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ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN

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Presentación del tema: "ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN"— Transcripción de la presentación:

1 ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN
CARCINOMA DE VEJIGA ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN European Urology.Supp. October 2008

2 GRADO DE TUMOR WHO 1973 PAPILOMA UROTELIAL G1:BIEN DIFERENCIADO
G2:MODERADAMENTE DIFERENCIADO G3: INDIFERENCIADO

3 GRADO DE TUMOR WHO 2004 PAPILOMA UROTELIAL
PUNLMP (NEOPLASIA UROTELIAL PAPILAR DE BAJO POTENCIAL MALIGNO) CA. PAPILAR UROTELIAL DE BAJO GRADO CA PAPILAR UROTELIAL DE ALTO GRADO

4 QUE REPRESENTA EL SCORE DE EORTC
ES LA PRINCIPAL HERRAMIENTA PARA EVALUAR PRONOSTICO DE RECIDIVA/PROGRESION EL TUMOR LLAMADO ”SUPERFICIAL” ES UN CONCEPTO HETEROGENEO

5 SCORE EORTC Factor Recurrencia Progresiòn single 2-7 3 > 8 6
2-7 3 > 8 6 N tumoral < 3 cm > 3 cm 3 Ta T1 1 4 Diámetro Categoría

6 EORTC SCORE Factor Recurrencia Progresiòn No Si 1 4 G1 G2 G3 2 5 0-17
Si 1 4 G1 G2 G3 2 5 0-17 0-23 Ca in situ Grado Score

7 Probabilidad de recurrencia a 5 años
Score de recurrencia % de recurrencia a 1 año Probabilidad de recurrencia a 5 años 15% 31% 1-4 24% 46% 5-9 38% 62% 10-17 61% 78%

8 NIVELES DE EVIDENCIA

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13 ESTABLECIENDO GRADO DE RIESGO

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18 TUMORES DE ALTO RIESGO

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21 Y LA BCG?

22 SEGUIMIENTO

23 SEGUIMIENTO

24 SEGUIMIENTO

25 QUE ACONSEJAR?

26 ESQUEMA ACONSEJADO

27 MENSAJES PARA RECORDAR
RECURRENCIAS

28 MENSAJE PARA RECORDAR

29 MENSAJE PARA RECORDAR

30 MENSAJE PARA RECORDAR

31 MENSAJE PARA RECORDAR

32 MENSAJE PARA RECORDAR

33 CONCLUSIONES LAS 4 GUIDELINES ACONSEJAN:
DEFINICION DE TUMORES DE BAJO,MEDIANO Y ALTO RIESGO APROPIADO MANEJO DE CADA UNOS DE ESTOS SEGMENTOS FALTA DE CONSENSO EN EL MANEJO DE ESTRATEGIAS LUEGO DEL FALLO DE 1ER TRATAMIENTO

34 RECURRENTE TU BAJO GRADO
DEFINICIONES BAJO RIESGO SOLITARIO Ta BAJO GRADO RIESGO INTERMEDIO MULTIPLE RECURRENTE TU BAJO GRADO ALTO RIESGO CUALQUIER T1 Y/O G3 Y/O CIS

35 RTU TECNICA ADECUADA DIAGRAMA VESICAL BASE TUMOR
BORDES DEL AREA RESECADA TOMA MUSCULAR

36 QUIMIOTERAPIA AUN LA BCG INMEDIATA UNA DOSIS COMPLETA
NO EN LOS SOSPECHOSOS DE PERFORACION VESICAL SU LECCION ES OPCIONAL AUN LA BCG

37 INMEDIATA ES RECOMENDADA EN PACIENTES
CISTECTOMIA INMEDIATA ES RECOMENDADA EN PACIENTES C/ HG T1 HG C/CIS

38 RECURRENCIAS BAJO RIESGO: RTU + INMEDITA QUIMIO IV
QUIMIO IV O BCG INDUCCION + MANTENIMIENTO RIESGO INTERMEDIO SI TODAVIA ES R.I.: IDEM 1 SI ES H.R.:RTU+QUIO IV O BCG O CIST. ALTO RIESGO: CISTECTOMIA (SINO RTU+ QUIMIO)

39 FALLO QUIMIOTERAPIA RTU + QIMIO IV INMEDIATA
BCG INDUCCION + MANTENIMIENTO O ADICIONAL QUIMIO IV

40 RTU + QUIMIO IV INMEDIATA REPETIR BCG + MANTENIMIENTO
FALLO BCG CONSIDERAR EL RIESGO R.INTERMEDIO RTU + QUIMIO IV INMEDIATA REPETIR BCG + MANTENIMIENTO CISTECTOMIA ALTO RIESGO CISTECTOMIA


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