Prolapso del cordón umbilical

Presentación del tema: "Prolapso del cordón umbilical"— Transcripción de la presentación:

1 Prolapso del cordón umbilical
Dra. Mercedes Herce Baranovich Hospital San Juan de Dios

2 Definición Descenso del cordón umbilical al segmento uterino inferior

3 Clasificación Oculto: Situado a la par de la presentación
Visible: debajo de la presentación, se acompaña de rotura de las membranas y desplazamiento del cordón Fúnica: prolapso del cordón por debajo del nivel de la presentación antes de que se rompan las membranas

4 Frecuencia del prolapso visible
Cefálica: 0.5% Pélvica franca: 0.5% Pélvica completa: 5% Pélvica incompleta: 15% Situación transversa: 20%

5 Frecuencia del prolapso oculto
Desconocido Se sospecha por cambios de la frecuencia cardiaca fetal en un 50%

6 Etiología Prematuridad: < 34 semanas
Presentaciones anómalas: pélvica, frente, compuesta, cara, transversa, occípito posterior Tumores pélvicos Placenta previa parcial

7 Etiología Placenta con implantación baja Desproporción céfalo pélvica
Polihidramnios Gestación múltiple Rotura prematura de membranas antes del encajamiento

8 Datos clínicos Prolapso visible del cordón umbilical
Observación y/o palpación Presentación fúnica Palpación Prolapso oculto Rara vez se palpa Suposición: alteración de la FCF (Dip variables, bradicardia)

9 Datos clínicos Feto Dips variables Bradicardia fetal
Hipoxia, acidosis metabólica y muerte

10 Complicaciones Maternas Cesárea Parto vaginal
laceración del cérvix, vagina o periné

11 Complicaciones Neonatales Hipoxia Acidos metabólica Muerte

12 Prevención Pacientes con riesgo: tratamiento de alto riesgo
Durante el trabajo de parto: vigilancia continua Evitarse la rotura artificial de membranas

13 Tratamiento Prolapso visible del cordón umbilical
Examen pélvico inmediato Paciente en posición genu-pectoral Examinador aplica presión continua sobre la presentación Administrar oxígeno a la madre

14 Tratamiento Prolapso oculto del cordón umbilical
Examen pélvico para descartar prolapso visible Decúbito lateral o Trendelenburg para aliviar compresión del cordón Oxígeno a la madre Monitoreo continuo Cesárea si dips variables son moderados o intensos o si hay bradicardia sostenida

15 Tratamiento Presentación fúnica
Cesárea antes de la rotura de las membranas Producto de pretérmino: internamiento, decúbito lateral o trendelenburg, ultrasonidos seriados

16 Tratamiento Vía del parto por cesárea Vía del parto vaginal
Cuello uterino totalmente dilatado No se prevee desproporción céfalo pélvica Médico experimentado Fetos inmaduros o muertos Vía del parto por cesárea

17 Pronóstico materno Complicaciones relacionadas con la anestesia
Hemorragia Infección

18 Pronóstico neonatal Morbilidad y mortalidad elevadas
Grado y duración de la compresión umbilical antes del diagnóstico e inicio de la reanimación neonatal Edad gestacional y traumatismo del nacimiento

19 Preguntas 