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Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias.

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1 Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

2 Importancia 90% de mortalidad (promedio: 8-10 años) Factor de riesgo: personal de salud

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4 Definición Estado de inmunodeficiencia ocasionado por el virus de inmunodeficiencia humano (HIV) – 2 especies (HIV1, HIV2) – Envoltura, core, genoma (virus ARN) – Familia Retroviridae – Género Lentivirus

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6 Epidemiología Frecuente: – 2.7 millones de nuevos casos en el mundo anualmente – 2 millones de muertes / año En Europa, 30% de los infectados con HIV no lo saben En este contexto, el rol del odontólogo es de importancia, dado que hay diversas lesiones orales que sugieren infección por HIV

7 Epidemiología Riesgo para personal de salud Formas de transmisión: – Relaciones sexuales (generalmente luego de varios episodios) – Trasfusiones de derivados sanguíneos – Material punzocortante contaminado (0.3% de riesgo luego de un pinchazo) – Materno-fetal

8 Fisiopatología Infección por el VIH Entrada a células CD4+ (unión gp120 - CD4) Destrucción de los linfocitos CD4+ Supresión del sistema inmunitario Infecciones oportunistas Mutación viral, selección de variantes de escape

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11 Inmunología Mecanismos de defensa frente a virus: – Linfocitos T CD8 – Linfocitos NK – Interferones de tipo 1 (α,β) – Neutralización mediante anticuerpos – Ayudados por linfocitos T CD4

12 Manifestaciones clínicas Infección aguda: semanas a meses, 50% de personas infectadas – Cuadro similar a gripe – Cuadro similar a mononucleosis Infección asintomática SIDA: – Infecciones oportunistas – Neoplasias

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14 Candidiasis pseudomembranosa

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16 Candidiasis eritematosa

17 Gingivitis necrotizante

18 Leucoplasia oral vellosa

19 Lesión por virus papiloma humano

20 Úlcera aftosa-like

21 Linfoma plasmablástico

22 Tuberculosis

23 Sarcoma de Kaposi

24 Condiloma oral

25 Diagnóstico Detección del virus: – Detección de antígenos – Detección del genoma (PCR) Detección de anticuerpos

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28 Antivirales (TARGA- terapia antirretroviral de gran actividad) Prevención de infecciones El HIV es difícil de curar porque: – Muta – Tiene reservorios (macrófagos) Tratamiento

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31 Prevención Conducta sexual apropiada Cumplir con medidas de bioseguridad Screening de VIH a todas las gestantes Screening de productos para trasfusión Inactivación viral de productos biológicos Profilaxis pos exposición

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35 Vacunación No hay vacuna aún En experimentación Principal problema: mutación del virus

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38 GRACIAS Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios


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