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PROYECTO DE LEY DE REFORMA DE LA SALUD CON GARANTÍA DE ACCESO UNIVERSAL, INTEGRAL Y CON DIGNIDAD - Documento de Trabajo- Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro.

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1 PROYECTO DE LEY DE REFORMA DE LA SALUD CON GARANTÍA DE ACCESO UNIVERSAL, INTEGRAL Y CON DIGNIDAD - Documento de Trabajo- Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud1

2 PROYECTO SE PLANTEA EN EL MARCO DE CAMPAÑA NACIONAL DE FORO SALUD Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud2

3 CONTENIDO DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud3 Reforma del Estado en el Perú que garantice el acceso universal, integral y con dignidad a la salud. Atención a los determinantes sociales, acción intersectorial y participación social. Establece los principios, lineamientos, orientaciones y características que tendrá la reforma de la salud. Plantea la organización y funcionamiento de un Sistema Nacional de Salud.

4 FUNDAMENTOS DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud4 1. Persistencia de muchos obstáculos para que se goce del derecho humano a la salud. Todavía hay muchos obstáculos para que se goce del derecho humano a la salud en el Perú. La pobreza y la discriminación han perpetuado grandes disparidades en el disfrute del derecho a la salud entre el campo y la ciudad, entre regiones y entre los diferentes grupos de la población. Sr. Paul Hunt, Relator Especial ONU para el Perú

5 FUNDAMENTOS DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud5 2. Perfil epidemiológico a predominio de enfermedades infecciosas, propias de países de menos desarrollo. Fuente: OGEI - MINSA Principales causas de morbilidad registradas en consulta externa Perú 2008

6 FUNDAMENTOS DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud6 3. Baja cobertura de atención de salud de la población, porque subsisten barreras de acceso. Fuente: ENAHO 2008

7 FUNDAMENTOS DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud7 4. Organización segmentada de los proveedores de salud, que genera exclusión de grupos poblacionales.

8 FUNDAMENTOS DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud8 5. Ley de aseguramiento universal en salud no representa una mejora significativa de la protección social y financiera en salud para todos los peruanos.

9 FUNDAMENTOS DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud9 6. La fuerza de trabajo en salud inequitativa y centralistamente distribuida, sin condiciones de trabajo adecuadas.

10 FUNDAMENTOS DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud10 7. Déficit importante de infraestructura y equipamiento. Los Institutos y Hospitales, en un 75%, superan los 25 años y un 4% de ellos tienen más de un siglo. Un 69% de la infraestructura de los ambientes y un 59% del equipamiento están conservados; entre el 28% y 33% debe programarse su reparación o reemplazo. Adicionalmente, debe cubrirse el déficit de equipo de mayor complejidad, como ventiladores mecánicos, incubadoras, monitores y otros. Es necesaria una intervención en 2,104 camas en el mediano plazo, a 90,000 dólares por cada cama. La inversión de 189 millones de dólares, debe hacerse en los próximos 10 años, lo cual permitirá recuperar una parte de nuestra infraestructura. Fuente: Diagnostico Físico Funcional de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento de los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud. Julio 2006.

11 FUNDAMENTOS DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud11 8. Bajo acceso a medicamentos de calidad, su uso irracional y la desregulación en su comercialización. Fuente: CENTRUM – PUC, 2010

12 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud12 Disponer de un nuevo marco normativo para los cambios en todos los niveles del Estado para garantizar el derecho a la salud de toda la población. Establecer que el Estado peruano es el responsable del derecho a la salud, entendiéndola como política de Estado y componente de la seguridad social universal.

13 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud13 Los principios de la reforma de la salud en el Perú en el marco de la seguridad social universal son: Universalidad Libertad Solidaridad Obligatoriedad Responsabilidad del Estado Equidad Integralidad

14 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud14 Los principios de la reforma de la salud en el Perú en el marco de la seguridad social universal son: Interculturalidad Igualdad Unidad Participación Financiamiento público sostenible Intergubernamentalidad Respeto de los derechos adquiridos.

15 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud15 Reforma del Estado para acción intersectorial e intergubernamental para modificar positivamente los determinantes sociales de la salud y promover el acceso universal, integral y con dignidad a la salud. Comisión Intersectorial e Intergubernamental en Salud. Organizar el Sistema Nacional de Salud Peruano (SNSP) con tres funciones principales: Rectoría Financiamiento Prestación o provisión.

16 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud16 RECTORÍA DEL SISTEMA La rectoría del sistema de salud incluye: conducción y planeamiento estratégicos, regulación, promoción de justicia financiera, normatividad, atención de salud pública y gestión de la provisión de servicios. El sistema tiene como órganos de Gobierno el Consejo Nacional y los Consejos Regionales y Provinciales de Salud, coincidente con los tres niveles de gobierno del país. Adicionalmente el Congreso Nacional de Salud.

17 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud17 FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA Fondos adecuados están disponibles, para garantizar que todos los individuos tengan acceso a la atención integral de salud. Fondo público único de salud vía tesoro público (sobre la base del actual MINSA) y las contribuciones de empresarios y trabajadores (sobre la base del actual ESSALUD).

18 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud18 ORGANIZACIÓN Organización en tres niveles: Sistema Nacional, Sistemas Regionales y Sistemas Locales. Cada uno con sus órganos de gobierno, financiamiento y prestación.

19 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud19 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA A NIVEL NACIONAL Organismos de Gobierno: Ministerio de Salud como autoridad sanitaria nacional. Consejo Nacional de Salud composición tripartita: gobierno, sociedad civil y proveedores y profesionales. Congreso Nacional de Salud. Organismos financieros: Administradora del Fondo Único Público de salud. Organismos de provisión de servicios: red de Hospitales Nacionales e Institutos, que integran operativamente los del Ministerio de Salud y los del Seguro Social de Salud – EsSALUD. Organismos de atención de salud pública: Instituto Nacional de Salud.

20 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud20 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA A NIVEL REGIONAL Organismos de Gobierno: Dirección General de Salud como autoridad sanitaria regional. Consejo Regional de Salud. Congreso Regional de Salud. Organismos financieros: Administradora Regional del Fondo Único Público de salud. Complementariamente oficinas regionales de administradoras de seguros privados de salud. Organismos de provisión de servicios: red de Hospitales Regionales, que integran operativamente los del Ministerio de Salud y los del Seguro Social de Salud – EsSALUD en la región. Complementariamente Clínicas Privadas. Organismos de atención de salud pública: Oficina Regional del Instituto Nacional de Salud.

21 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud21 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA A NIVEL LOCAL Organismos de Gobierno: Gerencia de Red Provincial de Salud como autoridad sanitaria local, encargada además de la administración financiera. Consejo Local de Salud. Congreso Local de Salud. Organismos de provisión de servicios: red de establecimientos de salud, Centros y Puestos de Salud, que integran operativamente los del Ministerio de Salud y los del Seguro Social de Salud – EsSALUD en la provincia. Asumen la atención de salud pública. Complementariamente Policlínicos, Centros Médicos y Consultorios Privados.

22 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud22 FUERZA DE TRABAJO EN SALUD Y GENERACIÓN DE RECURSOS Política de desarrollo de la fuerza de trabajo en salud que genere una distribución equitativa y descentralizada y garantice un trabajo digno. Acreditación de instituciones formadoras en salud y certificación periódica de profesionales de salud. Se mejorará la infraestructura y equipamiento. Acceso universal a medicamentos esenciales como componente fundamental de la atención integral en salud, mediante una selección racional, precios accesibles, financiamiento sostenible, sistemas de suministros confiables.

23 PRINCIPALES CAMBIOS QUE INCLUYE EL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud23 PARTICIPACIÓN Y VIGILANCIA CIUDADANA Participación social y ciudadana en salud en el análisis de situación de salud y la formación de la agenda sanitaria, en la formación de políticas, elaboración de planes y toma de decisiones en salud, y en la gestión de los establecimientos de salud. Vigilancia ciudadana en salud, a través de Comités, en los siguientes ámbitos: mecanismos de garantía del derecho a la salud, políticas y planes en salud, gasto público en salud, y calidad y seguridad de los servicios de salud.

24 ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud24 Cinco Títulos. Doce Capítulos Cuarenta Artículos. Dos Disposiciones Transitorias y Finales.

25 ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud25

26 ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud26

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28 ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud28

29 ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE LEY Agosto 2010Grupo de Trabajo Foro Salud29


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