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Cáncer de Páncreas: ¿Dónde estamos? Dr. Javier Sastre Servicio de Oncología Médica HCU San Carlos, Madrid II AULA ABIERTA MULTIDISCIPLINAR EN CÁNCER GASTROINTESTINAL.

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Presentación del tema: "Cáncer de Páncreas: ¿Dónde estamos? Dr. Javier Sastre Servicio de Oncología Médica HCU San Carlos, Madrid II AULA ABIERTA MULTIDISCIPLINAR EN CÁNCER GASTROINTESTINAL."— Transcripción de la presentación:

1 Cáncer de Páncreas: ¿Dónde estamos? Dr. Javier Sastre Servicio de Oncología Médica HCU San Carlos, Madrid II AULA ABIERTA MULTIDISCIPLINAR EN CÁNCER GASTROINTESTINAL Palma de Mallorca. Octubre 2007.

2 Gemcitabina5-FUp Median survival (mo)5.654.410.0025 Clinical benefit (%)23.84.80.0022 1-year survival (%)182 Gemcitabine: un nuevo estándar en cáncer de pancreas 02468101214161820 100 80 60 40 20 0 5-FU Gemcitabine Survival time (months) Patients surviving (%) 1 Burris H, et al. J Clin Oncol 1997;15:2403–13

3 Gemcitabina 5-FU Capecitabina Cisplatino Oxaliplatino Taxanos CPT-11 Nuevos fármacos

4 Gemzar + 5-FU ic ó bolus Gemzar5-FURO (%)SG (m) 900mg/m 2 /s 1000mg/m 2 /s 1000mg/m 2 /2s 1000mg/m 2 /s 1400mg/m 2 /s 1000mg/m 2 /s 1500mg/m 2 /s 1000mg/m 2 /2s 200mg/m 2 ic prolongada LV5FU2 2000/m 2 ic 24h 3000mg/m 2 ic 48h 600mg/m 2 b/s 400mg/m2 /d x 3 +LV/2s 19.2 10 22.6 9.5 7 14 17 31 10.3 4 9 11 5.5 4.4 5.7 13

5 Estudios randomizados Gemzar/5-FU AutorTratamientoTTP (m)SG (m) Di Costanzo (2005) (FII) Gemzar 1000mg/m 2 /sem G + 5-FU 200mg/m 2 /d IC 3.2 4.2 7.2 6.9 Berlin (2002) Gemzar 1000 mg/m 2 /sem G+ 5-FU 600 mg/m 2 b 2.2 3.4* 5.6 6.9 Riess (2005) Gemzar 1000 mg/m 2 /sem G+ 5-FU 750mg/m 2 ic/sem + LV 200mg/m 2 3.5 5.8 6.2 * Estadísticamente significativa

6 Estudios randomizados Gemzar/Capecitabina AutorTratamientoTTP (m)SG (m) Scheithauer (2003) (FII) Gemzar 2200mg/m 2 / 2 sem G + XEL 2500mg/m 2 D1-7 4.0 5.1 8.2 9.5 Cunningham (2005) Gemzar 1000 mg/m 2 /sem G+ XEL 1660 mg/m 2 D1-21 ---- 6.1 7.4* Herrmann (2005) Gemzar 1000 mg/m 2 D1-8 G+ XEL 1300mg/m 2 D1-14 4.0 4.8 7.3 8.4 * Estadísticamente significativa

7 Supervivencia global Median survival 12-month (months, 95%CI) survival GEM 6.0 (5.4, 7.1) 19% GEM-CAP 7.4 (6.5, 8.5) 26% Hazard Ratio: 0.80 (95% CI: 0.65, 0.98) Log rank p=0.026; χ 2 LR =4.93

8 Efecto terapéuticos por subgrupos pronósticos

9 Gemzar + Platinos GemzarPlatinosRO (%)SG (m) 1000mg/m 2 /s 1000mg/m 2 d1 y 8 1000mg/m 2 /s 1000mg/m 2 d1 y 8 1000mg/m 2 /2s CDDP 35 mg/m 2 /s CDDP 35 mg/m 2 d 1 y 8 CDDP 50 mg/m 2 d 1 y 15 OXA 100 mg/m 2 d 1 y 8 OXA 100 mg/m 2 /2s 31 9 11 26 11 30.6 9.6 5.6 8.2 7.1 6.2 9.2

10 Estudios randomizados Gemzar/Platinos AutorTratamientoTTP (m)SG (m) Colucci (2002) (FII) Gemzar 1000mg/m 2 /sem G + CDDP 25 mg/m/sem ---- 4.6 6.9 Louvet (2005) Gemzar 1000 mg/m 2 /sem Gemzar 1000mg/m 2 /2s + OXA 100 mg/m 2 /2s 3.7 5.8* 6.9 8.8 Reni (2005) Gemzar 1000 mg/m 2 /sem G 600mg/m 2 d1 y 8+ 5FU 200mg/m 2 PVI+CDDP 40 mg/m 2 d1+EpiADR 40 mg/m 2 d1 ---- 3.3 5.4* * Estadísticamente significativa

11 Mejor SLP con GEMOX tanto en localmente avanzados como en metastásicos, sin diferencia significativa en SG. Louvet JCO 2005

12 Gemzar + Inhibidores de TOPO I ó taxanos GemzarInhibidores de TOPO IRO (%) SG (m) 1000mg/m 2 d1 y 8CPT-11 100mg/m 2 d1 y 8205.7

13 Estudios randomizados Gemzar/Inhibidores TOPO I AutorTratamientoTTP (m)SG (m) Rocha Lima (2004) Gemzar 1000mg/m 2 /sem Gemzar 1000mg/m2 d1 y 8 + CPT-11 100 mg/m2 d1 y 8 3.0 3.5 6.6 6.3 Stathopoulos (2006) Gemzar 900 mg/m 2 /sem Gemzar 900mg/m 2 d1y8 + CPT-11 300 mg/m 2 d8 2.8 2.9 6.4 6.5 Abou-Alfa (2006) Gemzar 1000 mg/m 2 /sem Gemzar 1000mg/m 2 d1 y 8 + Exatecan 2 mg/m 2 d1 y 8 ---- 6.2 6.7 * Estadísticamente significativa

14 Meta-análisis de quimioterapia en Ca. Páncreas avanzado Sultana et al JCO 2007

15 Meta-análisis de quimioterapia en Ca. Páncreas avanzado Sultana et al JCO 2007

16 Situación actual de la quimioterapia en el Ca. Páncreas avanzado: Del optimismo a la desilusión Gemcitabina 5-FU Capecitabina Cisplatino Oxaliplatino Taxanos CPT-11 Nuevos fármacos 20002007 ???

17 Se han recogido 227 fichas de pacientes con cáncer de páncreas (todos los estadíos) Tratamiento actual del cáncer de páncreas: Informe de Mercado a fecha marzo 2007 Perfil paciente Edad media61 años Sexo60% Hombres 40% Mujeres Peso (kg.)64 Talla (m)1,67 Superficie corporal (m 2 )1,70

18 PRINCIPALES ESQUEMAS UTILIZADOS EN CANCER DE PANCREAS METASTÁSICO (%) El 34% de los tratamientos son en combinación. Gemcitabina monoterapia es el tratamiento más utilizado, seguido de su combinación con Oxaliplatino. 70 4 7 3 1 2 59 6 13 2 1 4 3 1 44 3 4 15 6 58 1 4 2 4 7 12 5 57 0% 20% 40% 60% 80% 100% Gemcitabina Xeloda Gemc+Oxali Capecitab + Gemcitabina Oxali+Cape Cispl + Gemcit Gemcit + Tarceva Tarceva Sem2 '05 Sem1 '06 Sem2 '06 Sem1 '07

19 GRACIAS POR LA ATENCIÓN


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