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CARCINOMA DE VEJIGA ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN European Urology.Supp. October 2008.

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1 CARCINOMA DE VEJIGA ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN European Urology.Supp. October 2008

2 GRADO DE TUMOR WHO 1973 PAPILOMA UROTELIAL G1:BIEN DIFERENCIADO G2:MODERADAMENTE DIFERENCIADO G3: INDIFERENCIADO

3 GRADO DE TUMOR WHO PAPILOMA UROTELIAL 2. PUNLMP (NEOPLASIA UROTELIAL PAPILAR DE BAJO POTENCIAL MALIGNO) 3. CA. PAPILAR UROTELIAL DE BAJO GRADO 4. CA PAPILAR UROTELIAL DE ALTO GRADO

4 QUE REPRESENTA EL SCORE DE EORTC ES LA PRINCIPAL HERRAMIENTA PARA EVALUAR PRONOSTICO DE RECIDIVA/PROGRESION EL TUMOR LLAMADO SUPERFICIAL ES UN CONCEPTO HETEROGENEO

5 SCORE EORTC FactorRecurrenciaProgresiòn single > 863 < 3 cm 00 > 3 cm 33 Ta00 T114 N tumoral Diámetro Categoría

6 EORTC SCORE FactorRecurrenciaProgresiòn No00 Si14 G100 G210 G Ca in situ Grado Score

7 Score de recurrencia% de recurrencia a 1 año Probabilidad de recurrencia a 5 años 015%31% 1-424%46% 5-938%62% %78%

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21 Y LA BCG?

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23 SEGUIMIENTO

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26 ESQUEMA ACONSEJADO

27 MENSAJES PARA RECORDAR RECURRENCIAS

28 MENSAJE PARA RECORDAR

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33 CONCLUSIONES LAS 4 GUIDELINES ACONSEJAN: 1. DEFINICION DE TUMORES DE BAJO,MEDIANO Y ALTO RIESGO 2. APROPIADO MANEJO DE CADA UNOS DE ESTOS SEGMENTOS 3. FALTA DE CONSENSO EN EL MANEJO DE ESTRATEGIAS LUEGO DEL FALLO DE 1ER TRATAMIENTO

34 DEFINICIONES BAJO RIESGO SOLITARIO Ta BAJO GRADO RIESGO INTERMEDIO MULTIPLE RECURRENTE TU BAJO GRADO ALTO RIESGO CUALQUIER T1 Y/O G3 Y/O CIS

35 RTU TECNICA ADECUADA DIAGRAMA VESICAL BASE TUMOR BORDES DEL AREA RESECADA TOMA MUSCULAR

36 QUIMIOTERAPIA INMEDIATA UNA DOSIS COMPLETA NO EN LOS SOSPECHOSOS DE PERFORACION VESICAL SU LECCION ES OPCIONAL AUN LA BCG

37 CISTECTOMIA INMEDIATA ES RECOMENDADA EN PACIENTES C/ HG T1 HG C/CIS

38 RECURRENCIAS BAJO RIESGO: RTU + INMEDITA QUIMIO IV QUIMIO IV O BCG INDUCCION + MANTENIMIENTO RIESGO INTERMEDIO SI TODAVIA ES R.I.: IDEM 1 SI ES H.R.:RTU+QUIO IV O BCG O CIST. ALTO RIESGO: CISTECTOMIA (SINO RTU+ QUIMIO)

39 FALLO QUIMIOTERAPIA RTU + QIMIO IV INMEDIATA BCG INDUCCION + MANTENIMIENTO O ADICIONAL QUIMIO IV

40 FALLO BCG CONSIDERAR EL RIESGO R.INTERMEDIO RTU + QUIMIO IV INMEDIATA REPETIR BCG + MANTENIMIENTO CISTECTOMIA ALTO RIESGO CISTECTOMIA


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