Colombia Plan decenal de salud ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD Rubén Darío Gómez-Arias Profesor Grupo de Epidemiología Facultad Nacional d e Salud Pública.

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1 Colombia Plan decenal de salud ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD Rubén Darío Gómez-Arias Profesor Grupo de Epidemiología Facultad Nacional d e Salud Pública. Secretario Ejecutivo Red Colombiana de Investigación En Políticas y Sistemas de Salud rubengomez33@gmail.com Medellín, Julio de 2012 Universidad de Antioquia Facultad Nacional de Salud Pública Nelson Armando Agudelo Vanegas

2 Dimensiones prioritarias del PDSP 1.Salud ambiental 2.Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos 3.Convivencia social y salud mental 4.Seguridad alimentaria y nutricional 5.Vida saludable y condiciones no transmisibles 6.Vida saludable y enfermedades transmisibles 7.Salud publica en emergencias y desastres 8.Salud y ámbito laboral 1.Gestión diferencial de poblaciones vulnerables. 2.Gestión para el fortalecimiento institucional y de los servicios de salud. Dimensiones transversales del Plan

3 Fuentes de información para el ASIS Sistema de Información para la Protección Social (SISPRO) 1.Censos 2.Encuesta Nacional de Salud (ENS) 3.Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) 1.Estudio Nacional De Consumo De Sustancias Psicoactivas En Escolares (ENSPA) Escolares 2011 2.Análisis De Situación De Salud (ASIS) 2007-2010 3.Encuesta Nacional De Salud (ENS) 2007 4.Encuesta Nacional De Demografía Y Salud (ENDS) 2010 5.Encuesta Nacional De Demografía Y Salud (ENDS) 2005 6.Encuesta Nacional De Demografía Y Salud (ENDS) 2000 7.Encuesta Nacional De Demografía Y Salud (ENDS) 1995 8.Encuesta Nacional De Demografía Y Salud (ENDS) 1990 9.Encuesta Nacional De La Situación Nutricional En Colombia (ENSIN) 2010 10.Encuesta Nacional De La Situación Nutricional En Colombia (ENSIN) 2005 11.Estudio Nacional De Salud Mental (ENSM) 2003 12.Estudio Nacional De Salud Bucal III- 1998 13.Estudio Nacional De Salud Mental (ENSM) Y Spa 1993

4 Fuentes de información para el ASIS 1.Registro de personas con discapacidad 2.Registro único de afiliados (RUAF) 3.Planilla integrada de liquidación de aportes (PILA) 4.Registro individual de prestaciones de servicios de salud (RIPS) 5.Registro único de población desplazada (RUPD) 6.Sisben 7.Red unidos 8.Base de datos única de afiliación (BDUA) 9.Asistencia social de RUAF (familias en acción) 10.Información de servicios de salud 11.Registro nominal de vacunaciones - PAI nominal web 12.Eventos de notificación obligatoria del Sivigila 13.Estadísticas vitales 14.Actividades de protección específica y detección temprana (PEDT) 1.Registro de ERC, cuenta de alto costo ERC, (CAC ERC) 2.Registro de VIH, TBC, cuenta de alto costo VIH, TB (CAC VIH) 3.Información de reclamaciones al Fosyga (ECAT) 4.Información de reclamaciones al Fosyga (recobros, medicamentos y tutelas) 5.Información del observatorio de VIH (seguimiento de embarazadas) 6.Registro de enfermedades raras 7.Información de lesiones por causa externa (Sivelce) 8.Información de cuenta de alto costo (CAC cáncer) 9.Declaratoria de salud de las EPS 10.Registro único de victimas (RUV) UNARIF 11.Seguimiento de dispensación de medicamentos nuevos 12.SIMAT Ministerio de Educación

5 Abordaje metodológico para la construcción del documento ASIS

6 Estructura del ASIS Caracterización del contexto Territorial Demográfico Socioeconómico Situación de salud Mortalidad Morbilidad general “Análisis por dimensiones” Priorización y preparación Reconocimiento de necesidades Y Problemas prevalentes Priorización Ministerio de salud y protección social Capítulo 1Capítulo 2Capítulo 3

7 Capítulo 1 Caracterización del contexto

8 Contexto territorial Ministerio de salud y protección social. 2013. Anexo 1. Indicadores contextos territorial, demográfico y socioeconómico. Consiste en representar mediante mapas y gráficas los siguientes indicadores 1.Tipo de transporte entre los centros poblados de desarrollo y comunidad dispersa más alejada 2.Tiempo de llegada al municipio o a la capital del departamento (desde la comunidad más alejada) 3.Distancia en kilómetros al municipio o a la capital del departamento (desde la comunidad más alejada) 4.Distancia en kilómetros desde las instituciones de salud remitentes al centro de referencia de mayor complejidad 5.Tiempo de llegada de las instituciones de salud remitentes al centro de referencia de mayor complejidad 6.Vías de comunicación (carreteras pavimentadas y en tierra, ríos) 7.Forma o vías de acceso (aéreo, terrestre, fluvial) Localización del territorio 1.División político administrativa 2.Límites geográficos 3.Extensión territorial Características físicas del territorio Zonas de riesgo Estructura ambiental 1.Hidrología 2.Altitud 3.Temperatura Accesibilidad geográfica

9 Contexto socioeconómico Ministerio de salud y protección social. 2013. Anexo 1. Indicadores contextos territorial, demográfico y socioeconómico. Representar mediante pirámides, gráficas, mapas y tablas los siguientes indicadores 1.Estructura poblacional Población total Población por grupos de edad Población masculina Población femenina Población por área Población por pertenencia étnica 2.El índice de infancia 3.Índice de juventud 4.Índice de vejez 5.Índice de envejecimiento 6.Índice demográfico de dependencia 7.Índice de dependencia infantil 8.Índice de dependencia de mayores 9.Índice de Friz ( 0-19/30-49)*100 1.Tasa global de fecundidad 2.Tasa general de fecundidad 3.Edad media de fecundidad 4.Tasa neta de reproducción 5.Tasa bruta de natalidad 6.Tasa de crecimiento anual 7.Razón hombre: mujer 8.Razón niños: mujer 9.Número de viviendas 10.Número de hogares 11.Tasa bruta de mortalidad 12.Esperanza de vida al nacer 13.Esperanza de vida al nacer en hombres 14.Esperanza de vida al nacer en mujeres 15.Tasa neta de migrantes

10 Contexto socioeconómico Ministerio de salud y protección social. 2013. Anexo 1. Indicadores contextos territorial, demográfico y socioeconómico. 1.Proporción de hogares con jefatura femenina 2.Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas 3.Proporción de población bajo la línea de pobreza 4.Proporción de población bajo la línea de indigencia. 5.Proporción de población en miseria 6.Proporción de población en hacinamiento. 7.Población desplazada (Según grupo de edad, sexo, área, municipio receptor, municipio expulsor, número de hogares, número de personas) 1.Tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años 2.Años promedio de educación de la población de 15 años y más 3.Tasa de deserción escolar 4.Tasa bruta de cobertura por nivel de educación básica (de 0 a 9º grado) 5.Tasa bruta de cobertura por nivel de educación básica (de 10º a 11º grado) Sociales Educación

11 Contexto socioeconómico Ministerio de salud y protección social. 2013. Anexo 1. Indicadores contextos territorial, demográfico y socioeconómico. 1.Población por estrato socioeconómico 2.Distribución porcentual de la población según clasificación SISBEN 3.Población urbana económicamente activa 4.Población rural económicamente activa 5.Tasa de desempleo 6.Producto interno Bruto (PIB) 7.Coeficiente de Gini 1.Cobertura de servicio de electricidad 2.Cobertura de acueducto 3.Cobertura de alcantarillado 4.Cobertura de servicios de telefonía Económicos Servicios públicos 1.Porcentaje de afiliación al régimen contributivo 2.Porcentaje de afiliación al régimen subsidiado 3.Porcentaje de afiliación al régimen especial 4.Porcentaj e de personas no afiliadas al SGSSS Seguridad social

12 Capítulo 2 Abordaje de la situación de salud

13 Capítulo 2. Abordaje de la situación de salud Análisis de la mortalidad general Análisis de la morbilidad general Análisis de la Situación de salud por dimensiones prioritarias 1.Ajuste de tasas 2.Carga de la mortalidad 1.Primeras causas por tipo de atención Gestión diferencial de poblaciones vulnerables Gestión para el fortalecimiento institucional Y de los servicios de salud Dimensiones transversales 1.Salud ambiental 2.Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos. 3.Convivencia social y salud mental. 4.Seguridad alimentaria y nutricional. 5.Vida saludable y condiciones no transmisibles. 6.Vida saludable y enfermedades transmisibles. 7.Salud publica en emergencias y desastres. 8.Salud y ámbito laboral.

14 Análisis de la Situación de salud por dimensiones prioritarias Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) 1.Salud ambiental 2.Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos 3.Convivencia social y salud mental 4.Seguridad alimentaria y nutricional 5.Vida saludable y condiciones no transmisibles 6.Vida saludable y enfermedades transmisibles 7.Salud publica en emergencias y desastres 8.Salud y ámbito laboral

15 Análisis de la Situación de salud por dimensiones prioritarias Cuatro fases metodológicas Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) 1.Alistamiento de la información y construcción de los indicadores trazadores de cada dimensión. Observatorios de salud y SISPRO. 2.Identificar las brechas (diferencias relativas) entre los indicadores de cada dimensión por unidades geográficas. 3.Presentar la tendencia temporales del comportamiento de los indicadores. 4.Análisis de los eventos de salud y sus DSS. Concluir Priorizar

16 Análisis de la dimensión SALUD AMBIENTAL

17 Dimensión Salud Ambiental Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) “Conjunto de políticas, planificado y desarrollado de manera intersectorial, con la participación de los diferentes actores sociales, que buscan materializar el derecho a un ambiente sano, que favorezca y promueva la calidad de vida y salud de la población de presentes y futuras generaciones, a través de la transformación positiva de los determinantes sociales, sanitarios, laborales, ocupacionales y ambientales” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013). Situaciones en salud relacionadas con condiciones ambientales Componentes Hábitat saludable Protección de la salud en los trabajadores

18 Dimensión Salud Ambiental Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) 1.Vivienda saludable 2.Entornos educativos saludables 3.Entornos comunitarios saludables 4.Entornos de trabajo saludables 5.Procesos productivos sostenibles 6.Ecosistemas estratégicos saludables 1.Acciones sectoriales e intersectoriales Situaciones en salud relacionadas con condiciones ambientales Hábitat saludable Protección de la salud en los trabajadores 1.Cobertura de la población ocupada en riesgo laboral 2.Coberturas útiles de vacunación para rabia en animales 3.Incidencia de accidentalidad en el trabajo 4.Incidencia de dengue 5.Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo por exposición a sustancias 6.Incidencia de rabia animal 7.Tasa de incidencia de Chagas intradomiciliaria 8.Tasa de incidencia de Leptospirosis

19 Análisis de la dimensión Salud Ambiental desde los DSS Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012)

20 Análisis de la dimensión SEXUALIDAD Y DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

21 Dimensión sexualidad y derechos sexuales y reproductivos Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) “Conjunto de acciones intersectoriales que se orientan a promover las condiciones sociales, económicas, políticas y culturales que permiten el ejercicio libre, autónomo e informado de la sexualidad como un derecho humano, para el desarrollo de las potencialidades de las personas durante todo su ciclo vital, así como de los grupos y comunidades, desde un enfoque de género y diferencial” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013). Promoción de los derechos sexuales y derechos reproductivos y la equidad de género Componentes Prevención y atención integral en Salud Sexual y Reproductiva desde un enfoque de derechos

22 Dimensión derechos sexuales y sexualidad Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) Promoción de los derechos sexuales y derechos reproductivos y la equidad de género Prevención y atención integral en Salud Sexual y Reproductiva desde un enfoque de derechos 1.Razón de mortalidad materna 2.Tasa de mortalidad por VIH/SIDA 3.Porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que son madres o están embarazadas por primera vez 4.Porcentaje de transmisión materno infantil del VIH 5.Prevalencia de VIH/SIDA 6.Tasa de incidencia de Hepatitis B 7.Tasa de incidencia de Sífilis Congénita Indicadores

23 Análisis de la dimensión derechos sexuales y sexualidad desde los DSS Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012)

24 Análisis de la dimensión seguridad alimentaria y nutricional

25 Dimensión seguridad alimentaria y nutricional Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) “ Acciones que buscan garantizar el derecho a la alimentación sana con equidad, en las diferentes etapas del ciclo de vida, mediante la reducción y prevención de la malnutrición, el control de los riesgos sanitarios y fitosanitarios de los alimentos y la gestión intersectorial de la seguridad alimentaria y nutricional con perspectiva territorial” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013). Consumo y aprovechamiento biológico Componentes Disponibilidad y acceso a los alimentos Inocuidad y calidad de los alimentos

26 Dimensión seguridad alimentaria y nutricional Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) 1.Duración de la lactancia materna exclusiva en menores de 3 años (mediana en meses) 2.Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer 3.Porcentaje de personas que padezcan hambre 4.Porcentaje de población bajo línea de pobreza 5.Prevalencia de anemia 6.Prevalencia de desnutrición crónica (retraso en talla para la edad) en menores de 5 años 7.Prevalencia de desnutrición global (bajo peso para la edad) en menores de 5 años 8.Prevalencia de obesidad 9.Prevalencia de deficiencia en la ingesta de energía en la población de 2 a 64 años. Indicadores Consumo y aprovechamiento biológico Disponibilidad y acceso a los alimentos Inocuidad y calidad de los alimentos Potenciar la oferta de alimentos Fortalecer la práctica de hábitos alimentarios saludables Garantizar la calidad

27 Análisis de la dimensión seguridad alimentaria y nutricional desde los DSS Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012)

28 Análisis de la dimensión convivencia social y salud mental

29 Dimensión convivencia social y salud mental Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) “Espacio de construcción, participación y acción transectorial y comunitario que, mediante la promoción de la salud mental y la convivencia, la transformación de problemas y trastornos prevalentes en salud mental y la intervención sobre las diferentes formas de la violencia; contribuya al bienestar y al desarrollo humano y social en todas las etapas del curso de vida, con equidad y enfoque diferencial, en los territorios cotidianos.” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013). Componentes Promoción de la salud mental y la convivencia Promoción de la salud mental y la convivencia Prevención y atención integral a problemas y trastornos mentales y las diferentes formas de la violencia

30 Dimensión convivencia social y salud mental Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) 1.Percepción de involucramiento de padres de niños, niñas y adolescentes escolarizados 2.Promedio de los niveles de resiliencia en población general 3.Percepción de apoyo social en población general 4.Nivel de percepción de seguridad de la población general 5.Nivel de satisfacción de parques o sitios públicos con respecto a mantenimiento, infraestructura, ruido, basuras e iluminación 6.Promedio de la toma de decisiones conjunta con la pareja sobre asuntos específicos del hogar. 7.AVISAS perdidos por trastornos mentales y del comportamiento en población general de 15 a 65 años 8.AVISAS perdidos por trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol en población general 9.Prevalencia de consumo de marihuana en población escolar durante el último año. 10.Edad promedio de inicio de consumo de drogas ilícitas en población escolar 11.Tasa de violencia interpersonal por cien mil habitantes 12.Frecuencia de uso de servicios en salud mental en diferentes tipos de trastornos mentales 13.Tasa de mortalidad por agresiones 14.Tasa de mortalidad por lesiones auto-infligidas intencionalmente Indicadores Promoción de la salud mental y la convivencia Promoción de la salud mental y la convivencia Prevención y atención integral a problemas y trastornos mentales y las diferentes formas de la violencia Proveer oportunidades que permitan el despliegue óptimo de recursos individuales y colectivos para el disfrute de la vida cotidiana, estableciendo relaciones interpersonales basadas en el respeto, la solidaridad y el ejercicio de los derechos humanos Prevenir, mitigar y superar los daños e impactos a la integridad psicológica y moral, al proyecto de vida y a la vida

31 Análisis de la dimensión convivencia social y salud mental desde los DSS Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012)

32 Análisis de la dimensión vida saludable y condiciones no transmisibles

33 Dimensión vida saludable y condiciones no transmisibles Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) “Espacio de acción transectorial y comunitario que busca garantizar el disfrute de una vida sana, en las diferentes etapas del ciclo de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida saludables en los territorios cotidianos de las personas, familias y comunidades, así como el acceso a una atención integrada ante situaciones, condiciones y eventos transmisibles, con enfoque diferencial y equidad social, desde una perspectiva de desarrollo humano sostenible.” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013). Enfermedades inmunoprevenibles Enfermedades inmunoprevenibles Componentes Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas Enfermedades Endemo-epidémicas Enfermedades Endemo-epidémicas

34 Dimensión vida saludable libre de enfermedades transmisibles Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) 1.Cobertura de vacunación con esquema completo 2.Letalidad por Dengue 3.Letalidad por Leishmaniasis visceral 4.letalidad tosferina 5.Porcentaje de personas con lepra con discapacidad g2 al momento del diagnóstico 6.Porcentaje de personas curadas de tuberculosis pulmonar 7.Tasa de mortalidad por malaria 8.Tasa de mortalidad por rabia humana 9.Tasa de mortalidad por tuberculosis 10.Éxito terapéutico en los casos pulmonares nuevos detectados con baciloscopia positiva 11.Letalidad por Chagas Agudo 12.Letalidad por Leishmaniasis visceral en menores de edad Indicadores Enfermedades inmunoprevenibles Enfermedades inmunoprevenibles Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas Enfermedades Endemo-epidémicas Enfermedades Endemo-epidémicas

35 Análisis de la dimensión vida saludable libre de enfermedades transmisibles desde los DSS Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012)

36 Análisis de la dimensión vida saludable libre y enfermedades transmisibles

37 Dimensión vida saludable y enfermedades transmisibles Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) “Conjunto de políticas e intervenciones transectoriales que buscan el bienestar y el disfrute de una vida sana en las diferentes etapas del transcurso de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida saludables en los espacios cotidianos de las personas, familias y comunidades, así como el acceso a una atención integrada de condiciones no transmisibles con enfoque diferencial” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013). Condiciones crónicas prevalentes Condiciones crónicas prevalentes Componentes Modos, condiciones y estilos de vida saludables Modos, condiciones y estilos de vida saludables Protección de la salud en los trabajadores Protección de la salud en los trabajadores

38 Dimensión vida saludable y enfermedades transmisibles Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) 1.Edad media de inicio de consumo de tabaco en escolares 2.Mortalidad por diabetes mellitus 3.Mortalidad prematura por cáncer 4.Mortalidad prematura por ECV 5.Mortalidad prematura por EPOC 6.Porcentaje de personas que consumen frutas 3 o más veces al día 7.Porcentaje de progreso de Enfermedad Renal Crónica 8.Prevalencia de actividad física en tiempo libre (>150 minutos a la semana) 9.Prevalencia de hipertensión arterial 10.Supervivencia de los menores de 18 años con leucemias agudas pediátricas 11.Índice de dientes cariados obturados y perdidos (COP) Indicadores Condiciones crónicas prevalentes Condiciones crónicas prevalentes Modos, condiciones y estilos de vida saludables Modos, condiciones y estilos de vida saludables Protección de la salud en los trabajadores Protección de la salud en los trabajadores

39 Análisis de la dimensión vida saludable y enfermedades transmisibles, desde los DSS Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012)

40 Análisis de la dimensión respuestas efectivas ante emergencias y desastres

41 Dimensión respuestas efectivas ante emergencias y desastres Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) “ Espacio de acción transectorial y comunitario que propende por la protección de individuos y colectivos ante los riesgos de emergencias o desastres, procurando reducir los daños que afectan la salud humana y ambiental, a través de la gestión integral del riesgo como un proceso social que orienta la formulación, ejecución, seguimiento y evaluación de políticas, estrategias, planes, programas y acciones permanentes para el conocimiento, la reducción del riesgo y el manejo de emergencias y desastres, con el fin de contribuir en la seguridad sanitaria, el bienestar, la calidad de vida de las personas y al desarrollo sostenible en el territorio nacional” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013). Componentes Gestión integral de riesgos en emergencias y desastres Respuesta en salud ante situaciones de emergencias y desastres

42 Dimensión respuestas efectivas ante emergencias y desastres Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) 1.Avance en la articulación de los hospitales con los planes territoriales sectoriales de gestión de riesgo de desastres 2.Avance en la articulación del plan nacional de gestión integral del riesgo de desastres. 3.Implementación del índice de seguridad hospitalaria en los hospitales. 4.Implementación del sistema de emergencias médicas. 5.mortalidad por emergencias y desastres. 6.personas que quedan arruinadas por emergencias y desastres. Indicadores Gestión integral de riesgos en emergencias y desastres Respuesta en salud ante situaciones de emergencias y desastres

43 Dimensión respuestas efectivas ante emergencias y desastres Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012)

44 Abordaje de las dimensiones transversales

45 Gestión diferencial de poblaciones vulnerables Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) “ El acceso a la salud es un derecho fundamental independientemente del estado legal o condición socioeconómica o financiera que se posea. Un derecho que debería ser particularmente protegido a los grupos vulnerables y en mayor riesgo de experimentar barreras en el acceso ” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013). 1.Vulnerabilidad en la infancia y adolescencia 2.Vulnerabilidad en adultos mayores y población en envejecimiento 3.Vulnerabilidad asociada al género 4.Vulnerabilidad asociada a la pertenencia étnica 5.Vulnerabilidad asociada a condiciones de discapacidad 6.Población víctima del conflicto armado Vulnerabilidades prioritarias

46 Gestión diferencial de poblaciones vulnerables Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) 1.Cobertura de tamizaje para hipotiroidismo 2.Incidencia de retinopatía del prematuro 3.Maltrato infantil 4.Mortalidad en menores de cinco años 5.Tasa de mortalidad en la niñez ajustada (DANE) 6.Tasa de mortalidad infantil ajustada (DANE) 7.Tasa de mortalidad por desnutrición en la niñez 8.Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años 9.Tasa de mortalidad por IRA en la niñez 10.Incidencia de violencia sexual contra personas con discapacidad 11.Proporción de personas con discapacidad en situación de abandono Indicadores en cada una de las cuatro fases

47 Gestión para el fortalecimiento institucional y de los servicios de salud Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) “Promueve la corresponsabilidad de todos los sectores y actores para afectar positivamente los determinantes sociales y económicos de la salud, y propiciar condiciones de vida y desarrollo saludable y sostenible” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013). 1.Regulación 2.Conducción 3.Garantía del aseguramiento y provisión de los servicios 4.Sostenibiidad financiera 5.Fiscalización 6.Movilización social y de recursos 7.Acciones colectivas e individuales de salud pública Acciones

48 Capítulo 3 PRIORIZACION

49 Metodologías para realizar priorización de problemas en salud Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS, 2012) González, 2004) Método OPS-CENDES: Método de Hanlon: A)Amplitud del problema B)Severidad del problema C)Eficacia de la solución D)Factibilidad de la intervención 1.Magnitud del problema 2.Trascendencia 3.Vulnerabilidad 4.Relación costo efecto 5.Tendencia. (A+B) C x D.