UNIVERSIDAD DE SONORA 10 MARZO del 2016 CONFIDENTIALITY LEVEL.

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1 UNIVERSIDAD DE SONORA 10 MARZO del 2016 CONFIDENTIALITY LEVEL

2 UNISON Póliza de Grupo CONFIDENTIALITY LEVEL

3 UNIVERISDA DE SONORA Características de Póliza Suma asegurada: $15,000,000 MN CONFIDENTIALITY LEVEL 3 | Title of the presentation I 30 September 2014 Deducible: 5 S.M.G.M. Coaseguro: 10% $2,227.72 S.M.G.M. 2016 $11,138.6

4 UNIVERSIDAD DE SONORA Endoso especial DEDUCIBLE Y COASEGURO PAGO DIRECTO CONFIDENTIALITY LEVEL 4 | Title of the presentation I 30 September 2014 REEMBOLSO Deducible: 2 S.M.G.M. Coaseguro: 10 % Deducible: 5 S.M.G.M. Coaseguro: 10 %

5 Unison COBERTURAS ESPECIALES CONFIDENTIALITY LEVEL

6 CESÁREAPARTO Suma asegurada: $40,098.96 Deducible: 0 Coaseguro: 0 Asegurada titular/cónyuge. Período de espera: 10 meses. COBERTURA NACIONAL UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 6 | Title of the presentation I 30 September 2014 Suma asegurada: $40,098.96 Deducible: 0 Coaseguro: 0 Asegurada titular/cónyuge. Período de espera: 10 meses. COBERTIRA NACIONAL

7 COMPLICACIONES DE EMBARAZO UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 7 | Title of the presentation I 30 September 2014 Embarazo molar. Fiebre puerperal. Eclampsia. Placenta acreta, previa. Atonía uterina. Suma asegurada: $40,098.96 Deducible: cero Coaseguro: cero Titular o cónyuge. En territorio nacional.

8 CIRCUNCISIÓN UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 8 | Title of the presentation I 30 September 2014 Suma asegurada: 30 S.M.G.M. = $66,831.60 Período de espera: 24 meses. PAGO DIRECTO: -deducilble: 2 S.M.G.M. Coaseguro: 0% REEMBOLSO: - Deducible 5 S.M.G.M. Coaseguro: 10%

9 NARIZ Y SENOS PARANASALES UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 9 | Title of the presentation I 30 September 2014 Suma asegurada: 30 S.M.G.M. = $66,831.60 Período de espera: 24 meses. PAGO DIRECTO: -deducilble: 1 S.M.G.M. Coaseguro: 0% REEMBOLSO: -Deducible 1 S.M.G.M. Coaseguro: 10% -EN CASO DE ACCIDENTE NO APLICA DEDUCIBLE NI COASEGURO

10 DAÑO PSIQUIÁTRICO UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 10 | Title of the presentation I 30 September 2014 20 sesiones de atención médica. Cáncer Infarto a miocardio Insuficiencia renal Intervención de arterias coronarias Accidente Vascular Cerebral Asalto, secuestro.

11 SIDA UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 11 | Title of the presentation I 30 September 2014 Suma asegurada: Monto máximo de póliza. Período de espera: 3 años. Diagnóstico posterior a cumplir período de espera. PAGO DIRECTO: -deducilble: 2 S.M.G.M. Coaseguro: 0% REEMBOLSO: -Deducible 5 S.M.G.M. Coaseguro: 10%

12 CIRUGÍA REFRACTIVA UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 12 | Title of the presentation I 30 September 2014 Astigmatismo, presbiopía, hipermetropía o miopía. Suma asegurada: 17 S.M.G.M. ($37,871.24) Período de espera: 12 meses. Deficiencia visual de 4 dioptrías c/ojo. PAGO DIRECTO: -deducilble: 0. Coaseguro: 0% REEMBOLSO: -Deducible 5 S.M.G.M. Coaseguro: 10%

13 PADECIMIENTOS CONGÉNITOS UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 13 | Title of the presentation I 30 September 2014 Se cubren padecimientos congénitos, en territorio nacional.. El parto o cesárea sea cubierta por AXA. Reportar el alta del recién nacido dentro de los 30 días.

14 HALLUX VALGUS UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 14 | Title of the presentation I 30 September 2014 Período de espera: 12 meses. Suma asegurada $40,000 pesos MN. Aplica deducible y coaseguro de póliza.

15 PREEXISTENCIA UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 15 | Title of the presentation I 30 September 2014 Período de espera: 24 meses. Únicamente en territorio nacional. Aplica deducible y coaseguro de póliza.

16 ACCIDENTES UNIVERSIDAD DE SONORA Endosos Especiales CONFIDENTIALITY LEVEL 16 | Title of the presentation I 30 September 2014 Sin período de espera. Rebasar 1 S.M.G.M.. = $2,227.72 Se cubren al 100%.

17 Hospitalización Honorarios quirúrgicos Medicamentos Estudios de laboratorio y gabinete Enfermera Ambulancia terrestre Ambulancia aérea Honorarios del anestesiólogo Radioterapia, quimioterapia Honorarios médicos GASTOS MÉDICOS CUBIERTOS CONFIDENTIALITY LEVEL 17 | Title of the presentation I 30 September 2014 Cirugía reconstructiva Oxígeno Transfusiones de sangre Renta de aparatos ortopédicos y prótesis * Renta de equipo tipo hospital * Prótesis, suma asegurada máxima $50,000.00 MN

18 GASTOS MÉDICOS NO CUBIERTOS CONFIDENTIALITY LEVEL 18 | Title of the presentation I 30 September 2014  Trastornos psiquiátricos o psicológicos, depresión, neurosis, psicosis, de la conducta y del aprendizaje.  Tratamientos por alcoholismo y toxicomanías.  Tratamientos de carácter estético o plástico.  Tratamientos de calvicie, obesidad, reducción de peso o esterilidad.  Adquisición de anteojos, lentes de contacto, lentes intraoculares y aparatos auditivos.  Cirugías o tratamientos para control de la fertilidad, natalidad, infertilidad y sus complicaciones.  Tratamientos debido a lesión auto-infringida, o intento de suicidio.

19 GASTOS MÉDICOS NO CUBIERTOS CONFIDENTIALITY LEVEL 19 | Title of the presentation I 30 September 2014  Tratamientos dentales, alveolares, gingivales, maxilofaciales.  Curas de reposo, check up, tratamientos preventivos o en vías de experimentación  Reposición de prótesis.  Gastos erogados por el donador de órgano  Honorarios y tratamientos por acupunturitas, naturistas y vegetarianos.  Lesiones que sufra el asegurado como ocupante de automóvil, motocicleta, etc. en carreras, pruebas o contiendas de velocidad.

20 Cirugía Programada / Pago Directo Se presenta en AXA los documentos originales de la atención médica a programar: -Informe Médico - Aviso de Accidente o Enfermedad Copia de: - Identificación - Interpretaciones de Estudios Debe existir un diagnóstico 1 Se realiza dictamen médico y administrativo para determinar la procedencia del evento conforme a las condiciones de la póliza. 2 Se genera la respuesta a la reclamación: Procedente No Procedente Información adicional. 3 Programación de Cirugía con Hospital y Médico de Red donde AXA paga directamente los gastos hospitalarios y honorarios médicos.

21 2 34 5 6 7 8 9 10 11 12 Pago Directo No Programado Son eventos que por su naturaleza no pueden ser programados o previstos. 1)Favor de identificarse ante el Hospital (de convenio) como asegurado de AXA proporcionando número de póliza y/o presentar tarjeta AXA. 2)Para gozar de los beneficios de red completa, Hospital y Médico tratante deben estar en convenio vigente. 3)Cuando existe un diagnóstico, el Hospital se comunica con AXA para gestionar el Pago Directo previa integración del expediente mediante Informe Médico y Aviso de Accidente o Enfermedad. Sí hay alguna limitante el caso se valora vía Reembolso. Factores limitantes: -No hay diagnóstico -Información médica insuficiente -Gastos no rebasan deducible -Gastos No Cubiertos -Prestadores fuera de Red -Otros

22 Red de Prestadores SONORA CIUDADMEDICOSHOSPITALES AGUA PRIETA193 CABORCA163 CD. OBREGÓN555 GUAYMAS191 HERMOSILLO30312 MAGDALENA134 NAVOJOA262 NOGALES223 PUERTO PEÑASCO41 SAN LUIS RIO COL.143 http://www.axa.mx/Personas/ServicioAXA/PrestadoresdeServicios/ 580 Hospitales 8,200 Médicos 720 Varios Prestadores Nacional (Pago Directo)

23 2 4 5 6 8 9 10 11 12 Reembolso Entrega en AXA los originales: -Facturas, Recibos - Informe Médico - Aviso de Acc. o Enf. Copia de: - Identificación - Interpretaciones de estudios con órdenes y recetas médicas. 1 Se realiza dictamen médico y administrativo para determinar la procedencia de la reclamación conforme a las condiciones de la póliza. 2 Se genera la respuesta a la reclamación: Procedente, No Procedente Información adicional. 3 Entrega de Reembolso mediante Orden de Pago o Transferencia Electrónica (previa solicitud y acreditación de cuenta bancaria, excepto de crédito), o bien, Carta. 4

24 UNIVERSIDAD DE SONORA 24 | Titre de la présentation I 30 Septembre 2014 Reembolso MENTION DE CONFIDENTIALITÉ

25 UNIVERSIDAD DE SONORA 25 | Titre de la présentation I 30 Septembre 2014 Reembolso MENTION DE CONFIDENTIALITÉ

26 ¿Cómo facturo los gastos a reembolsar? AXA SEGUROS, S.A. DE C.V. ASE 931116 231 Felix Cuevas 366, piso 6 Col. Tlacoquemécatl, Delegación Benito Júarez C.P. 03200, México D.F. Gastos que generan I.V.A. y medicamentos a nombre de la Aseguradora. Recibos de honorarios médicos y enfermería a nombre del Titular o Afectado.

27 Beneficios Adicionales a los Asegurados UNISON

28 Centro de Contacto Oficinas en Sonora DirecciónTeléfonoHorario Cd. Obregón Miguel Alemán #177 Sur(644) 414-0050 08:00 a 16:00 Hrs. Lunes a Viernes Hermosillo Blvd. Solidaridad #335, Col. Palmar del Sol (662) 259-4400 08:00 a 16:00 Hrs. Lunes a Viernes Módulo en Clínica del Noroeste (662) 217-3962 09:00 a 14:00 16:00 a 19:00 Lunes a Viernes Módulo en Hospital San José (662) 109-0500 09:00 a 14:00 16:00 a 19:00 Lunes a Viernes Módulo en Hospital CIMA (662) 212-6006 08:00 a 14:00 16:00 a 18:00 Lunes a Viernes Nogales Blvd. El Greco #26, Loc-16 Plaza Kalitea (631) 313-8805 08:00 a 16:00 Hrs. Lunes a Viernes.axa.mx

29 AXA. MX

30 Atentos, Disponibles y CoNfiables