ESQUEMA DE VACUNACIÓN Hospital Universitario de Puebla Servicio: Pediatría.

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1 ESQUEMA DE VACUNACIÓN Hospital Universitario de Puebla Servicio: Pediatría

2 Manual para la Aplicacion y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edicion, INP

3 BCG BACILOS ATENUADOS MYCOBATERIUM BOVIS Cultivo desecado de bacilos calmette- guerin Componente: Vacuna liofilizada de la Cepa danesa 1 331 Tb miliar y meningea Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

4 Indicaciones: Todos los niños sin antecedentes de ser vacunados, desde RN hasta 14 años. Lo más pronto posible desde el nacimiento para protección óptima entre 6 y 9 meses de edad.

5 Dosis: 0.1 ml de vacuna reconstituida que contiene 200,000 – 300,000 UFC Aplicación Intradérmica estricta, región deltoidea del brazo derecho. Dosis única al nacer Puede aplicarse junto con DPT, DT, Toxoide tetánico, Sarampión y poliomielitis. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

6 Esquema de vacunación Al nacimiento, o antes del 1er año de vida Hasta los 14 años de edad en NO vacunados previamente Mayores de edad con PPD negativa Unidosis Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

7 Inmunidad y eficacia Contradictoria, poco impacto en transmisión por TB pulmonar. No evita enfermedad en personas expuestas al bacilo. Previene diseminación hematógena de la TB Prevención de TB miliar 1:9314 Eficacia protectora vs formas extrapulmonares 74-85% Duración de inmunidad 15 años promedio (10-20 a) después de la vacunación. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

8 Contraindicaciones Pacientes con inmunideficiencia celular (leucemia, linfoma) Tx con inmunosupresores o radiación Personas con HIV (solo asintomáticos) Niños con peso menor de 2 Kg Embarazo Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

9 Reacciones adversas Pápula (30min) Mácula(1ra sem-2da endurece) Nódulo (4ta-6ta semana) Costra (6ta- 12vasem) Cicatriz Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

10 Previene la infección por Hepatitis B Ag de superficie del virus de la hepatitis (HBs), purificado e inactivado Dosis: 10 años 1 ml Aplicación IM profunda, cara anterolateral del muslo; o en la región deltoidea Dosis al nacer, a los 2 y 6 meses. Compatible con BCG, DPaT, DT, Td, Hep. A, Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP Hepatitis B

11 Indicaciones generales Embarazo o lactancia NO contraindicaGrupos de riesgo, trabajadores de la salud. Niños y adolescentes no vacunados de cualquier edad, antes de transplante o hemodiálisis. Px hemofílicos, DM2, viajeros a países endémicos.Lesión percutánea con RPBI Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

12 Efectos adversos Dolor local (3-29%) Hipertermia >37.7 (1-6%) Anorexia e irritabilidad (24-48 hrs) Nauseas, vómito, diarrea y dolor abdominal Cefalea y cansancio tipo gripal, raras ocasiones, erupción, prurito y urticaria. Reaccion anafiláctica 1:600,000 Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

13 Contraindicaciones Antecedente de reacción anafiláctica al TIMEROSAL Reacción anafiláctica a la levadura del pan Anafilaxia a algún componente de la vacuna Cuadro febril agudo. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

14 Precauciones: RN prematuros de madre no portadora y con peso inferior a 2000 grs En caso de riesgo de hemorragia puede administrarse por vía subcutánea. ¿CUARTA DOSIS? Se permite cuando se administraron vacunas combinadas después de la primer dosis de vacuna monovalente al nacer. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

15 Previene: Difteria, Tos Ferina, Tétanos, Poliomielitis, infecciones por H. influenzae b Contiene: Toxinas tetánica y diftérica detoxificadas y purificadas. 3 tipos de poliovirus purificados e inactivados. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP PENTAVALENTE ACELULAR DPaT+VIP+Hib

16 Dosis 0.5 ml Aplicación: IM profunda, tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un año; en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo si > 18 meses Dosis a los 2, 4, 6 y 18 meses. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

17 Eficacia 100% TOXOIDES 80% PERTUSIS > 95% HIB Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

18 Reacciones secundarias Locales: 24-48 hrs: dolor, induración, eritema, calor en sitio de aplicación Sistémicos: 48 hrs :fiebre >40°C somnolencia, irritabilidad, cefalea, convulsiones, escalofrío, mialgias y artralgias. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

19 Contraindicaciones Hipersensibilidad a componentes de la vacuna Personas con inmunodeficiencias Fiebre > 40 °C Cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento. Menores transfundidos o con aplicación de inmunoglobulina. Peridodos hipotónicos anteriores en respuesta a vacunas. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

20 (Difteria, tos ferina, tétanos) Componente: Toxoide diftérico 40ui Toxoide tetánico 40 a 60 ui Bordetella pertussis 4ui Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP DPT

21 Esquema Presentación 5 ml (10 dosis)Y 10 ml (20 dosis)Dosis: 0.5 ml Aplicación: IM profunda, región deltoidea brazo izquierdo Refuerzo a los 4 años Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

22 Efectos adversos LOCALES: Dolor, enrojecimiento por 2 a 3 días. Hidróxido de aluminio: nódulo SISTÉMICOS: fiebre 38oC (12 a 24 hrs), irritabilidad crisis convulsivas asociadas a fiebre, urticaria e hipersensibilidad (toxoide diftérico) Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

23 Contraindicaciones No aplicar en > 5 años de edad Reacción anafiláctica previa y encefalopatía en los siguientes 7 días postaplicación RELATIVAS: fiebre mayor a 38°C Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

24 Previene: Gastroenteritis causada por rotavirus Serotipos mas frecuentes: G1P, G2P, G3P, G4P y G9P Virus vivos atenuados humanos con actividad para serotipo G1P del rotavirus. Comparte epítopos neutralizantes contra G2, G3, G4, y G9. Administración: ORAL (2 dosis), 2 y 4 meses. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP Rotavirus

25 Rotarix aprobada mundialmente 12-07-2004México incluye en la CNV en 2006FDA aprobó en 2008.Eficacia en la protección contra enfermedad grave: 96%Eficacia de prevención de hospitalizaciones: 100% Eficacia para serotipo G1:96%, G2:67%, G3 y G4:100% y G9:95%. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

26 Efectos adversos: Irritabilidad, anorexia (10%), somnolencia (0.1%), fiebre, vómito y diarrea (1%), llanto, alteración del sueño (0.1%) En caso de regurgitación o vómito de la vacuna NO aplicar segunda dosis. Puede administrarse desde la 6ta semana de VEU sin pasar la última dosis de los 6 meses de edad. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

27 Vacuna pentavalente con genoma viral bovino y proteínas de superficie del virus humano Contiene 5 serotipos: del G1 al G4 y un P1 Dos proteínas importantes del virus son la VP4 (se identifica el serotipo P) y la VP7 (se identifica en serotipo G) 1ra dosis eficacia 28.7%, 2da dosis: 80.5%, 3ra: 94.6% Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP Rotateq (MSD)

28 La vacuna pentavalente (G1, G2, G3, G4 y P1) demostró 98% de eficacia contra gastroenteritis severa por rotavirus. Eventos adversos: Fiebre (17%) Vómito (6.7%) Diarrea (10.4%) Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

29 Dosis Dosis individual de 2 ml 1ra dosis desde la 6ta semana de vida y las subsecuentes con intervalo de cuando menos 4 semanas entre cada una. 2, 4 y 6 meses. (convencional) No hay restricción de alimentos pero NO se debe mezclar con ninguna otra solución. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

30 Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a la fórmula Enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo malformación congénita del tracto gastrointestinal no corregida. Enfermedad febril aguda severa. Posponerse en los niños que padezcan diarrea o vómito. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

31 Previene: infecciones por neumococo. Aprobada en 17/02/2000 por la FDA Contiene: 7 antígenos conjugados de polisacáridos: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F, y un oligosacárido del serotipo 18C, conjugados individualmente a la proteína diftérica CRM197. Cada 5 ml contiene 2 mcg de cada antígeno, excepto del 6B, del cual contiene 4 mcg por dosis. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP Neumocócica Heptavalente

32 Esquema de vacunación 2, 4 meses de edad, con un refuerzo a los 12 meses Puede administrarse simultáneamente con vacunas para hemofilus influenza b, difteria- tetanos-tosferina acelular, hepatitis B, poliomielitis oral y de virus inactivados, sarampión, rubeola, parotiditis, varicela y meningococo. La vacuna Heptavalente conjugada con proteína CRM197, puede administrarse simultáneamente con DPT, pero en jeringas separadas. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

33 En niños de 7 a 11 meses de edad, deben aplicarse 2 dosis con diferencia de por lo menos 4 semanas entre ellas, la tercera dosis se aplica después del 1er año de vida, separada de la segunda dosis al menos 2 meses. En los niños de 12 a 23 meses de edad se aplican 2 dosis con una diferencia de cuando menos 2 meses. En niños de 24 meses a cinco años de edad se administra una sola dosis. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

34 Reacciones adversas Fiebre mayor de 39°C (1.2%) PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS Tratamiento profiláctico con penicilina (u otro antibiótico) contra la infección neumocócica no deberá suspenderse después de la vacunación. Puede aplicarse durante el embarazo a criterio del médico si es estrictamente necesario. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

35 Previene: Sarampión, Rubeola y Parotiditis Componente: Virus atenuados de sarampión, Virus atenuados de rubéola, Virus atenuados de la parotiditis Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP SRP

36 Dosis: 0.5 ml Aplicación: Subcutánea, en la región superior externa del tríceps del brazo izquierdo Al año y a los 6 años Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

37 Efectos adversos LOCALES: Dolor, induración, enrojecimiento por 24 a 48 hrs postvacunación SISTÉMICOS: 5 a 12 días: rinitis, cefalea, tos, fiebre, por 2 a 3 días. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

38 Contraindicaciones Fiebre > 38.5OC Reacciones anafilácticas a proteína de huevo Transfusión sanguínea o aplicación de gammaglobulina 3 meses previos inmunodeficiencias(excepto vih asintomático) Tratamiento con inmunosupresores,citótoxicos, corticoesteroides Enfermedades de SNC Tb sin tratamiento Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

39 La vacunación previene entre el 30 y 36% de los casos de OMA en preescolares Su aplicación en la infancia reduce la mortalidad en la edad senil Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP Influenza

40 Inmunogenicidad y eficacia La inmunidad después de la vacunación rara vez pasa del año. Todos los niños de 6 a 59 meses, adolescentes y adultos con alguna comorbilidad, deberán ser vacunados. El virus de la influenza no confiere inmunidad permanente, se disemina con rapidez Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

41 Componentes Componente: Dos subtipos de virus de influenza A H1N1 Y H3N2 y un subtipo de influenza B. Los virus son cultivados en embrión de pollo. Las vacunas pueden ser de virus completos inactivados, de virus fraccionados, o de subunidades. Aplicación ideal en meses de octubre y noviembre. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

42 Dosis: 0.5 ml 6 a 35 meses: 0.25 ml 36 meses: 0.5 ml 6m a 8 meses sin vacuna: 2 dosis con intervalo de 4meses y refuerzo anual. 6m a 8 años con 1 vacuna: deberán recibir 2 dosis el siguiente año > 8 años: 1 dosis anual Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

43 Aplicación 6 a 18 meses: cara anterolateral de vasto de muslo izquierdo >18 meses: músculo deltoides izquierdo Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

44 Contraindicaciones Lactantes menores de 6 meses Personas con reacción de hipersensibilidad Reacción anafiláctica al huevo o vacunas previas Fiebre 38.5oc Antecedentes de Guillain Barre. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

45 Previene: Tétanos, difteria Contiene: Toxoide diftérico; Toxoide tetánico Dosis: 0.5 ml Aplicación: IM profunda, aplicar en la región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo Refuerzo a los 12 años y cada 10 años o con cada embarazo. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP Td

46 Efectos adversos LOCALES: inflamación, tumefacción dolor, nódulo SISTEMICAS: malestar, febrícula, irritabilidad, urticaria. Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

47 Contraindicaciones Antecedentes de hipersensibilidad secundaria a la aplicación de una dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperar 3 meses. Inmunodeficiencias Fiebre > 38.5oC Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

48 Previene: Poliomielitis Contiene: Poliovirus atenuados tipo Sabin Cada 0.1 ml: Poliovirus tipo 1 1 000 000 DICT Poliovirus tipo II 100 000 DICT Poliovirus tupi III 600 000 DICT Cloruro de magnesio (estabilizador) Rojo fenol Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP Sabin

49 Dosis: 0.1 ml, 2 gotas vía oral; Adicionales : 6 meses a 4 años Casos y brotes 2 vacunas previas de polio inactivadas Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

50 Contraindicaciones Fiebre > 38.5oC Inmunodeficiencias primarias o cuadro de VIH Inmunodeficiencias enf. Hematooncológicas Tratamiento con corticoesteroides, citotóxicos Reacciones alérgicas a aplicaciones previas Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

51 Previene: Sarampión y Rubeola Virus vivos atenuados de sarampión( cepa edmonston-zagreb) celulasdiploides humanas o enders – schwars. Embrion de pollo Virus vivos atenuados de rubeola cepa wistar RA (células diploides humanas) Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP SR

52 Esquema Dosis: 0.5 ml. 12 años de edad Aplicación: Subcutánea, aplicar en la región deltoidea del brazo izquierdo Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP

53 Contraindicaciones Hipersensibilidad a la vacuna Infecciones febriles 38.5oc Corticoesteroides, inmunosupresores y citotóxicos Enfermos de cáncer Transfusiones y aplicación de gammaglobulina No embarazadas ( no teratogénico) Manual para la Aplicación y Manejo de las Vacunas, 3ra. Edición, INP