La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Semiología Gastroenterológica Dra. Daniela Chiodi Dra. Daniela Chiodi Asistente de Clínica de Gastroeterología.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Semiología Gastroenterológica Dra. Daniela Chiodi Dra. Daniela Chiodi Asistente de Clínica de Gastroeterología."— Transcripción de la presentación:

1 Semiología Gastroenterológica Dra. Daniela Chiodi Dra. Daniela Chiodi Asistente de Clínica de Gastroeterología

2 Semiología: estudio médico dedicado a la identificación de síntomas y signosSemiología: estudio médico dedicado a la identificación de síntomas y signos Síntoma: sensación subjetiva referida por el pacienteSíntoma: sensación subjetiva referida por el paciente Signo: es lo objetivo (constatado por el médico)Signo: es lo objetivo (constatado por el médico)

3 Los conocimientos semiológicos son fundamentales para realizar una buena historia clínicaLos conocimientos semiológicos son fundamentales para realizar una buena historia clínica La relación médico paciente es muy importante para lograr una buena historia clínicaLa relación médico paciente es muy importante para lograr una buena historia clínica Cada interrogatorio es diferenteCada interrogatorio es diferente

4 HISTORIA CLINICA: Anamnesis: 1)Ficha patronímicaAnamnesis: 1)Ficha patronímica 2)Motivo de consulta 2)Motivo de consulta 3)Enfermedad actual 3)Enfermedad actual 4)Hábitos alimentarios 4)Hábitos alimentarios 5)Antecedentes personales 5)Antecedentes personales 6)Antecedentes ginecológicos 6)Antecedentes ginecológicos 7)Antecedentes familiares 7)Antecedentes familiares Examen FísicoExamen Físico

5 1)Ficha patronímica: NombreNombre EdadEdad SexoSexo Estado civilEstado civil ProcedenciaProcedencia OcupaciónOcupación Dirección, teléfonoDirección, teléfono

6 2)Motivo de consulta: Síntomas directamente relacionados a trastornos del aparato digestivoSíntomas directamente relacionados a trastornos del aparato digestivo Manifestaciones digestivas de enfermedades sistémicasManifestaciones digestivas de enfermedades sistémicas

7 Síntomas frecuentes en Gastroenterología: DisfagiaDisfagia RegurgitacionesRegurgitaciones PirosisPirosis VómitosVómitos Dolor abdominalDolor abdominal Sangrado digestivoSangrado digestivo IctericiaIctericia ConstipaciónConstipación DiarreaDiarrea Distensión abdominalDistensión abdominal MeteorismoMeteorismo Tumoración abdominalTumoración abdominal AdelgazamientoAdelgazamiento AnemiaAnemia

8 Algunas definiciones.. Disfagia: sensación de detención del pasaje de los alimentos a nivel retroesternal.Disfagia: sensación de detención del pasaje de los alimentos a nivel retroesternal. Afectación del esófago Afectación del esófago Pirosis: sensación urente retroesternal desde el epigastrio hasta la base cuello. Síntoma más específico de Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoPirosis: sensación urente retroesternal desde el epigastrio hasta la base cuello. Síntoma más específico de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

9 Regurgitaciones: es el pasaje del contenido gástrico hacia la boca sin esfuerzo de vómitoRegurgitaciones: es el pasaje del contenido gástrico hacia la boca sin esfuerzo de vómito Vómitos: es la expulsión forzada del contenido gástrico por la boca precedido de arcada, esfuerzo y náuseas. Relación con las ingestas, cantidad, calidad, el número, la repercusión HEVómitos: es la expulsión forzada del contenido gástrico por la boca precedido de arcada, esfuerzo y náuseas. Relación con las ingestas, cantidad, calidad, el número, la repercusión HE Ictericia: es la coloración amarillenta de piel y mucosas causada por un aumento de la bilirrubina en sangre. Coluria e hipocoliaIctericia: es la coloración amarillenta de piel y mucosas causada por un aumento de la bilirrubina en sangre. Coluria e hipocolia

10 Sangrado digestivo: -Hematemesis -Hematemesis -Melenas -Melenas -Enterorragia -Enterorragia -Rectorragia -Rectorragia Es importante determinar el inicio, las características, el volumen, el número, la repercusión hemodinámica y la evolución

11 Hematemesis: vómito de sangre roja procedente del tubo digestivoHematemesis: vómito de sangre roja procedente del tubo digestivo Topografía el origen del sangrado. Sella diagnóstico de hemorragia digestiva alta. (HDA) Topografía el origen del sangrado. Sella diagnóstico de hemorragia digestiva alta. (HDA) Melenas: materias negras, pastosas, brillantes con olor muy fétido. Sangre digerida por la acción bacteriana del intestino.Melenas: materias negras, pastosas, brillantes con olor muy fétido. Sangre digerida por la acción bacteriana del intestino. Generalmente traduce HDA pero puede originarse hasta el ángulo derecho del colon Generalmente traduce HDA pero puede originarse hasta el ángulo derecho del colon

12 Enterorragia: expulsión de sangre roja por el recto, pura o entremezclada con las materias, coágulos de sangre o diarrea hemorrágica. En la mayoría de los casos el origen se encuentra por debajo del ángulo de TreitzEnterorragia: expulsión de sangre roja por el recto, pura o entremezclada con las materias, coágulos de sangre o diarrea hemorrágica. En la mayoría de los casos el origen se encuentra por debajo del ángulo de Treitz Rectorragia: expulsión de sangre roja por el ano que precede o sigue a la defecación, no mezclándose con las materias. Hemorragia digestiva bajaRectorragia: expulsión de sangre roja por el ano que precede o sigue a la defecación, no mezclándose con las materias. Hemorragia digestiva baja

13 Constipación: menos de 3 evacuaciones en una semana generalmente con esfuerzo defecatorio y expulsión de materias duras Diarrea: evacuación frecuente de heces homogéneamente disminuídas de consistencia Dolor Abdominal: A-T-I-L-I-E-F

14 Reperusión metabólica general: Astenia: falta de voluntad para realizar las actividades cotidianasAstenia: falta de voluntad para realizar las actividades cotidianas Adinamia: falta de fuerzasAdinamia: falta de fuerzas Anorexia: pérdida de apetitoAnorexia: pérdida de apetito Adelgazamiento: disminución del peso corporal cuantos Kg y en cuánto tiempoAdelgazamiento: disminución del peso corporal cuantos Kg y en cuánto tiempo

15 3)Enfermedad actual: Cuando y en qué circunstancias comenzo la enfermedadCuando y en qué circunstancias comenzo la enfermedad Cronología de los síntomas y evolución de los mismosCronología de los síntomas y evolución de los mismos Cada síntoma debe investigarse exhaustivamenteCada síntoma debe investigarse exhaustivamente

16 Dolor abdominal ApariciónAparición TipoTipo IntensidadIntensidad LocalizaciónLocalización IrradiaciónIrradiación EvoluciónEvolución Fenómenos acompañantesFenómenos acompañantes

17 4)Hábitos alimentarios: Número de comidas diariasNúmero de comidas diarias Tipos de alimentos, cantidad, ingesta habitual bebidas muy calientes.Tipos de alimentos, cantidad, ingesta habitual bebidas muy calientes. 5)Antecedentes personales: Relacionados a la enfermedad actual internaciones previasRelacionados a la enfermedad actual internaciones previas Fármacos, AINES, anticoagulantes, OHFármacos, AINES, anticoagulantes, OH DigestivosDigestivos GeneralesGenerales

18 6)Antecedentes Ginecológicos 7)Antecedentes Familiares 8)Antecedentes Ambientales

19 Examen Físico General General Cardiovascular Cardiovascular Pleuropulmonar Pleuropulmonar Fosas lumbares Fosas lumbares Examen Abdominal Examen Abdominal

20

21

22 Examen abdominal Inspección: estáticaInspección: estática dinámica dinámica Palpación: estáticaPalpación: estática dinámica dinámica AuscultaciónAuscultación PercusiónPercusión Exámen ProctológicoExámen Proctológico

23 Inspección Estática: Estática: Tipo, asimetrías, cicatrices, latidos visibles, circulación venosa colateral, vergetures, movimientos espontáneos Dinámica: Maniobras para movilizar y contraer la pared abdominal, aumentar la presión abdominal, presencia de dolor

24 Palpación P. Superficial: valora tensión y tono de pared muscular, nódulos metastásicosP. Superficial: valora tensión y tono de pared muscular, nódulos metastásicos P. Profunda: - tumoracionesP. Profunda: - tumoraciones -visceromegalias -visceromegalias

25 Hígado: Borde superior 5 espacio intercostal línea medioclavicular Borde superior 5 espacio intercostal línea medioclavicular Borde inferior no se palpa normalmenteBorde inferior no se palpa normalmente La palpación se inicia desde FIDLa palpación se inicia desde FID Importante diferenciar ptosis de hepatomegaliaImportante diferenciar ptosis de hepatomegalia

26 Bazo: no se palpa. Posición de Sims Esplenomegalia tumoración en HI moviliza con la respiración, no permite introducir la mano entre ella y la parrilla costal, no peloteo ni contacto lumbarEsplenomegalia tumoración en HI moviliza con la respiración, no permite introducir la mano entre ella y la parrilla costal, no peloteo ni contacto lumbar Vesícula biliar: no se palpa. Único sector accesible fondo vesicularÚnico sector accesible fondo vesicular Unión del recto anterior derecho con reborde costal. Punto de MurphyUnión del recto anterior derecho con reborde costal. Punto de Murphy Signo de MurphySigno de Murphy

27 Puntos pancreáticos: Mayo-Robson: dolor en fosa lumbar izquierda ángulo costovertebralMayo-Robson: dolor en fosa lumbar izquierda ángulo costovertebral Mayo-Robson-Russell: dolor en la unión del recto anterior izquierdo con la décima costillaMayo-Robson-Russell: dolor en la unión del recto anterior izquierdo con la décima costilla Tumoración abultamiento mas o menos circunscrito permanente o transitorio sin implicar etiologíaTumoración abultamiento mas o menos circunscrito permanente o transitorio sin implicar etiología SI-LI-TA-FOR-SU-CON-MO-RE-SEN SI-LI-TA-FOR-SU-CON-MO-RE-SEN

28 Percusión: Percusión: Matidez esplénica Espacio semilunar de Traube Todos los cuadrantes Auscultación: Auscultación: Ruidos hidroaéreos timbre y frecuencia Normal 3 por minuto

29 Fosas lumbares: los riñones en condiciones normales no se palpanFosas lumbares: los riñones en condiciones normales no se palpan Puntos renales:Puntos renales: Punto de Guyon Punto de Guyon Punto de Surraco Punto de Surraco Maniobra de Giordano Maniobra de Giordano

30 Examen proctológico: Inspección anoperineal Examen generalInspección anoperineal Examen general Tacto rectalTacto rectal AnoscopíaAnoscopía RectosigmoidoscopíaRectosigmoidoscopía

31 Posición variada: de Sims, ginecológica, genupectoralPosición variada: de Sims, ginecológica, genupectoral Materiales:Materiales:

32 Inspección anoperinealInspección anoperineal Estática: valora periné, piel, orificio anal, margen anal Estática: valora periné, piel, orificio anal, margen anal Dinámica: descenso del piso perineal, prolapso hemorroidario, mucoso, rectal Dinámica: descenso del piso perineal, prolapso hemorroidario, mucoso, rectal Tacto rectal: conducto anal, tono esfinteriano,Tacto rectal: conducto anal, tono esfinteriano, ampolla rectal, mucosa, estructuras vecinas. ampolla rectal, mucosa, estructuras vecinas. Inspección del guante Inspección del guante

33 MUCHAS GRACIAS!!!


Descargar ppt "Semiología Gastroenterológica Dra. Daniela Chiodi Dra. Daniela Chiodi Asistente de Clínica de Gastroeterología."

Presentaciones similares


Anuncios Google