecuencia por degeneracióncoclear. En capacidad de acomodación, agudeza visual, visión periférica, Adaptación a oscuridad, etc.

19 Ancianos sanos: función CVC global en reposo es adecuada, FC, tamaño y reposo es adecuada, FC, tamaño y volumen ventricular volumen ventricular normal. normal. TA sistólica en reposo TA sistólica en reposo Capacidad de trabajo físico Capacidad de trabajo físico Disminuye la frecuencia Disminuye la frecuencia cardíaca durante el ejercicio cardíaca durante el ejercicio Dilatación cardíaca con Aumento de Vol. Sistólico. Aumento de Vol. Sistólico.

20 Sistema Respiratorio 1.Apariencia mayor de los pulmones por pérdida de elasticidad y mayor rígidez. 2. de la capacidad de inspiración máxima. 3.Pobre aireación en las bases. 4.Reducción del 15 % de la PO 2 entre los 20 y los 80 años. 5.Menor número de alvéolos y aumento en el tamaño. 6.Modificaciones de parámetros ventilatorios

21 Sistema Genitourinario la masa renal con la edad, más perdida de corteza que médula. 1. la masa renal con la edad, más perdida de corteza que médula. 2.El 50 % del flujo sanguíneo renal y por tanto el FG entre los 20 y 90 años. 3.Función tubular y hay menor concentración en la orina glucosuria y proteinuria sin significado patológico. 4.Declina excreción y aclaramiento diario de creatinina

22 Sistema Musculoesquelético y locomotor de la masa muscular, la fuerza y los movimientos de los músculos, con flaccidez y del peso corporal de la masa muscular, la fuerza y los movimientos de los músculos, con flaccidez y del peso corporal Fibras musculares se reemplazan por tejido fibroso.Fibras musculares se reemplazan por tejido fibroso. Los tendones se encogen y endurecen, deterioro de la superficie de los cartílagos, la elasticidad y limitación de movimientos articulares. Los tendones se encogen y endurecen, deterioro de la superficie de los cartílagos, la elasticidad y limitación de movimientos articulares. Reducción de masa y mineral óseo. Acortamiento de vértebras. Cifosis.Reducción de masa y mineral óseo. Acortamiento de vértebras. Cifosis. Atrofia de discos intervertebrales verdadera artrosis.Atrofia de discos intervertebrales verdadera artrosis.

23 Educación para la salud PrevenciónPrimariaPrevención Secundaria Secundaria Educación con enfoque Participativo, intergeneracional y estratégico. Inmunizaciones. Ej: nutrición adecuada, actividad física apropiada, actividad física apropiada, Adecuada recreación y socialización del anciano, para prevenir Depresión y Aislamiento EMAG Pesquiza de factores de riesgo Detección temprana de enfermedades y discapacidades Ej: Exámenes masivos: citología de cuello uterino, Mamografía, sangre oculta en heces fecales. Tratamiento de factores de riesgo CVC: hipercolesterolemia, hipertensión, obesidad,etc. EBT

24 Examen Periódico de Salud. EPS I.Continencia II.Movilidad III.Equilibrio IV.Visión V.Audición VI.Uso de medicamentos VII.Sueño VIII. Estado Emocional IX.Memoria X.Situación familiar XI.Situación social XII.Situación económica XIII.Estado funcional global EGEFAnual Datos generales Antecedentes Patológicos Personales Examen Físico Exámenes Complementarios.

25 Sexualidad geriátrica Ser anciano significa estar oprimido sexualmente. Los viejos valores inhiben las jóvenes generaciones desaprueban y por último la sociedad erige muchas barreras formales al acceso a Cras y Cros sexuales. La conducta sexual de los ancianos aunque no imposible fisiológicamente ni desprecisble emocionalmente está restringida por la cultura y la psicología. Debe propagarse la noticia de que la sexualidad es algo bueno para el anciano si éste la desea. La conducta sexual de los ancianos aunque no imposible fisiológicamente ni desprecisble emocionalmente está restringida por la cultura y la psicología. Debe propagarse la noticia de que la sexualidad es algo bueno para el anciano si éste la desea. Wason y Loeb. Wason y Loeb.

26 Sexualidad en la Mujer En la vejez la líbido y la capacidad orgásmica en MUJERES con buena orgásmica en MUJERES con buena salud No disminuye, aunque existen diferencias en la respuesta sexual: vasodilatación de las mamas. vasodilatación de las mamas. rubor sexual rubor sexual tono muscular general y de vagina tono muscular general y de vagina lubricación en cantidad y precisa lubricación en cantidad y precisa más tiempo para manifestarse más tiempo para manifestarse contracciones uterinas dolorosas contracciones uterinas dolorosas durante el orgasmo son más durante el orgasmo son más frecuentes en las ancianas. frecuentes en las ancianas. Master, Johnson Tales cambios se acentuan por falta acentuan por falta de regularidad en la de regularidad en la actividad sexual en La posmenopausia

27 ENVEJECIMIENTO EN EL VARÓN No hay cesación definida de la fecundidad en relación con la edad. Espermatogénesis con la edad después de la 5ta década. Producción de esperma hasta 9na década Niveles de testosterona en sangre después de los 60 años. Menos pronunciado de hormonas esteroideas

28 Sexualidad en el anciano Más tiempo y estimulación genital para la erecciónMás tiempo y estimulación genital para la erección Ligera pérdida de firmeza en mayores de 60 añosLigera pérdida de firmeza en mayores de 60 años de la sensación de eyaculación de la sensación de eyaculación Menor necesidad física de eyacular. Relaciones sexuales satisfactorias sin eyaculación.Menor necesidad física de eyacular. Relaciones sexuales satisfactorias sin eyaculación. Vol. eyaculado Cambios en próstata y aporte Nervioso a zona genital

29 Conducta sexual vejez Normal Problemas La frecuencia de la actividad sexual con los años (según autores) con los años (según autores) Estados físicos que alteran laEstados físicos que alteran laSexualidad Desinterés sexual generalDesinterés sexual general Aburrimiento sexualAburrimiento sexual Sexualidad física debilitada porSexualidad física debilitada por enfermedades locales o generales Inhibición culturalInhibición cultural Atrofia por desuso utilízalo o pierdeloAtrofia por desuso utilízalo o pierdelo puede Cómo evitar Dificultades sexuales en edades sexuales en edades geriáticas geriáticas Falta de información Y expectativas poco Realistas para La vejez Consejo e información Preventiva a Hb y Muj. e/ 30 y 50 años

30 Estudio independiente Atención al adulto.Atención al adulto. EPS. (EGEF). Criterios de remisión al EMAG.EPS. (EGEF). Criterios de remisión al EMAG.Bibliografía Temas de M.G.I. Vol. I. Alvarez Sintes. Pág. 165 y 172.


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