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Producto Salud: MedicAll Nuevo Producto de Salud.

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1 Producto Salud: MedicAll Nuevo Producto de Salud

2 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004

3 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Cuáles son los planes de MedicAll?

4 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Habitación hospitalaria. Unidad de cuidados intensivos. Cama acompañante. Enfermera especial. Servicios hospitalarios. Honorarios médicos. Exámenes especiales de diagnostico Exámenes especiales de diagnostico Exámenes de laboratorio y radiología en red Exámenes de laboratorio y radiología en red Terapias y consultas en red Terapias y consultas en red Prótesis Urgencias Maternidad Cobertura especial para: cáncer, SIDA y Transplantes Cáncer-SIDA-trasplantes Asistencia al viajero Coberturas MedicAll Class y Gold

5 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Atención ilimitada en red médica de atención Colseguros. Atención ilimitada en red médica de atención Colseguros. Cobertura de consultas médicas, exámenes de rutina y terapias sin límite en la red médica de atención Colseguros. Cobertura de consultas médicas, exámenes de rutina y terapias sin límite en la red médica de atención Colseguros. Medicamentos ambulatorios para efectos colaterales producidos por el tratamiento del cáncer, hasta por persona/año. Medicamentos ambulatorios para efectos colaterales producidos por el tratamiento del cáncer, hasta por $ persona/año. Cobertura de medicamentos ambulatorios generados de una hospitalización para pacientes con SIDA, hasta por persona/año. Cobertura de medicamentos ambulatorios generados de una hospitalización para pacientes con SIDA, hasta por $ persona/año. Gastos para el donante y el transporte del órgano, en casos de trasplante, hasta por persona/año. Gastos para el donante y el transporte del órgano, en casos de trasplante, hasta por $ persona/año. Otros Beneficios…

6 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Asistencia al viajero hasta y hasta por días por cada viaje. Asistencia al viajero hasta US$ y hasta por 30 días por cada viaje. Asistencia para traslados en Colombia. Asistencia para traslados en Colombia. Cobertura de enfermedades congénitas para bebes nacidos en cobertura sin cobro de prima adicional. Cobertura de enfermedades congénitas para bebes nacidos en cobertura sin cobro de prima adicional. Maternidad para todas las aseguradas incluyendo el curso psicoprofiláctico. Maternidad para todas las aseguradas incluyendo el curso psicoprofiláctico. Terapia para rehabilitación cardiaca. Terapia para rehabilitación cardiaca. Dos sesiones de terapia fotodinámica por persona al año Dos sesiones de terapia fotodinámica por persona al año Cobertura para la cirugía baríatrica para obesidad mórbida grado 3 Cobertura para la cirugía baríatrica para obesidad mórbida grado 3 Ambulancia Terrestre Ambulancia Terrestre

7 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Trasfusiones de sangre y hemoderivados Trasfusiones de sangre y hemoderivados Consulta domiciliaria Consulta domiciliaria Deducibles unificados para todos los productos. Deducibles unificados para todos los productos. Cobertura de todos los exámenes especiales de diagnostico aprobados por las sociedades medico-científicas. Cobertura de todos los exámenes especiales de diagnostico aprobados por las sociedades medico-científicas. Las prótesis de cobertura, sin límite en valor asegurado para la atención en la red Colseguros Las prótesis de cobertura, sin límite en valor asegurado para la atención en la red Colseguros Cobertura por reembolso para eventos en el exterior. (A tarifas Colombia) Cobertura por reembolso para eventos en el exterior. (A tarifas Colombia) Otros Beneficios…

8 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Cobertura de lente intraocular, catéter JJ, marcapasos, diábolos de miríngotomia. (hasta persona/año) Cobertura de lente intraocular, catéter JJ, marcapasos, diábolos de miríngotomia. (hasta $ persona/año) Cobertura de exequias hasta $ y $ por asegurado. Cobertura de exequias hasta $ y $ por asegurado. Si el cliente desea servicios de consulta médica general y especializada, terapias y laboratorios de rutina fuera de red, le ofrecemos el Anexo de Consulta de esta manera, por un valor adicional, tendrá la libre escogencia de estos profesionales y/o instituciones y luego tramitar el reembolso con las condiciones establecidas. Si el cliente desea servicios de consulta médica general y especializada, terapias y laboratorios de rutina fuera de red, le ofrecemos el Anexo de Consulta de esta manera, por un valor adicional, tendrá la libre escogencia de estos profesionales y/o instituciones y luego tramitar el reembolso con las condiciones establecidas. Más Beneficios

9 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 MEDICALL CLASS Por servicios hospitalarios se paga un deducible de $ Por servicios hospitalarios se paga un deducible de $ Por exámenes especiales de diagnóstico se paga un deducible de 10% mínimo $ Por exámenes especiales de diagnóstico se paga un deducible de 10% mínimo $ No tiene cobertura de medicamentos post - hospitalarios derivados de una urgencia. No tiene cobertura de medicamentos post - hospitalarios derivados de una urgencia. Si utiliza los servicios hospitalarios fuera de red, estos son reembolsados a tarifas red. Si utiliza los servicios hospitalarios fuera de red, estos son reembolsados a tarifas red. Cobertura de exequias hasta $ por asegurado. Cobertura de exequias hasta $ por asegurado. Prótesis a tarifas red para reembolso por persona/año. Prótesis a tarifas red para reembolso por persona/año. Comisión 15%. Comisión 15%. Diferencias entre Medicall Class y Medicall Gold: MEDICALL GOLD No paga deducible por servicios hospitalarios. No paga deducible por servicios hospitalarios. Se paga un deducible de 10% mínimo $ Se paga un deducible de 10% mínimo $ Cobertura de medicamentos post- hospitalarios y los derivados de una urgencia hasta por 30 días siguientes a una hospitalización Cobertura de medicamentos post- hospitalarios y los derivados de una urgencia hasta por 30 días siguientes a una hospitalización Si utiliza los servicios hospitalarios fuera de red, estos son reembolsados con mas cobertura. Si utiliza los servicios hospitalarios fuera de red, estos son reembolsados con mas cobertura. Cobertura de exequias hasta $ por asegurado. Cobertura de exequias hasta $ por asegurado. Prótesis hasta por $ para reembolso por persona/año. Prótesis hasta por $ para reembolso por persona/año. Comisión 20%. Comisión 20%.

10 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Coberturas MedicAll Class *Tarifas red son aquellos valores convenidas previamente con nuestro grupo de profesionales e instituciones adscritas a la Red Médica Colseguros.

11 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Coberturas MedicAll Gold

12 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Deducibles por cobertura Deducibles por cobertura $ $ No Aplica $ No Aplica $ Por consulta $ No Aplica

13 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Periodos de Carencia por cobertura MedicAll Class MedicAll Gold SERVICIO Periodo de Carencia UrgenciasPrimer día Hospitalización por urgenciasPrimer día Hospitalización programada4 Meses (120 días) Laboratorios de rutinaPrimer día TerapiasPrimer día Radiología rutinaPrimer día Consultas en redPrimer día Laboratorios especiales4 Meses (120 días) Exámenes especiales de Dx4 Meses (120 días) Trasplante de órganos12 Meses (360 días) Cáncer4 Meses (120 días) SIDA3 Meses (90 días) maternidad: única asegurada6 meses (180 días) maternidad: Con grupo familiar2 Meses (60 días) maternidad: Con Salud Total1 Mes (30 días) Limitaciones: después de 6 meses (180 días) de afiliación continua se dará cobertura Tiroidectomías, colecistectomías, varicocelectomías, varicectomías, resección de pterigios, extracción de cataratas, hemorroidectomías, herniorrafías, litotripcia extracorpórea, menicectomías, adenoidectomías, amigdalectomías, extirpación de tumores benignos de piel, litiasis, tratamientos para afecciones de los órganos genitales.

14 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Carne Presentación

15 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Edades de ingreso: De 0 a 59 años con permanencia ilimitada tanto para la cobertura básica como para el Anexo de Consulta. Edades de ingreso: De 0 a 59 años con permanencia ilimitada tanto para la cobertura básica como para el Anexo de Consulta. Personas asegurables Personas asegurables Asegurado principalAsegurado principal Cónyuge o compañeroCónyuge o compañero HijosHijos Hijos solteros del tomador y/o de su cónyuge o compañeroHijos solteros del tomador y/o de su cónyuge o compañero Padres del tomador del seguro.Padres del tomador del seguro. Hermanos, nietos y sobrinos solteros del tomador.Hermanos, nietos y sobrinos solteros del tomador. Personas que tengan con el titular algún grado de consanguinidad o afinidad.Personas que tengan con el titular algún grado de consanguinidad o afinidad. Políticas de suscrición MedicAll

16 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Diligenciar solicitud de seguro Diligenciar solicitud de seguro Soporte de EPS Vigente Soporte de EPS Vigente Fotocopias de los documentos de identidad Fotocopias de los documentos de identidad Examen médico para: Examen médico para: Solicitantes mayores de 50 añosSolicitantes mayores de 50 años Cuando es un solo beneficiario (Ej. Hijo o cónyuge), sin importar edad, excepto cuando es un beneficiario único soltero no dependiente sin personas a su cargo.Cuando es un solo beneficiario (Ej. Hijo o cónyuge), sin importar edad, excepto cuando es un beneficiario único soltero no dependiente sin personas a su cargo. Todo recién nacido con peso igual o superior a gramos, o con antecedentes de complicaciones del parto.Todo recién nacido con peso igual o superior a gramos, o con antecedentes de complicaciones del parto. Inclusiones durante la vigencia diferentes a recién nacidos y cónyugesInclusiones durante la vigencia diferentes a recién nacidos y cónyuges Requisitos para mujeres mayores de 40 años con o sin grupo familiar: Copia del resultado de la última citología vaginal, mamografía y ecografía pélvica Requisitos para mujeres mayores de 40 años con o sin grupo familiar: Copia del resultado de la última citología vaginal, mamografía y ecografía pélvica Requisitos de asegurabilidad

17 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 HOMBRES MAYORES DE 50 AÑOS Examen médico. Examen médico. Cuadro Hemático. Cuadro Hemático. Parcial de Orina. Parcial de Orina. Colesterol. Colesterol. Colesterol HDL. Colesterol HDL. Glicemia Pre y Post. Glicemia Pre y Post. Creatinina. Creatinina. Electrocardiograma. Electrocardiograma. Rayos X de Tórax. Rayos X de Tórax. Antígeno Prostático. Antígeno Prostático. EXAMENES A REALIZAR – PARA SOLICITANTES MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS Resultado última citología Resultado última citología Ecografía Pélvica Ecografía Pélvica Mamografía Mamografía MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS Examen médico. Examen médico. Cuadro Hemático. Cuadro Hemático. Parcial de Orina. Parcial de Orina. Colesterol. Colesterol. Colesterol HDL. Colesterol HDL. Glicemia Pre y Post. Glicemia Pre y Post. Creatinina. Creatinina. Electrocardiograma. Electrocardiograma. Rayos X de Tórax. Rayos X de Tórax. Ecografía Pélvica – Citología y Ecografía Pélvica – Citología y Mamografía Mamografía

18 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 REEMBOLSOS EXÁMENES : Examen médico: Lo asume la compañía. Ecografía Pélvica se reembolsará cuando la fecha de reporte sea menor a 30 días, con respecto a la fecha de solicitud del seguro. Exámenes Paraclínicos: La compañía otorga auxilio de $ para usuarios aceptados por la compañía. NOTA: A partir del 1 de enero de 2.007, la compañía NO realizará autorización de servicios médicos para ayudas diagnósticas que sean ordenadas por profesionales no adscritos al directorio médico. Solo se autorizarán y/o reembolsarán ayudas diagnósticas en red, a profesionales no adscritos al directorio, cuando el asegurado tenga el anexo de consulta médica.

19 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 FORMAS DE PAGO Sólo se financiarán contratos anuales. Sólo se financiarán contratos anuales. El depósito mínimo debe ser del 16% de acuerdo con políticas de financiación de primas de la compañía. El depósito mínimo debe ser del 16% de acuerdo con políticas de financiación de primas de la compañía. Las novedades de inclusión no aplicarán en la financiación, el pago de éstas debe realizarse por el 100%. Las novedades de inclusión no aplicarán en la financiación, el pago de éstas debe realizarse por el 100%. No aplica el 4% por pronto pago. No aplica el 4% por pronto pago.

20 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Exclusiones Cirugía plástica y tratamiento médico con fines estéticos estética; cirugía ortopédica y reparadora para anomalías congénitas, sean o no detectables al momento del nacimiento y además las alteraciones del crecimiento. Secuelas de traumatismos y/o enfermedades anteriores a la iniciación del amparo individual, declarados o no, en la solicitud de ingreso. Tratamientos de cosmetología, rejuvenecimiento, cámara hiperbárica, rayos ultravioleta, curas de sueño, cirugía baríatrica y tratamiento quirúrgica para la obesidad. Se exceptúa la cirugía baríatrica para la obesidad mórbida Grado III no preexistente. Lesiones que se hubiere causado el usuario voluntaria o involuntariamente como consecuencia de enfermedad o trastorno mental temporal o permanente como consecuencia de intento de suicidio, alcoholismo y fármacodependencia. Los trastornos de la conducta alimentaria (bulimia, anorexia y aquellos no especificados) Tratamientos y urgencias derivados del consumo de alcohol, estupefacientes, sustancias psicotrópicas y neurolépticas. Igualmente cualquier tipo de terapia psicoanalítica. Evaluaciones médicas de rutina, exámenes de diagnósticos para chequeo general (chequeo ejecutivo) y hospitalizaciones para estudio. Tratamientos y estudios por enfermedades profesionales; los accidentes en el ejercicio profesional de prácticas deportivas de alto riesgo, tales como: boxeo, cometismo, parapentismo, montañismo,paracaidismo,automovilismo,motociclismo, aviación y deportes de invierno, equitación, buceo y esquí acuático. Aborto provocado, esterilización voluntaria ó su revertimiento, anticoncepción, fecundación in vitro, cambio de sexo…

21 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Exclusiones Tratamientos y estudios por disfunción sexual e infertilidad, cirugías y tratamientos fetales, estudios genéticos y congénitos. La corrección por defectos de refracción visual, y el suministro de lentes de contacto, monturas y sus lentes. Suministro de prótesis, medias antiembólicas, pañales, leche maternizada, cápsulas endoscópicas, audífonos, implantes cocleares, neurotransmisores, fajas, aparatos y elementos ortopédicos de movilización (muletas, sillas de ruedas, caminadores, etc.). Exámenes y tratamientos de origen dental, a menos que sean consecuencia de un accidente, en cuyo caso solo se cubrirá la urgencia. Se excluye además las prótesis su implantación y restauración, así como cualquier tratamiento de rehabilitación oral. Lesiones o enfermedades causadas cuando el asegurado sea partícipe en la violación de normas legales, en actividades ilícitas, o en la comisión de sedición, rebelión, riña, huelga, terrorismo, asonada, motín, conmoción civil, guerra declarada o no, o en ejercicio de servicio militar, o como consecuencia de fenómenos catastróficos, por causas naturales, epidemias y las lesiones inmediatas o tardías causadas por fisión o fusión nuclear. Los accidentes y tratamientos derivados de accidentes de tránsito se indemnizarán en exceso del seguro obligatorio de accidentes de tránsito SOAT. Tratamiento hospitalario y/o quirúrgico para estadíos médicos en su fase terminal o cuando para éstos no existan posibilidades de recuperación, al igual que tratamientos en instituciones de cuidado intermedio (paliativo). Para transplante de órganos: no será reconocido el valor del órgano a trasplantar, ni los costos ocasionados por la adquisición, gestión y consecución del órgano a trasplantar.

22 Producto Salud: MedicAll Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales Julio de Septiembre de 2004 Gracias por su atención


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